體檢發現「乳腺增生」、「乳腺結節」,會癌變嗎?出現哪些症狀要警惕?

本文作者：雷玉濤醫生

根據《中國乳腺疾病調查報告》顯示：

我國城市中乳腺癌的死亡率增長了38.1%，乳腺癌已成為對婦女健康威脅最大的疾病。

在無症狀女性人群中，各種乳腺疾病患者竟達到52.4%。

隨著乳腺健康的理念深入人心，「乳腺檢查」已經成為體檢中的常規項目。也正因為如此，醫院門診中出現了越來越多前來諮詢乳腺疾病的患者，其中詢問「乳腺增生」、「乳房腫瘤」和「乳房結節」的最多。

那麼今天就和大家詳細講解一下，面對這些乳腺疾病我們該如何應對。

什麼是乳腺結節？

乳腺結節和乳腺腫瘤的區別是什麼？

乳腺結節只是大家對乳腺腫瘤的俗稱，乳腺腫瘤多為良性，乳腺癌是女性常見的乳腺惡性腫瘤。

良性乳腺腫瘤（結節）主要可以分為乳腺纖維腺瘤、乳腺導管內乳頭狀瘤、乳腺脂肪瘤等等，最常見的還是乳腺纖維腺瘤。

那麼乳腺增生、良性乳腺結節（腫瘤）、乳腺癌的區別是什麼？

1、乳腺增生：以乳房周期性疼痛為主要症狀。起初為全乳房瀰漫性的脹痛，在乳房外上側及中上部觸痛會比較明顯，每月月經前疼痛加劇，月經結束後疼痛減退或消失。嚴重的患者經前經後均呈持續性疼痛。

乳房腫塊的質地可隨月經而發生周期性的變化，月經前硬一些，月經後變軟一些，年齡以中青年為多。

2、乳腺纖維瘤：腫塊多為圓形或卵圓形，表面光滑，邊界清楚，可以推動，質地有韌性。一般無乳房脹痛，或僅有輕度乳房不適。乳房腫塊的大小不隨月經周期而發生變化。好發年齡在30歲以下，以20～25歲最多見。

3、乳腺癌：腫塊可以是圓形、卵圓形或不規則形，質地一般比較硬，較難推動，容易和皮膚及周圍組織發生粘連。腫塊處可能會有皮膚破潰，乳頭溢液等表現。腫塊與月經周期及情緒變化無關，可在短時間內迅速增大。好發於中老年女性，以45～55歲多見。

乳腺增生是否可能會癌變？

癌變的機率有多大？

育齡婦女大概70~80%都有不同程度的乳腺增生，但是大部分屬於單純性的乳腺增生，這種情況一般不會癌變。

但要警惕囊性乳腺增生，這種增生的腺泡導管末端高度擴張形成囊腫，導管內形成乳頭狀瘤，這種情況屬於癌前病變。

可以說，乳腺增生的患者年齡越大、病史越長、腫塊越大、腫塊與月經關係不明顯的，越容易發生惡變。乳腺囊性增生合併非典型增生，大概3%～4%的比例會發生癌變，所以建議儘早治療，不可拖延大意。

良性乳腺結節（腫瘤）是否可能會癌變？

癌變的機率有多大？

青年女性最容易出現的乳腺腫瘤是乳腺纖維瘤。這種腫瘤是良性的，呈卵圓形，常常有櫻桃或者胡桃大小，它們一般表面平滑、堅硬，與皮膚及周圍組織沒有粘連。仔細感覺，會發現腫瘤在乳腺內可以被推動，但是放手就回歸原位。

另外，40～50歲的中年女性還可能會出現一種乳頭狀瘤，這種腫瘤可單發也可多發。乳頭狀瘤一般很小，容易出血。這類病人一般沒有明顯的疼痛，主要症狀是乳頭溢液和出血，有時可在乳頭部摸到小的長圓形的腫物，質地比較軟，且與皮膚不粘連，可推動。值得一提的是，乳頭狀瘤可有6%~8%的癌變率。

雖然良性腫瘤惡變的可能性相對較低，但是隨著生活節奏的加快、壓力的增大，以及飲食、自然環境的改變，惡變的可能性是每個人都不應該忽視的。因此，女性應在恰當時機儘早切除腫瘤。

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1.雷玉濤醫生專業擅長：乳腺疾病。

2. 本文作者為雷玉濤醫生，內容不能作為具體的診療建議使用，亦不能代替執業醫師面診，僅供參考。

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