都市快報訊 鴨子滑水，就像船槳一樣把周圍的水流向後劃開，小鴨子在鴨蹼的助推下就可以抵達目的地。
可是如果人體的動脈血管末端也長出了，一個像鴨蹼狀的薄膜呢？
如果把人體的動脈血管比作一條河道，血液就仿佛這個河道中流淌的河水，如果流通的河水中突然多出了一塊蹼狀物，那麼血流就會在這附近聚集，這時候可不是「紅掌撥清波了」。
頸動脈裡的血液在蹼的推動下發生倒流，容易產生血栓，引發致命風險！
60歲阿姨突然視物模糊
醫生診斷為頸動脈斑塊？
60歲的王阿姨家住浙江台州，平時身體健朗的她退休以後還是經常下地幹農活，總是閒不下來。近兩個月來，王阿姨卻突然覺得眼睛出了點問題，看東西總是很模糊，經常會出現視物成雙、眼前重影的情況，「我該不是老花眼了吧？」王阿姨讓家人給她配了一副老花眼鏡，然而戴了一段時間，視物仍然沒有任何緩解。
一個月前，她的右眼視力模糊進一步加重，甚至出現了眼前有黑色遮擋物的情況，「我現在看東西眼前怎麼都帶黑影，該不會是要瞎了吧。」看著母親每天擔驚受怕，王阿姨的女兒趕緊帶著她到當地醫院就診。當地醫院醫生給王阿姨做了核磁共振和頸動脈B超檢查，診斷為左側頸動脈血管中存在斑塊，導致腦供血不足，引發視力下降，並予以穩定斑塊的藥物進行治療。
然而服藥之後王阿姨的症狀依然沒有好轉，看著母親的視力一天比一天下降，女兒著急了，再次把她帶到浙江大學醫學院附屬第一醫院請神經內科的專家尋找病因。
竟是頸動脈裡長出了一個「鴨蹼」？
在浙大一院，神經內科主任羅本燕教授和副主任梁輝主任醫師對她進行了病例討論，根據王阿姨的症狀，羅本燕主任建議她再做一個全面的頭頸一體血管超聲檢查明確病因。浙大一院超聲醫學科醫生許佳音在為王阿姨進行全面的血管超聲評估後，發現王阿姨的頸動脈管腔居然和普通人不太一樣！
許佳音醫生解釋說普通人的頸動脈如圖A所示，管腔內是供應腦組織新陳代謝的正常流動的血液。而王阿姨的頸動脈管腔內除了流動的血液之外，還多出一個薄膜樣片狀物，如圖B所示，這個薄膜樣片狀物與動脈管壁相連凸向管腔內，使得王阿姨的頸動脈呈現鴨蹼狀，「就如同在流動的河水中突然有一片鴨蹼狀物，周圍的河水自然流向和流速會發生變化，容易形成水流的聚積。」
許佳音醫生表示這樣的蹼狀血管所致的一個結果就是頸動脈裡原本前向流動供應大腦的血液在流經頸動脈蹼周圍時，由於蹼前後擺動助推部分血液形成渦流，一部分血液堆積在這裡形成血栓。通過精準的血管超聲評估發現了王阿姨的致病因素是凸向管腔內的頸動脈蹼表面的血栓，該血栓雖然只有1.6mm（圖C），但是血栓沒有鈣化處於不穩定階段，血栓脫落後遊進王大娘的視網膜血管，從而導致王阿姨視物模糊。
許佳音醫生詢問病史後得知王阿姨之前都是當作左側頸動脈斑塊在治療，表示，「這兩種疾病的症狀和治療方法都不一樣，若是頸動脈蹼得不到及時對因對症治療，血栓累積到一定程度脫落堵塞腦動脈，就會引發缺血性腦卒中。」
王阿姨的致病因素明確後，神經內科梁輝副主任給王阿姨開出了阿司匹林進行抗血小板治療，同時梁輝副主任解釋，這種頸動脈蹼其實是一種少見病，人群中1000人中可能也只有一兩個，一般如果沒有表現出明顯的症狀，不需要特別治療，但是如果引發如視物模糊、頭痛甚至腦梗中風的情況，就需要通過藥物甚至手術的方法進行治療了。
經過藥物治療，目前王阿姨的視物模糊等狀況已得到明顯好轉。
頸動脈蹼是怎麼形成的呢？
它是腦卒中的隱形導火索
到底頸動脈蹼是怎麼形成呢，浙大一院神經內科副主任醫師徐子奇表示：「頸動脈蹼其實是動脈內膜的一種發育異常，大多數人都是是先天性的發育異常，跟基因和遺傳有關。」
一般來說頸動脈蹼因為發病數少，容易被忽視，因此更要和其他疾病如頸動脈斑塊、動脈硬化性疾病、高血壓引發的主動脈夾層加以區分，專家表示要及早進行詳細的頭頸一體血管超聲進行檢查評估，如果傾向為頸動脈蹼，再結合血管造影或CTA進行確認。
除了引發視物模糊，頸動脈蹼還有可能引發肢體麻木，嚴重的還會引發腦中風。徐子奇醫生表示，自己接診過一個急性腦卒中的患者，過來的時候右半邊身體癱瘓，還伴有失語症狀，經過血管超聲檢查，發現是患有頸動脈蹼，引發動脈血栓，從而誘發腦卒中。經過動脈取栓之後，患者的中風症狀得到了緩解。患者的血管閉塞處重新通暢，血流恢復正常，偏癱症狀也逐漸恢復好轉。
「頸動脈蹼是腦梗的一個容易被忽視的危險因素。」徐子奇醫生表示在臨床上，對於頸動脈蹼引發腦卒中的病例較少因此也更容易被忽視，相比於動脈粥樣硬化，頸動脈因為其看似無害因而更容易被臨床醫生所忽視，但種這看似無害的頸動脈蹼往往可能是動脈栓塞的來源，是腦卒中一個未被識別的危險性因素。
徐子奇醫生表示，對於查找不出原因的腦卒中患者，應警惕頸動脈蹼的可能性，在檢查時進行全面細緻的頸動脈B超檢查，必要時要行血管造影檢查，一旦證實，應積極處理。
一般來說頸動脈蹼的治療方法通過藥物或手術的方式治療。藥物主要是使用阿司匹林進行抗血小板治療，手術則主要通過剝脫或是放支架的方式進行。手術剝脫的方式將頸動脈蹼剝除，或是通過置入支架的方式將頸動脈蹼和血液隔離，避免血液聚集引發血栓。
【來源：杭州網】
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