輸液港蝶翼針:是一紮到底,還是分二步扎?

2021-01-17 天使驛站

   輸液港是一種可供反覆穿刺的全植入式血管通道裝置，可以長期或間歇性使用。在使用及維護過程中，需使用配套的無損傷針簡稱蝶翼針，在首次扎輸液港時，大家是一針扎到底，還是分二步扎呢？

來源：中衛護研院（ID:ZWINIM)。作者：小米星

筆者在臨床中觀察到，部分患者治療結束後，拔除蝶翼針時發現針頭尖尖位置出現倒勾現象（見下圖）。這會是怎麼回事？

1. 穿刺時力度過大，蝶翼針針尖位置觸碰到輸液港底部，尤其是輸液港底座是由金屬材質製作。

2. 蝶翼針扎偏扎歪，損傷了蝶翼針針尖。

       蝶翼針的針尖為特殊設計的斜面，因有一個折返點，針的斜面比普通針長，角度小可避免「成芯作用」（即切削下來的矽膠不會堵塞導管）。不易損傷輸液港的穿刺膜，能使注射座的穿刺數次達到2000-3000次， 而普通的皮下注射針可能導致穿刺膜損傷。

1、穿刺座：由穿刺隔、側壁和基底、儲液槽及縫合孔構成。

   穿刺隔：厚達2cm以上的矽膠隔

   基底和側壁：由鈦合金或塑料製成

   縫合孔：將注射座整體縫合固定於皮下組織

2、導管鎖：將導管與注射座連在一起

3、導管：連接三向瓣膜式或尖端開口式導管

提醒：基底和側壁如果是由鈦合金製成，金屬與金屬間碰撞，在扎針時形成倒勾的機率更大。

臨床中，對輸液港進行扎針時，用非主力手的拇指、示指和中指固定注射座，將輸液港拱起，主力手持蝶翼針自三指中心垂直刺入，穿過隔膜，直達儲液槽底部。

2016版《輸液治療實踐標準》同樣指出（原文見下圖），穿過隔膜，直達儲液槽底部，當遇阻力時不可強行進針，以免針尖與底部硬碰形成倒勾。

而筆者在臨床中發現，如果扎針力度把握不夠、病人身體瘦小時採用一針到底的方法極容易形成倒勾，而直接影響輸液港座的使用壽命，時間長了還可造成穿刺點漏液。因此筆者對之前的操作手法進行改進，查閱了2017版《乳腺癌植入式靜脈輸液港臨床應用專家共識及技術操作指南》相關資料，文中指出：主力手持蝶翼針柄，針頭從中點垂直刺入，有落空感停止 ，避免穿刺力度過大而致針尖彎曲。

改進方法：將一針扎到底改為二步法，第一步定位後從中心點垂直刺入，見落空感後，停頓1S，再根據病人的皮下脂肪厚度向下進大約0.5cm左右。不可一插到底，以免碰到底部的港座而形成倒勾。採用二步法扎針，病人反饋扎針時疼痛感減輕，而且降低了蝶翼針發生倒勾的機率。

在瀏覽論壇時，有站友提問輸液港無損傷針為什麼會有彎針和直針？

蝶翼針是日常維護中使用的，而直針是輸液港內套件，在手術植入時用於衝洗用，這個針不可用於平日維護。

連續使用蝶翼針時應每7天更換一次，抽血或輸注高黏性液體後，應立即衝乾淨導管再接其他輸液，治療間歇期每4周衝管一次。

（小米星）

 參考文獻： 

1、2016版《輸液治療實踐標準》

2、2017版《乳腺癌植入式靜脈輸液港臨床應用專家共識及技術操作指南》

版權申明

以上內容如未註明出處，則來源於網絡，因找不到原作者無法署名，我對原文作者深表敬意，轉載本文旨在幫助更多的護士，如有侵權請聯繫郵箱：tsyz120@163.com將在24小時內處理

天使驛站：tsyz120天使驛站：為護理同仁們分享醫療圈熱聞、生活、交流、學習、傳遞正能量、自由的專業交流、知識和資源的共享平臺；提供展示護理同仁們風採的舞臺。

訂閱我們

更多功能

■ 回復相應關鍵詞可獲取該關鍵詞相關護理知識，例如：皮試        


相關焦點

  • 蝶翼針穿刺,這 5 點你不一定知道
    因安全型的針頭最小型號針長都有 15 mm, 因此，在扎針時注意不可一紮到底，見落空感後，停頓 1s，再向下扎 0.5～1 cm，防止出現觸碰港座底部導致針尖出現倒勾。如何做到使用普通針避免發生針刺傷，這需要我們在操作前熟練掌握輸液港蝶翼針正規操作方法，掌握必要的穿刺技術才可以避免不良事件發生。1. 仔細評估：在穿刺前仔細評估患者的皮下脂肪厚度、根據輸液港儲液槽的深度選擇合適型號的針頭。
  • 固定輸液港穿刺蝶翼針,這個方法好!
    植入式靜脈輸液港利用蝶翼針進行皮下植入無損傷穿刺，能長期留置、創傷小，受到需長期接受間斷輸液治療、化療患者的歡迎。但在穿刺使用中也會存在許多問題，如蝶翼針的使用與固定，不正確的方法會導致眼針感染及縮短輸液港使用壽命。如何降低感染提高輸液港使用壽命成為臨床關注熱點。
  • 識別並戳穿「紙紮人偶」的論辯鬼把戲
    如果這個傢伙一上來就開噴，就開罵，各種髒話不斷，那你斷斷不要理他，這樣的傢伙甚至稱不上是人，只是犬吠而已，總不能狗咬你一口，你也回咬一口吧。還是讓狗和狗互相之間撕咬，各自落得一嘴毛就好。所以，滿嘴噴糞的傢伙不在本文論述之列，本文論述的對象是一種可以被稱之為紙紮人偶的傢伙。這些傢伙不吐髒字，裝模作樣，裝神弄鬼，很能迷惑一部分人，所以我要說說怎麼識別並戳穿他們。
  • 「做噩夢,夢到考了53分,沒想到夢是相反的」,哈哈哈太扎心了
    晚上做噩夢，夢到考了53分，沒想到夢是相反的，哈哈哈太扎心了就算是隔著柵欄，也要一塊喝酒，這就是朋友下次長記性了吧，離拳擊運動員遠一點，說不定他們不經意間就會給你一拳小夥子的掩飾尷尬方式還真是挺機靈，看的人都有點心疼了小夥子這真的只是一條魚而已
  • 國航飛機起飛前發現輪胎被扎 致航班延誤兩小時
    國航飛機起飛前發現輪胎被扎 致航班延誤兩小時 　　本報訊（實習記者梅天一 孟凡澤）昨天上午，北京飛往廣州的CA1321次航班輪胎被扎，導致航班延誤兩小時。　　乘客李女士說，她準備乘坐上午9點起飛的CA1321次航班前往廣州。
  • 靜脈輸液港植入術:守護患者看不見的「生命線」
    近日，上饒市第五人民醫院腫瘤五科徐希醫生和置管室護士密切配合，成功為一乳腺癌術後患者成功行靜脈輸液港植入術。此術解決了患者長期反覆輸液、抽血、扎針的痛苦，為長期化療、輸液、腸外營養患者帶來了福音，被患者稱為「看不見的生命線」。　　55歲的張女士是鉛山縣人。
  • 廚師一大意 被「世界最毒」的魚刺扎了一下
    浙江在線01月15日訊杭城的高檔粵菜館裡有種石頭魚，據說味道像河豚一樣無比鮮美，它也像河豚一樣身藏劇毒，一不留心有可能會要了命。　　杭州某粵菜館的廚師小沈，前兩天就差點被這種石頭魚給害了。他的手被號稱「世界最毒」的魚刺扎了一下。　　小沈今年30歲，做廚師好幾年了。那天晚上，有桌客人點了一條石頭魚。
  • Wendy的十萬個為什麼|輸液港植入的YES or NO!
    Q上腔靜脈症候群患者可以置入輸液港嗎？根據患者實際情況而定，上腔靜脈支架的患者可置入輸液港，如無則不推薦，必要時行下腔靜脈置管。Q胸部腫瘤患者可以置入輸液港嗎？1.評估病人病情、腫瘤大小、腫瘤病灶有無轉移到腋下、肩頸部；2.
  • 這樣扎頭髮,短髮也能紮起來
    所以，最好把頭髮紮起來，既清爽又涼快。扎頭髮雖然簡單，但對於一些短髮小仙女來說，就沒有那麼簡單了。短髮扎頭髮比較困難，讓頭髮集中起來不容易。但別擔心，今天我們可以來看一看一些扎頭髮的方法。夏天怕熱怎麼辦？這樣扎頭髮，短髮也能紮起來。
  • 墨玉「掃把村」:村民扎掃把「扎」出和田大市場
    烏尊艾日克村扎出來的掃把12月中旬，來到烏尊艾日克村掃把廠看到，廠房中間碼著一大堆原料，有四五十位村民正在扎掃把，女的扎高粱掃把，男的扎竹子掃把，大伙兒幹得熱火朝天。扎高粱掃把工序複雜，村民每扎一把高粱掃把收入5元，竹子掃把紮起來簡單，村民每扎一把竹子掃把收入3元。布麥熱耶姆·麥麥提明是建檔立卡貧困戶，家裡有5口人，3.5畝耕地，地裡種的全部是核桃，一年收入大約8000元左右，顯然，僅靠種核桃無法脫貧。
  • 墊髮根扎馬尾效果圖 輕鬆扎出大熱髮型
    馬尾辮作為一款簡單日常的髮型，但紮起來卻又不少小心機哦！比如將髮根弄蓬鬆後紮起來則會使原本單調的馬尾靈動起來，還十分的減齡顯瘦哦，快來看看吧！馬尾是指將大部分頭髮聚集於頭後部，加以固定後懸於半空中的髮型。從古至今，馬尾就很受大部分人的熱衷。
  • 扎馬尾顯老?掌握白銀超琪黃金比例扎出減齡好看馬尾發!
    臉部器官有黃金比例、身材有黃金比例，所以，其實扎馬尾也有自己的黃金比例線的。只有扎出的馬尾符合黃金比例分割線，才會讓人看起來，舒服、精神，更好地起到修飾臉部線條的效果。但是，什麼是扎馬尾的黃金比例呢，聽我給你慢慢說！什麼是黃金馬尾比例？所謂的黃金馬尾就是令人可以在綁好馬尾後，看起來更年輕和顯瘦一點的比例。
  • 四川省寶興縣達瓦更扎景區正式對外開放
    被譽為「亞洲通達最好的360°觀景平臺」四川省寶興縣達瓦更扎景區於9月20日正式對外開放，這是記者從寶興大熊貓文化旅遊發展(集團)有限責任公司獲悉。9月18日記者在景區內下進行了提前探訪。達瓦更扎景區位於雅安市寶興縣磽磧藏族鄉嘎日村境內，景區面積近50平方公裡，雲頂最高海拔3866米，屬於邛崍山脈，地勢北高南低，被譽為「亞洲通達最好的360°觀景平臺」。達瓦更扎在藏語中意為「美麗的神山」，景區既可環顧北面的四姑娘山、南面的帕格拉神山、西面的貢嘎群峰、東面的峨眉山等名山。
  • 衝電氣(OKI)推出紙幣清分扎把一體化現金清分機「CX330」
    該機種不但佔地面積小，而且一臺機器可以同時進行紙幣清分(紙幣面額識別和紙幣汙損識別)和扎把處理。衝電氣計劃於2011年12月開始「CX330」的銷售。衝電氣此次推出的「CX330」可以根據客戶需求，從紙幣邊緣到中央的48mm-73mm範圍內設定扎把位置。中型紙幣清分機可以調節紙帶扎把位置這在國內尚屬首例。　　另外，「CX330」還採用了受到國內好評的衝電氣生產的ATM紙幣識別模塊，實現了高水準的紙幣鑑別性能。除假幣分離功能外，汙損紙幣的辨別力強，可以根據汙損程度同時將紙幣分成3類進行處理。
  • 寶興縣達瓦更扎景區 今日正式對外開放
    寶興縣達瓦更扎景區 今日正式對外開放 　　被譽為「亞洲通達最好的360°觀景平臺」寶興縣達瓦更扎景區於9月20日正式對外開放，這是記者從寶興大熊貓文化旅遊發展(集團)有限責任公司獲悉。9月18日記者在景區內下進行了提前探訪。
  • 「扎啤」的「扎」原來是這個英語單詞!有趣!
    我們還是把詞典搬出來查查吧！ Draft 做名詞主要表示「初稿」，比如「論文的初稿」叫做：the first draft of my paper. 根據這一層含義，draft還可以活用成動詞，表示「起草」，比如「起草一份合同」叫 draft a contract。
  • 扎心了!拉裡伯德與帕森斯工資對比,帕森斯金錢女人雙豐收
    扎心了！拉裡伯德與帕森斯工資對比，帕森斯金錢女人雙豐收文/PE賽事如今的NBA時代在變，球員們的薪資水平翻了不知道多少倍了，但是有一點可以確定的是NBA如今就是富人的天堂。那麼NBA的時代變化到底有多大呢？我們看完昔日NBA名宿拉裡伯德與如今的一個無名小卒球員帕森斯的工資對比，球迷直言：扎心了老鐵，帕森斯是不怎麼打球反而是女人金錢雙豐收，而拉裡伯德辛辛苦苦13年賺來的工資還不如下賽季帕森斯一年的薪水高，你說扎心不扎心？
  • 刺蝟並不會像童話裡那樣把果子扎在刺上,原因可從這三個方面分析
    以前刺蝟被劃分到食蟲目Insectivora下，直到現在國內很多科普網站上還把刺蝟放在食蟲目中，但是早在2005年食蟲目這個分類單元就被廢棄了，其下多種動物都單獨成立了目，刺蝟也不例外，在食蟲目被廢棄後，廣義上的刺蝟分為了兩支，一支被分到了勞亞獸總目的蝟形目下，另一支被分到了非洲獸總目的非洲蝟目（區別於蝟科的非洲蝟屬）。
  • 我被一顆長刺兒的無名草扎了一下
    夏秋季節，我在河北張家口一帶出差，去工作場地每天需要徒步穿過一大片草甸。亦或是，這種扎人草為了自身傳宗接代和種群擴散，粘附在人的衣服或者是動物身上的毛上面（比如吃草的羊），然後隨著動物和人活動，將種子攜帶到其它地方？嗯，這個也未可知，留待科學求證吧！說到現在，還是不知道這種扎人草的植物學名稱？！嗨，總得給它正個名吧！為了求證這個扎人草的科學名稱，問過很多當地人，也都是說常見，卻叫不出個所以然來。