原創 寧程程 復旦大學附屬婦產科醫院
醫生，我內膜厚、不均，怎麼辦啦？
你需要先做一下診斷性刮宮，把子宮內膜刮出來送去病理檢查。
把子宮內膜刮出來？
那不要疼死了！！！
這個婦產科相當常見的小手術，就是伸個刮匙在肚子裡搗鼓，把「肉肉」（其實是子宮內膜啦）生生刮下來。光是這個描述，就讓人覺得疼。為什麼一定要受這份罪？有木有替代方法？
今天小編就來給你揭密刮宮！（不想看文字的直接拉到文末有動畫解釋哦）
01
什麼是「刮宮」？
刮宮，是通過刮匙刮取子宮內膜或宮腔內容物的小手術，分為診斷性刮宮(簡稱診刮)及治療性刮宮。
1、診刮又分一般診刮和分段診刮。一般診刮只刮取內膜，將特製的刮匙伸入宮腔，沿宮腔四壁和兩側宮角有次序地將內膜刮除並送病理檢查，目的是了解子宮內膜變化或有無病變。分段診刮指操作時先刮頸管再刮宮腔，將刮出物分別送檢，可協助判斷病變/腫瘤範圍。主要的工具是刮匙，有大大小小的各種尺寸：
2、治療性刮宮有吸刮及鉗刮之分。吸刮是用負壓吸管吸出宮腔內容物，鉗刮是用卵圓鉗鉗取宮腔內容物，而後再行刮宮，比如人流。
02
那麼，刮宮到底有多疼？
收到醫生說要刮宮的診斷，你是不是開始瘋狂網上衝浪，小心翼翼搜索：
醫學上最常使用視覺模擬（VAS）評分來描述疼痛。
診刮涉及到擴張宮頸和宮腔操作的內臟痛，因此，大多數人將其評為中度疼痛，也就是4-6分。當然，疼痛程度還受個人的痛閾、心理狀態影響，具體的評分還會不一樣。
直觀上來講，尤其是沒有生育過的或是絕經多年的女性朋友，在「刮宮」面前真的會疼痛難耐。忍痛力強一點的妹子，隱忍的背後往往也會汗珠直冒。
當然，怕痛的姑娘，確實可以選擇無痛診刮！這是在全麻下進行的手術操作。但沒有了患者的反饋，刮宮過度的發生可能性會略有增加。
刮宮過度會怎麼樣呢？會造成子宮內膜過度損傷，導致Asherman症候群的發生，以後可能會出現經量明顯減少，甚至閉經！
03
哪些情況「刮宮」逃不掉？
儘管很痛，但遇到以下情況，內膜病理檢查是逃不掉了：
1、 異常子宮出血或陰道排液，需證實或排除子宮內膜病變甚至子宮內膜癌、宮頸管癌，或其他病變如流產、子宮內膜炎等。
2、 月經失調，需了解子宮內膜變化及其對性激素反應者。
3、 超聲或影像學提示子宮內膜增厚或不均，需證實或排除子宮內膜息肉、子宮內膜癌或內膜增生性病變者。
4、不孕症，需了解有無排卵或內膜是否符合排卵周期變化者。
5、子宮內膜增生性病變、子宮內膜樣癌或癌前病變保育患者，藥物治療後完全緩解，需定期了解內膜性質的。
6、因遺傳因素需定期篩查子宮內膜者，如Lynch症候群、攜帶高危基因突變等。
必須刮宮的姑娘們
路在何方？太難了！
04
另一個選擇：子宮內膜吸取活檢
醫學如此發達，進展日新月異，要刮宮的小姐姐們，也可以有另外的選擇——「子宮內膜吸取活檢」！
將特定的帶有活塞內芯和外鞘的套管取樣裝置深入宮腔，抽取內芯時，通過產生的負壓作用，就能將內膜抽吸至管腔內取出送檢。
在很多西方國家，這個檢查已經取代了診刮，成為子宮內膜病變篩查的首選方法。操作只要5-15秒即可完成，患者往往在感知到不適之前，手術就結束了。
05
是不是可以徹底和刮宮拜拜？
並不是！子宮內膜吸取活檢後，根據病理結果和治療效果，可以進一步判斷要不要刮宮。當然，有很大一部分患者是不需要經歷刮宮的痛苦滴。
如此「神器」，哪裡有？
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內膜病變及宮體腫瘤專科門診
門診時間：
黃浦院區
周一、二、五全天；周三、周四下午
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還怕的，再看視頻壓壓驚吧
-The end-
審 核 專 家
羅雪珍，博士，主任醫師，碩士生導師。復旦大學附屬婦產科醫院子宮內膜病變及內膜癌優秀團隊骨幹，主攻子宮內膜癌的臨床及基礎研究，擅長各種婦科常見病及良惡性腫瘤如子宮肌瘤、宮頸癌、卵巢囊腫的診治及腹腔鏡手術治療，同時擅長子宮內膜癌及各類內膜增生性病變、生殖內分泌疾病的診治。
撰文 | 寧程程
原標題：《揭秘那些「可怕」的婦科檢查—「肉疼」的刮宮》
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