擠壓類手法-推拿學

一、按法

術者用指，掌或肢體其它部位在所施部位上做按壓或相對擠壓的一類手法。

1.動作要領

①指按法

以拇指螺紋面著力於受術部位，餘四指張開，置於相應部位以支撐助力，腕關節屈曲約40°－60°。

以腕關節為支點，掌指部主動施力，垂直向下按壓。當按壓力達到所需的力度後，稍等片刻，即所謂的「按而留之」，然後鬆勁撤力，再做重複按壓，使按壓動作既平穩又有節奏性。

指按法

②掌按法

以單手或雙手掌面重疊置於施術部位。

以肩關節為支點，利用身體上半部的重量，通過上，前臂及腕關節傳至手掌部，垂直向下按壓，用力原則同指按法。

掌按法

2.注意事項

①按壓部位要準確，著力部緊貼體表按壓的用力方向多為垂直向下或與受力面相垂直。指按法接觸面積小，刺激較強，常在按後施以揉法，組成「按揉」複合手法。

②不可突然施以暴力，不論指按法還是掌按法，其用力原則均是由輕到重，再由重而輕，按壓到一定深度後，需在受術部位停留一定時間，結束時，指，掌應緩慢撤力。

二、點法

指端或屈曲的指間關節突起部著力於施術部位或穴位，持續地進行點壓。

1.動作要領

①拇指端點法

手握空拳，拇指伸直並緊靠於食指關節，以拇指端著力於施術部位或穴位上。前臂與拇指主動靜止性發力，進行持續點壓。

拇指端點法

②屈食指點法

屈食指，其他手指相握，以食指第1指間關節突起部著力於施術部位或穴位上，拇指末節尺側緣緊壓食指指甲部以助力。前臂與食指主動靜止性發力，進行持續點壓。

屈食指點法

2.注意事項

①點法操作時，用力方向宜與受力面垂直，點取部位，穴位要準確，用力平穩，由輕到重，以得氣或患者能耐受為度，不可久點。點後宜加揉，以免造成局部軟組織損傷。

②點法操作時，術者要呼吸自然，不可屏氣發力，也不可施以暴力或蠻力。

③年老體弱，久病虛衰的患者要慎用，心功能較弱者忌用。

三、捏法

用拇指和其餘手指在施術部位做對稱性的擠壓，為捏法。

1.動作要領

用拇指和食、中指指面，或用拇指和其餘四指指面夾住施術部位肢體或皮膚，相對用力擠壓，隨即放鬆，在用力擠壓、放鬆，重複以上擠壓、放鬆動作，並循序移動。

2.注意事項

①捏法操作時拇指與其餘手指用力要對稱，宜由輕到重，動作要連貫而有節奏性。

②捏法操作時儘量以拇指指腹接觸被治療部位，以增強柔和感。

③擠捏時沿肌纖維方向對稱移動，一般由近端向遠端。

四、拿法

用拇指和其餘四指相對用力，有節奏性地提捏或揉捏肌膚，為拿法。

1.動作要領

以拇指與其餘四指的指掌面相對用力，在腕關節與掌指關節的協調運動下，捏住施術部位的肌膚並逐漸收緊擠壓、提起，以拇指同其他手指的對合力進行輕重交替，連續不斷有節奏的提捏，並施以揉動。

拿法

2.注意事項

①拿法操作時宜用拇指與其餘手指的指掌面著力，不能用指端內扣施力。

②拿法含有捏、提、揉三種手法術式，或捏而提起，或捏而揉之，或捏而既提既揉，實則為一複合手法。

③拿法操作時腕關節要放鬆，動作柔和而靈活，連續不斷，富有節奏性。拿法同捏法一樣，用力要由輕漸重。

五、捻法

用拇指，食指夾住治療部位進行捏揉捻動，稱為捻法。

1.動作要領

用拇指螺紋面與食指橈側緣或螺紋面相對捏住施術部位，拇指與食指做相反方向主動運動，稍用力做較快的捏、揉捻動。

2.注意事項

①捻法操作時以揉動為主，搓動為輔。

②捻動動作要柔和有力，靈活連貫，捻動的速度宜稍快，而在施術部位上的移動宜緩慢。

六、撥法

用拇指端著力於施術部位進行單方向或往返撥動的手法，為撥法，又稱指撥法，撥絡法。

1.動作要領

拇指伸直，用指端著力於施術部位，餘四指置於相應部位以助力。

拇指適當用力下壓至一定深度，待有酸脹感時，再做與肌纖維或肌腱、韌帶、經絡成垂直方向的單向或來回撥動。若單手指力不足時，可雙拇指重疊進行操作。

撥法

2.注意事項

①按壓力與撥動力方向互相要垂直。

②撥動時拇指不能與皮膚表面有摩擦移動應帶動肌纖維或肌腱、韌帶一起撥動。

③注意用力應由輕到重，避免損傷性用力