高燒38.2℃、全身發滿蕁麻疹、凝血功能嚴重異常……6月1日這一天，72歲的黃大伯被家人心急火燎送進杭州市中醫院丁橋院區。
皮膚科接診醫生餘濤一問，2周前，大伯在臨安山上幹農活時被一條竹葉青咬傷，當時一個疏忽，竟讓自己陷入險境。他也成為今年杭州市中醫院丁橋院區收治的第一例蛇咬傷患者。 「平時農活做得多，遇到的蛇蟲八腳也多，那天不小心碰到了竹葉青，左腳大腳趾被它咬了一口。」黃大伯回憶，當時仔細一看，腳趾頭上只有一個小傷口，就自行擠出了一點血。接下來的幾天風平浪靜，他也將蛇咬傷的事拋到了腦後。
一周後，黃大伯突然感覺渾身不對勁：「身上發起大片大片的蕁麻疹，奇癢無比，兩隻腳背又紅又腫，還發高燒了。」趕到臨安當地醫院抽血化驗，他的血栓指標已高出正常值好幾倍，發生血栓的風險極高，醫生建議立即到杭州市中醫院就診。
收治入院後，醫生馬上通過靜脈注射及中藥外敷的方式為大伯進行抗炎、抗過敏、抗感染等一系列治療，大伯的瘙癢症狀減輕，身上的蕁麻疹風團也開始消退。第二天，大伯的體溫也恢復了正常。
不過，黃大伯在蛇咬傷後沒有得到及時、規範化的治療，導致蛇毒對機體造成損傷，誘發了身體凝血系統異常，他的靜脈血栓栓塞症評分仍然提示高風險，隨時可能出現靜脈血栓，危急性命。專家會診後，又制定了預防血栓的治療方案，黃大伯還需要住院幾天進行綜合治療。
「天氣熱了，蛇蟲開始活躍，僅昨天一晚上，我值班時就接診了3位分別被蜘蛛、蜈蚣、蜂咬傷的患者，其中兩位還是小女孩。」杭州市中醫院皮膚科的蛇（蟲）傷專科是省中醫藥學會蛇類醫藥分會主委單位，每年收治省內外毒蛇蟲咬傷患者6000多人次。餘濤醫生說，今年以來，科室已接診297人次蛇咬傷患者，多是被蝮蛇、五步蛇、眼鏡蛇、竹葉青咬傷。
杭州市中醫院皮膚科為杭州市重點學科，其中蛇（蟲）傷專科是在省內具有較高的影響力，是浙江中醫藥學會蛇類醫藥分會主委單位。專科每年收治來自省內外的毒蛇（蟲）咬傷患者6000餘人次，搶救成功率高。
皮膚科副主任袁丞達平時救治的蛇咬傷患者不少，他提到，浙江以蝮蛇居多，這種蛇主要生活在田間地頭、樹林、低矮山地等處。「有山有水綠化好的地方都有蛇出沒，寶石山、杭州郊區，一些綠化好的小區裡，也適合蛇生活。」
蛇（蟲）咬（蜇）傷後的處理措施
► 咬傷後立即脫離被蛇咬的地方，避免多次咬傷。
► 儘量辨認蛇、蟲的特徵。
► 去除受傷部位的配飾，如：戒指、手鍊等，防止肢體水腫，配飾壓迫肢體，蜜蜂、蜈蚣蜇傷可用反覆肥皂水衝洗，馬蜂蜇傷可以醋清洗，中和毒素。
► 銀環蛇等神經毒素毒蛇咬傷可在靠近心臟端加壓固定，其他類毒蛇、毒蟲咬傷不建議做此處理。
► 保持冷靜，避免劇烈運動。
► 立即送往就近醫院治療。
蛇蟲咬傷四問Q:
被毒蛇咬傷後只要注射抗毒蛇血清就行了嗎？
A:
雖然抗蛇毒血清是中毒蛇毒很有效的藥物，但是，抗蛇毒血清不能中和已經對人體產生破壞的毒素，也不能修復蛇毒對人體產生的破壞，所以毒蛇咬傷僅僅注射抗蛇毒血清是不夠的，後續的一系列治療也要跟進。
Q:
患者對抗蛇毒血清過敏怎麼辦？
A:
確實存在部分患者抗毒蛇血清過敏，不能注射血清。其實輕、中度蛇傷患者通過中醫中藥內服外敷，也可達到解毒效果；重度患者可採用血漿灌流配合中藥內服外敷也能達到解毒的作用。
Q:
平時怎樣預防毒蛇、蟲咬（蜇）傷？
A:
在野外蛇蟲出沒的地方，要有防範意識；叢林、野外行走，可以先探探路，學會「打草驚蛇」；蜂出沒的地方，不要招惹蜂，不要穿花色衣服，不要塗抹帶香味的化妝品；換季時，蟲很容易躲在衣服、鞋子裡，穿衣服前抖一抖，驅趕毒蟲。
Q:
有沒有專門針對毒蟲咬傷的抗毒血清？
A:
目前，尚無針對毒蟲的抗毒血清，毒蟲咬傷根據輕、重對症、支持、預防併發症治療。
記者 陳彥汝
通訊員 徐尤佳 阮蓉
編輯 肖旭
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