智能技術掃除斜視早期檢查死角

2021-01-18 新華網客戶端

  斜視是臨床上很常見的一種眼科疾病,兒童斜視的發病率僅次於近視,人們常說的「對眼」「鬥雞眼」等都屬於斜視。

  在近日「全國愛眼日」科普宣傳中,廣州市兒童醫院眼科主任項道滿談道,兒童斜視需要早診斷、早治療,否則會影響孩子的視力正常發育。

  但由於兒童的配合程度較差,現有的檢查方法很少適合低年齡兒童,即使是專業眼科醫生也常常倍感棘手,「網際網路技術的發展,使圖像的獲取簡單快捷,幫助醫生解決了這一難題。極大推動了兒童斜視等眼科疾病的早期診治率。

  早診早治療,否則對視力危害大

  斜視指兩隻眼睛不能同時注視同一目標,在一隻眼注視目標時候,另一隻眼卻向內、外、上、下偏斜的現象。斜視有外斜視、內斜視、頸斜等,兒童出現斜視對視力危害較大,如果還合併有眼部的垂直肌麻痺時,對視力的影響更大。

  很多老人常說「小孩對眼不用治,長大自然就好了」。的確,很多寶寶的對眼隨著年齡的增加會消失,但是也有一部分需要治療。

  在門診經常有家長問「大夫,我孩子的斜視什麼時候做手術好?」

  6個月以內發生的內斜視多為「先天性內斜視」。國內外小兒眼科學界許多專家認為,對於先天性內斜視,最佳手術年齡在6個月開始,在2歲以前矯正,這樣可獲得一定程度的雙眼視和立體視。2歲之前完成眼位矯正,可能形成融合功能(即雙眼看到的物像重合成為一個,而不出現復視),而4歲之後,再做手術則極少形成融合功能。

  在美國,兒童眼科醫生主張,這類病人應該在半歲後儘早手術。他們認為,由於嬰幼兒時期處於視力發育最敏感時期,視功能可塑性大,早期糾正眼位,使斜視眼得以正常使用,有利於弱視的治癒。項道滿則認為,對於先天性內斜視的患兒,儘早手術還能爭取術後雙眼視力和功能都正常,相反,如不及早手術,其異常反射可能越發展越嚴重,不僅影響其視力的發育,還會影響立體視覺的形成。

  項道滿說,由於嬰幼兒時期處於視力發育最敏感時期,視功能可塑性大,早期糾正眼位,使斜視眼得以正常使用,有利於弱視的治癒。儘早治療,能爭取使這些孩子發展成雙眼視。

  斜視早期檢查,2-3歲是「死角」

  早診早治療,說起來容易,但對兒童眼科醫生來說卻是「知易行難」。

  我國著名的眼科專家赫雨時教授曾經指出:2—3歲兒童是斜視檢查的「死角」,任何通過主觀的功能檢查都難以進行。

  工作多年的項道滿對赫教授的話深有體會,常用的斜視定量的檢查方法很多,包括三稜鏡加遮蓋、視野弧、同視機檢查等等。對於3歲左右的孩子,多數已經配合三稜鏡加遮蓋檢查、五六歲的孩子有些已經可以配合同視機檢查。

  「臨床上,無論醫生怎樣有耐心,上述常用的斜視檢查方法,2歲左右、甚至3歲以下的兒童眼科病人,除了少數可以配合檢查外,多數都不能主觀配合檢查。

  由於兒童的配合程度較差。所以現有的檢查方法,實際上很少適合低年齡兒童或者是智力低下的病人(包括成人)。即使是眼肌專業的眼科醫生,對這類病人也感到非常棘手。

  網際網路+智能技術,孩子在家也能做檢查

  「兒童斜視特點之一,就是檢查中兒童尤其是學齡前兒童配合度差,導致醫生對兒童斜視病人斜視角度測量困難」。診斷、治療都有賴於準確檢查,對兒童斜視病人進行準確的斜視角度測量,是手術前對斜視病人進行臨床評估中最重要的一環。但面對「熊孩子們」,這第一步都難做到。

  網際網路+技術給醫生提供了對付「熊孩子」的好辦法。

  「網際網路技術的發展,使圖像的獲取簡單而且快捷,為了解決實際工作中的這一難題,探討學齡前兒童複雜斜視診斷與治療的方法,我們支持研究了一種『計算機輔助的兒童斜視客觀定量診斷技術』客觀地獲取兒童斜視度數的方法」。通過儀器拍照,將孩子雙眼信息傳送到電腦上,通過數據分析判斷孩子所患的是哪一種眼部疾病,解決了兒童斜視客觀定量檢查的難題,在臨床中通過引入這一技術,使需要手術的斜視兒童手術年齡大大提前,幫助提高嬰幼兒斜視病人早期手術成功。

  項道滿感嘆,如今智能技術的發展,又給我們以啟發,推動這項檢查的技術改進,「我們希望將檢查設備做成可穿戴可攜式,讓孩子在家中就能完成檢查,將檢查數據通過網際網路傳輸到醫生端,這樣就能減少孩子在醫院與家之間的舟車勞頓」。

  此外,「在新生兒先天性白內障篩查中,我們有一種基於紅外照明技術的新生兒眼病篩查技術」,將「網際網路+智能技術」運用其中,做成可穿戴產品,便捷、易於操作,能促進新生兒篩查」。這也是得益於科技新技術的發展。(記者 李劼)

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