原創 米利暗 夏二 鳳凰WEEKLY
2020年12月30日,大多數人都沉浸在喜迎新年的歡樂中,但有一個醫生,她卻快樂不起來。
她就是武漢中心醫院急診科主任,艾芬。
艾芬在微博上發出了微弱的呼救聲。她說,「我是個醫生,從沒想過當醫鬧」。
2020年3月,艾芬因為早前發布新冠疫情的預警信息,被公眾所認知。
〓 手術前的艾芬醫生
時隔10個月,她再次上熱搜,卻是因為一場醫療事故,身份也由醫生變為患者。而這事故,讓她的右眼幾乎失明。
新聞視頻中的艾芬醫生,失去了往日急診科主任的淡定而幹練的神採,她看起來十分憔悴,尤其是她的右眼,明顯比另一隻眼睛更小,無神而且浮腫。
艾芬醫生認為,問題就出在她去年5月在「愛爾眼科」接受的白內障手術上,她說:「他們為了賺錢,摘除了我近乎正常的器官」。
一位抗疫前線的醫生,在短短幾個月之間,竟然成了醫療事故的受害者。這場悲劇,究竟是怎樣釀成的?
從發哨人到「醫鬧」
事情還要從疫情說起。
艾芬醫生所在的武漢中心醫院距離華南海鮮市場僅1.6公裡,她是最早一批接觸到新冠疫情的醫生之一。
疫情期間,她帶著急診科200人的醫療團隊,披上防護服,以「邊戰鬥,邊倒下,邊補充」的狀態,在一線持續作戰將近4個月。
當時怕感染家裡人,艾芬醫生和丈夫在外面住,把剛滿2歲的二寶託付給妹妹照顧。
等到疫情結束,艾芬醫生把二寶接回身邊,卻發現她最常掛在嘴邊的話變成了「寶寶要小姨」。
身為母親,艾芬醫生十分心酸。
〓 艾芬醫生在微博曬出的家人照片
艾芬本以為疫情之後,生活恢復正常,一家人其樂融融,但她卻感覺自己的視力越來越差。
一開始,她以為是自己疫情期間經常隔著護目鏡和面屏看屏幕,才讓視力下降得這麼快。
5月份,疫情基本得到控制,她也騰出時間照顧自己的身體。她打電話給一個老熟人,諮詢了自己視力下降的問題。電話那頭的王勇,是一位從三甲醫院退休、返聘在愛爾眼科的醫生。
在電話裡,王勇就建議她去愛爾去換一個晶體。
去醫院見複診,王勇做了檢查,判斷她患上了輕度白內障,他依然建議艾芬換一個晶體。在王勇的介紹下,愛爾的副院長給她做了手術,包括手術費,她一共交了2.9萬元人民幣。
說到這裡,也許很多人都想問這個問題——
艾芬醫生為什麼不在自己所在的公立三甲醫院看病,反而要選擇一家民營醫院?
事實上,艾芬醫生眼睛發病的5月,她所在的武漢中心醫院還沒有從疫情中完全恢復過來。
武漢中心醫院,尤其是眼科,在疫情中遭到重創——有3位眼科醫生因感染新冠殉職。
所以艾芬醫生選擇了有熟人,也有知名度的愛爾眼科。
但遺憾的是,手術後,艾芬醫生眼睛的狀況並沒有好起來,她不斷跟醫生反映,說自己感覺視物黯淡,但並沒有得到對方的重視。
到了10月份,艾芬迎來了人生中的至暗時刻——在她慶祝完自己46歲生日的第二天,視網膜脫落了,她的右眼幾乎完全失明。
而此時,愛爾眼科卻要她回到武漢中心醫院,進行視網膜補救手術。
她向愛爾醫院索要術前檢查認定「輕度白內障」的照片,王勇卻拒絕說,「不是每個患者的照片都有留存」。
後來他再把照片補發給艾芬,圖片卻顯示白內障非常嚴重,與當時艾芬在他電腦上見到的並不相符。艾芬認為,這是一張被處理過的假照片,「絕對不是我的。」
在經歷了三次視網膜手術之後,艾芬醫生目前已無法正常工作,只能在家陪著二寶。
在年頭的時候帶著200號人衝鋒陷陣,沒有被擊垮的艾芬醫生,卻在疫情過後,因為視網膜脫落,整個人的精神都垮了下來。
她本來是個好強的人,現在走路需要家人陪伴,而且由於視網膜脫落不能用力,她以後連把二寶抱起來,也不能夠了。
艾芬醫生的職業生涯很可能要被這次醫療事故斷送,人生也要因此被改寫。
對她而言,這是一個巨大的打擊。
「這一次,讓我們來幫你到處說」
愛爾眼科對待此事的態度,與種種做法,讓艾芬醫生不得不尋求媒體的幫助。
她希望能解開心頭的諸多謎團:
1.為什麼在一開始沒有做任何檢查的情況下,就已經決定給她植入晶體了?
2.術前醫生是否根本沒有仔細檢查她的眼底,也沒有考慮到她高度近視,視網膜脫落的風險?
3.術後艾芬曾向醫生反映視力模糊的狀況,但未引起重視,是否錯過了最佳的補救機會?
4.為什麼一直遮遮掩掩,躲躲藏藏,不願意配合拿出最初的診斷照片?
上述這些疑問,是不是說明:
艾芬的情況本不必置換晶體,而真正需要的治療是加固視網膜。
——但因為置換晶體要2.9萬,而雷射加固視網膜只需要幾百塊錢,愛爾眼科是否從一開始就惡意誘導艾芬購買晶體,而耽誤了她「視網膜脫落」的最佳治療時機?
〓 有網友在微博上提出,愛爾眼科有鼓勵病患換晶體獎勵
所以,類似這樣不顧病人實際病情,誘導過度消費的現象是普遍存在的嗎?
更讓人感覺無力的是,如果說艾芬醫生作為醫護工作者,在有熟人的情況下,遭遇了這樣的醫療事故,最後也只有向網絡維權才能得到重視;那普通人遇到這樣的事,豈不是只能自認倒黴???
所以艾芬醫生說:「我是個醫生,從沒想過當醫鬧,我只想要一個真相。」
「如果我不站出來說話,更沒有人出來說話了。」
她孤軍奮戰站出來和一個龐大的醫療巨頭對峙,希望可以讓他們吸取教訓,防微杜漸,保證類似的悲劇不再發生。
但讓人寒心的是,事情發酵之後,有一群人開始在網上攻擊艾芬醫生。
「眼睛都要瞎了,還刷微博666啊」
上綱上線,「作為一個醫生,為了一己私慾破壞了醫患關係的大局,破壞社會穩定」
「你想一棒子打死所有的民營醫院嗎?」「置全國眼科醫生於死地」
是醫生,也是患者。艾芬為什麼不能維護自己的應有的權益?
只有就事論事,解決問題,才能讓不負責任的醫療行為付出代價,才能讓更多普通人免受傷害。
這難道還不算是有大局觀,還不算為中國醫療行業發展做貢獻嗎?
這件事應該給艾芬醫生討回一個公道,也要為所有曾經有過共同遭遇,和今後可能會遭遇類似事件的人要一個公道。
「這一次,讓我們來幫你到處說。」
失明的右眼,誰之過?
隨著艾芬微博曝光,媒體的報導,愛爾眼科的回覆,眼科專業人員的分析介入,這場圍繞著「吹哨人」艾芬的醫療糾紛迷霧逐漸有了散開的樣子。
在這裡,首先必須要承認的一點是,艾芬的眼睛問題本身就很複雜:高度近視、眼外傷史、再加上白內障術後,她眼部發生視網膜脫落的概率本就遠高於一般患者。
在相關媒體的採訪下,幾位眼科醫生都一致認為:「艾芬最終視網膜脫落,可能是多重因素疊加的結果,不一定是愛爾眼科的手術直接導致的。」
在愛爾眼科的官方通稿裡,也始終都在堅持「艾芬右眼失明與手術無直接關聯」。
但在當事人艾芬的最新陳述裡,事實並不是如此。
早在12月29日,艾芬就曾聯繫武漢愛爾眼科醫院的副院長王勇,直接溝通過愛爾手術過程中忽視了致命一環——眼底檢查。
「做人工晶體植入手術前,應該檢查眼底是否變性,再決定是否實施手術,這是眼科醫生應該具備的常識。然而,你們沒有檢查眼底,就做晶體植入,這延誤了治療時間。我現在視網膜脫離,右眼只能感覺到光,你們是否該承擔責任?」
當時,對方給出的回答還是:「手術前檢查了眼底,但檢查不夠徹底,沒發現眼底變性,願意友好協商解決。」
因為院方的疏忽,艾芬的眼睛被當做了常規白內障手術進行處理。
而如果能事先發現眼底病變,用雷射治療眼底變性,艾芬就不會喪失預防視網膜脫落的最佳治療時機。
但這一切也都只是如果。
對於艾芬,右眼的失明已經成為了無法挽回的事實。
為什麼是愛爾?
「使所有人,無論貧窮富裕,都享有眼健康的權利。」
這是A股眼科龍頭公司、市值3000億的愛爾眼科官網裡的簡介。
這家頭頂「民營醫療機構第一股」光環的民營眼科醫院,在民營眼科領域有著超然的地位。
所在的武漢中心醫院眼科有3名醫生因新冠去世,眼科尚未恢復就診、前同事的推薦、先進的技術等,都是醫生艾芬選擇愛爾眼科的原因。
成立於2003年的愛爾眼科,在2009年創業板上市。11年來,從69.29億元到2800億,愛爾眼科市值增長超過40倍。在愛爾眼科的官網,愛爾眼科醫院囊括了近視手術、高度近視手術、白內障、眼底病、綜合眼病「等項目。
〓 「通通不是問題」也寫在相關疾病的介紹裡
而愛爾眼科的主要營收也正是來自於屈光手術和白內障手術——屈光不正,也就是近視群體規模巨大,而白內障是中國老人常見的眼科疾病。
〓 最新數據顯示,屈光手術2019年為愛爾貢獻了35.34%的營收,毛利率達57.38%;白內障貢獻了17.62%的營收,毛利率為40.1%。
除此之外,愛爾先進的醫療設備,也讓愛爾能給患者提供不亞於、甚至性價比高於三甲醫院的先進醫療服務。
根據愛爾官網的介紹,愛爾眼科中國內地年門診量超1000萬人次。大量的常規手術操作,也讓愛爾在積累中形成了一套高效且成熟的診療模式,也被稱作「性價比極高」的流水線操作。這種醫生習以為常的常規化操作、固有的經驗,在面對治療眼部存在複雜病情的病人時,反倒容易出現忽略個體病例的風險。
作為複雜情況的個例,艾芬和愛爾的醫療糾紛恰恰暴露了這個問題。
當個體病況遭遇眼科高效、程序化的流水線操作,被忽視的眼底檢查,被當做常規白內障手術處理的眼病,最後共同導致了艾芬右眼失明的悲劇。
悲劇之後
在艾芬和愛爾的糾紛下,網友 @小路ylgms分享了一段研究生時期跟導師門診的經歷。
在門診的時候,她的導師總是不厭其煩地把高度近視的患者抓過去散瞳看眼底,看到視網膜變性,加班也要把雷射打了。
5點的門診總是要搞到7點才能結束。但導師自己很新聞,因為她覺得自己又為患者消滅掉了一個壞可能。然後導師還會教導學生們,高度近視的患者一定不能輕易放走,一定要把眼底看了,不然以後視網膜脫落,對患者和醫生都是遺憾。
有盡心盡責的導師作為榜樣,小路認為,散瞳看眼底這樣的常規操作,和技術學識無關,是一個純粹的醫德問題——散瞳看眼底的操作又費時間,又沒有錢收,一些特殊的情況,更是需要醫生自己在鏡子下面一點點找,考驗的是醫生的責任心和耐心。
至於為什麼如此堅持,則是因為「每一個細節都在暗暗為患者盡最大的努力,是在幾十年經驗裡見過了各種各樣的遺憾養成的習慣。」
或許,愛爾眼科在與艾芬醫療糾紛中的過錯和問題,並沒有那麼大,愛爾眼科在眼科領域內的實力也毋庸置疑。
但作為複雜眼部情況的個例,艾芬的醫療糾紛恰恰暴露了愛爾眼科存在常規化,流水線操作,忽視複雜個例疾病風險的問題。
艾芬並非是悲劇第一人,在愛爾過往的醫療糾紛中,也有過和艾芬相似的案例。在微博熱門轉發中,有家屬痛苦地說出了自己家人的往事。
而在中國裁判文書網,鳳凰WEEKLY財經記者搜索發現,與愛爾眼科醫院相關的醫療糾紛案,有31起。
作為一個上市的專業眼科醫院,愛爾無疑是很多人看眼科的首選。靠著廣告和口碑,每年選擇愛爾眼科的人,超過千萬。這樣的醫療糾紛率,也許是在行業「合理」範圍內,但是,醫生每一絲懈怠的背後,都可能是一雙被葬送的眼睛,和失之交臂的廣闊天地,和本能擁有的美好生活。
我們期待,這起糾紛能有一個更清晰的調查結果,不單單是「對」與「錯」,也能有醫療流程與制度方面的革新;不止是為了艾芬,也是為了更多的普通人。
參考資料
八點健聞:"吹哨人"艾芬愛爾維權,不是一場簡單的醫療糾紛 2021-1-4
原標題:《抗疫醫生艾芬:為了賺錢,他們摘除了我近乎正常的器官》
閱讀原文