好好的乳腺,為啥就增生了?會癌變嗎?
2020-11-30 健康界
文|颯姐
如果要說最讓中國女性困擾的普遍疾病，排個前三名，颯姐個人覺得，也許應該是宮頸糜爛，宮寒和乳腺增生。
宮頸糜爛就不用說了，曾經對於這個病的治療，可以說上到圍絕經期女性，下到青春期小姑娘，紛紛中招。
這個所謂的「病」其實是一種正常的生理現象，是因為女性體內雌激素水平變化導致的柱狀上皮異位。隨著越來越多的人的知識更新，也隨著越來越多的有用科普文的傳播，這一點可以說很多人都已經明白了。
至於這個宮寒嘛，颯姐我曾經聽過這麼一句經典的話，那就是「中國男人十個有九個都腎虛，中國女人十個有九個都宮寒」。
而在這三大疾病裡，真正說起來，正兒八經真的算是個病，或者說能「稱得上」是病的，應該有且只有乳腺增生了。
颯姐我也有乳腺增生，之前沒生娃的時候，每次排卵期和大姨媽來臨前還都會感覺到脹痛不舒服，每次穿鋼圈內衣都感覺自己仿佛在受刑。
很多人就比較鬱悶：好好的乳腺，為啥就增生了呢？
探討這個原因之前，咱們得先說說女性體內存在的激素。
乳房的生長、分化和復舊都是全身激素和局部細胞間複雜相互作用的結果，並且由多種生長因子介導，包括表皮生長因子、轉化生長因子和成纖維細胞生長因子等。
正常的乳房導管發育，既需要雌激素又需要孕激素。這倆雖然都是激素，但是作用卻並不一樣。
雌激素對促進乳腺上皮細胞增生發揮著重要作用。雌二醇局部作用於乳腺，刺激DNA合成，促進腺泡芽形成[1]。孕激素能夠協同雌激素，通過乳腺上皮細胞的特異性受體(PR)來發揮調節乳房發育的作用。
目前，對於生理性乳腺增生的原因，一般認為與女性激素平衡失調導致乳腺增生和復舊過程紊亂有關。
當激素水平升高，乳腺上皮細胞開始增生，而激素水平下降後，這種生理性的增生會自行復舊，但是如果激素水平紊亂了，這種增生和復舊就會失去平衡，乳腺腺泡，導管和間質呈現不同程度的增生及退行性改變。
好了，回到我們的問題：
如果說得簡單點，那就是：因為女性體內都有激素啊！
尤其是25~45歲年齡段的女性，這個年齡段的女性激素水平相對比較高，生育年齡性生活相對來說也比較活躍，所以遭遇激素水平變化的影響也就更明顯。
所以說，咱們一定要明白的是：
乳腺增生並不是什麼乳腺管堵塞導致的，那些朋友圈裡整天號召你花上大價錢做什麼「胸部疏通」，不僅根本無濟於事，而且可能有害。
因為只要你正常的激素水平變化沒有停止，這種增生和復舊就可能一直存在。像那種胡亂給你來點三無精油，揉揉捏捏或者大力按摩，不僅僅給你按腫，可以導致疼痛，如果「精油」裡有違規添加，那麼把激素水平弄得更紊亂了甚至加重增生，反而是有可能的！
生理性的單純乳腺增生並不需要特殊的治療，也不伴隨有乳腺癌風險的增加，它們所引起的胸部脹痛等問題，一般都是可以自行緩解的，我們要做的就是保持一個好心情，規律作息，養成健康的生活習慣，不要整天生氣焦慮，自己嚇自己。
也有一種不伴有異型性的乳腺增生性病變，包括普通導管增生、乳管內乳頭狀瘤、硬化性腺病、放射狀瘢痕和纖維腺瘤。這些病變伴有輕度增加的乳腺癌發生風險，大約為普通人群的1.5-2倍[3]。
而病理性的乳腺增生，才是我們每個人真正需要多注意的問題。
不典型性增生(AH)包括乳腺導管不典型性增生(ADH)和乳腺小葉不典型性增生(ALH)。 不典型性增生(ADH和ALH)，特別是多灶性病變，會使隨後發生乳腺癌的風險大幅增加(RR 3.7-5.3)[4]。
不典型增生的出現可使同側和對側乳腺癌風險均增加，一項來自護士健康研究的報導中，發生於不典型增生女性的乳腺癌中僅有56%位於增生的同側乳房[5]。在30年時間裡乳腺癌的累積發病率接近35%。
良性乳腺病變可根據組織學表現分為3類： 非增生性病變、不伴異型性的增生性病變以及不典型性增生性病變。
非增生性病變不會增加乳腺癌風險。處理措施是明確診斷和緩解症狀，比如針對胸痛的女性，可以穿著舒適的內衣，調整情緒，或者採用冷敷等物理治療方法來緩解。
不伴異型性的增生性病變隨後發生乳腺癌的風險輕度增加。診斷確定後就不需要進行其他治療，做好複查隨訪就可以了。
導管不典型性增生和小葉不典型性增生隨後發生乳腺癌的風險大幅度增加，發現這些問題的女性應該密切監測，並就風險降低策略諮詢醫生的意見。
如果是進行了針芯穿刺活檢識別出有增生性乳腺疾病[如，不典型性增生、小葉原位癌或乳管內乳頭狀瘤]的，醫生會考慮進行手術切除以避免低估惡性病變的診斷。
總而言之，不管哪一種情況，都不是什麼傳說中的「堵塞」，精油，按摩，泥灸這些神乎其神的東西，並不建議作為任何「乳腺增生」的治療辦法。
因為對於生理性的增生來說，你就是什麼都不做，激素水平下去了，它自己這種胸部疼痛也可以自行緩解。
而對於病理性的增生來說，這些東西根本沒用，搞不好還可能延誤病情，甚至有害。
如果要說，乳房是世界上最貴的房子，這話確實有道理，但是就因為大家都覺得它「最貴」，所以也就最關注。
而最關注的影響，也往往包括了因為過度緊張而被不法商家忽悠，去做一大堆根本沒用還很貴的東西，比如什麼乳腺疏通，什麼排殘奶，不僅花了錢受了罪，還沒效果甚至有害。
所以颯姐之前就告訴你們：
乳腺增生並不可怕，可怕就可怕在你聽誰的話！
怕就怕在，該聽的話你不聽，不該聽的話你亂聽，正確的話你不聽，錯誤的話你偏聽，醫生的話你不聽，忽悠人的話你還總是覺得很好聽！
好了，看完這篇文章，就別再因為體檢時候一個「乳腺增生」就嚇得吃不下睡不香了！
對於咱們大部分人來說，包括颯姐我，我們都應該這麼想：
不就是個小小的增生嘛，平時沒啥明顯不舒服，咱們就開開心心過日子，多看有用科普，做好該做的體檢，不僅能讓自己輕鬆，還可以省下好多錢，怕啥！
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