濰坊耳鼻喉醫院:孩子異物卡喉怎麼辦

濰坊耳鼻喉李主任如是說

如果喉嚨卡了異物，會表現出疼痛、咳嗽、吃東西卡喉嚨，不要強行咽東西把它弄下去，可能會損傷食道。若卡住重要的部位，如兩側的主支氣管，會發生嚴重的呼吸困難，甚至會發生窒息死亡的情況。

特別是幼兒的好奇心特別強，也不為什麼，就是愛將小東西塞入自己的嘴、鼻子或耳道裡塞，有鼻腔異物、耳部異物、氣管異物及咽喉異物等。其中，氣管異物危險性最大，因為可立即引起死亡；其次是食道異物；就算是耳鼻部異物也不可輕視，可導致耳鼻部感染，引起耳膜穿孔、鼻部流膿、發臭、頭痛等症狀。

鼻咽異物：多見於小兒、外傷或手術中的意外。常有鼻阻塞症狀，鼻涕帶臭味，可有不明原因的發燒等症狀，可並發咽鼓管炎、中耳炎等。

口咽異物：多存留於扁桃體、舌根或會厭谷，常為細小的異物，易刺入組織內或隱藏於不易查知之處。因異物種類及刺入部位不同而異，常自覺咽喉刺痛，吞咽時加劇，多避免轉動頸項，病人能指出疼痛所在部位。

喉咽異物：多見於梨狀窩或環後，多有咽下困難。刺激喉黏膜，可有發癢、咳嗽，甚至引起喉黏膜水腫、血腫等，如阻塞喉入口，可有窒息的危險。有時因嗆咳、吞咽、嘔吐等動作使異物被吐出或咽下。

當發現小孩出現咽喉異物導致呼吸道梗阻，切不可盲目用手指挖取，或企圖吞咽蔬菜、饅頭等壓下異物，避免造成嚴重後果。應及時進行拍打其後背或者行腹部衝擊、胸部衝擊法使梗阻物排出，並注意觀小孩的情況，必要時應及時呼120急救。

海姆立克急救法的原理是利用衝擊腹部--膈肌下軟組織，被突然的衝擊，產生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有衝擊性、方向性的長驅直入於氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅除，使人獲救。

1歲以上孩子的急救手法：

急救者站在或者跪在孩子身後，將雙手環抱在孩子腰部，一手握拳，將握拳的拇指側緊抵住孩子臍部以上、胸骨以下的腹部正中線上，另一隻手握住握拳的手，向上快速按壓孩子的腹部，反覆快速按壓，直至異物排出。需要提醒的是，海姆立克急救法不適用於1歲以內的嬰兒，

1歲以內嬰兒的急救手法：

先拍背，將嬰兒的身體伏在急救者的前臂上，頭部朝下，急救者用手支撐嬰兒的頭部及頸部，用另一隻手的掌根拍擊嬰兒背部和肩胛骨之間的區域，連續5次，大約1秒1次。

如果拍背5次仍然不能將阻塞物排出，就開始壓胸法急救。

用雙手安全地夾住嬰兒，將嬰兒翻轉過來，令嬰兒的背部仰臥在急救員的前臂上，嬰兒的頭仍朝下，急救員用手支撐嬰兒的頭頸部，然後另一隻手的中指或食指放在嬰兒胸廓上兩乳頭連線的位置，快速壓迫，壓迫力度不能太小，深度約為小嬰兒胸廓的1/3或者1/2，重複壓迫5次，大約1秒1次。如果發現異物已經在嬰兒的唇邊，要小心將其取出。

由於幼兒的聲門非常狹窄，稍微有刺激，很容易引起喉痙攣，而且幼兒對缺氧的耐受能力特別差。因此發現孩子耳鼻咽腔有異物進入，不要拖延，應立即到醫院處理。同時，家裡有幼兒的，應該儘量收拾起小體積的物件，以防幼兒出於好奇塞入呼吸道，小兒在吃東西時，也不要逗幼兒說笑，以防嗆入氣管。