單項抗-HBc陽性的可能意義都有哪些?需要接種B肝疫苗嗎?

2020-12-08 騰訊網

簡單了解抗-HBc（核心抗體）

抗-HBc單項陽性的可能意義

1.檢測方法所致的假陽性

對血清單項抗-HBc陽性者，需重複測定，只有當重複測定仍為陽性時，才能確定為真正的單項抗-HBc陽性。

2.伴有低水平HBsAg的HBV感染

在單項抗-HBc陽性人群中，伴有低水平HBV感染的確切比例不詳，但一般認為比例並不高。

3.抗-HBs消失的遠期感染

自然感染HBV後可以出現抗-HBs和抗-HBc，隨著體內HBV被清除，抗-HBs水平逐漸下降，直至消失。而抗-HBc則持續存在或消失速度較慢，可表現為單項抗-HBc陽性。

4.抗-HBc被動轉移

6個月以下的嬰兒（抗-HBc IgG可通過胎盤）

輸血、血友病患者

使用HBIG者

5.急性感染的恢復早期

單項抗-HBc陽性是否需要接種疫苗？

儘管AASLD（美國肝病研究學會）、EASL （歐洲肝臟研究學會）指南以及中國慢肝指南（2019版）等均建議僅針對血清HBsAg、抗-HBc和抗-HBs三種標誌物均陰性的人群進行疫苗接種。但有相關研究研究顯示，對單純抗-HBc陽性者或合併抗-HBe陽性者，注射B肝疫苗後可獲得較好的免疫原性，90%以上的觀察者產生了保護性抗體抗-HBs。建議對這部分人群可進行免疫接種。在排除低水平B肝病毒感染的情況下，建議全程接種3劑B肝疫苗。接種完成後1-2個月進行血清學檢測，如HbsAb未轉陽或未達到保護性水平，建議更換不同種類疫苗或加大疫苗接種劑量（正常人群閾值為20μg）再接種3劑。

來源：中國醫學論壇報壹生大學

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