前段時間有篇關於《蝶翼無損傷針穿刺點滲液，接下去怎麼辦？》，有讀者留言蝶翼針 20 G 和 22 G 長度一樣，只是直徑不一樣，其實不然，無損傷針的常用型號有 19 G、20 G、22 G、24 G，數字越大直徑越小，而針長也各不相同。
話題討論
蝶翼針 20 G 和 22 G 長度真的一樣嗎?
普通型蝶翼無損傷針
尺寸
針管直徑（mm）
針長 (mm)
19 G
1.1
15/20/25
20 G
0.9
15/20/25/30
22 G
0.7
12/15/20/25
24 G
推薦適用於兒童
12/15/20
安全型蝶翼無損傷針
尺寸
針管直徑（mm）
針長 (mm)
19 G
1.1
15/20/25/32/38
20 G
0.9
15/20/25/32/38
22 G
0.7
15/20/25/32
20 G 和 22 G 針管直徑分別為 0.9、0.7 mm，針長也各不一樣。 筆者將常用的 2 個蝶翼針型號使用尺子進行測量，安全型 20 G 大約長 19-20 mm，普通型 22 G 長約 12 mm, 與以上表格內數據相符。
普通型結構及組成：輸液針、接頭、延長管、針翼、拇指夾、針翼。
安全型結構及組成：輸液針、魯爾接頭、延長管、針翼翻板、安全盾、拇指夾、接頭帽。
因無損傷針在距針尖約 0.5 cm 處有一折返點，使針體有約 150 弧度。
拔針時注射座的阻力大，針頭在垂直用力拔出後，由於慣性的作用，手會不自覺地反彈回去，出現針刺傷，而安全型針頭可避免發生針刺傷。
安全型針頭在普通針針頭上增加了安全盾，因此在操作時會有小小的區別。
穿刺：非主力手三角固定港座，主力手抓握兩側針翼，也就是黃色部分，不能抓安全盾（白色部分），容易出現固定不穩，影響定位穿刺。因安全型的針頭最小型號針長都有 15 mm, 因此，在扎針時注意不可一紮到底，見落空感後，停頓 1s，再向下扎 0.5～1 cm，防止出現觸碰港座底部導致針尖出現倒勾。
固定：普通型蝶翼針下方只需薄薄的一層紗布墊就可以，而安全型固定時需要較厚的紗布墊。
提醒：換藥班包內有紗布塊，只需將紗布進行對摺，尺寸剛好滿足。
拔針：非主力手牢牢握住安全盾（白色部分），主力手向上拉拔兩翼直到聽到或感覺到「喀嚓聲」並用肉眼看到橘色圓點。
普通型蝶翼針在臨床上使用較多，而安全型因涉及到費用問題，在臨床上廣泛運用較少。因我們是首次使用，藉助「護理時間」這個大平臺與大家共同學習，如果大家在使用過程中有更好的方法與經驗，一起共同討論學習。
前段時間，有同事反應，在拔針時出現針刺傷不良事件。如何做到使用普通針避免發生針刺傷，這需要我們在操作前熟練掌握輸液港蝶翼針正規操作方法，掌握必要的穿刺技術才可以避免不良事件發生。
1. 仔細評估：在穿刺前仔細評估患者的皮下脂肪厚度、根據輸液港儲液槽的深度選擇合適型號的針頭。如果針頭太長，在刺入過程中，輸液港可能會受損；若太短，針頭不能完全刺入輸液港座內，在輸注過程中可能出現藥物外滲或者堵管。
2. 做好解釋：拔針前向患者進行解釋，應取得患者配合。因蝶翼針有一折返點，而注射座的穿刺隔是矽膠材質，拔針時的速度會比普通針慢，且明顯感覺阻力大。患者感覺會比拔普通針時疼，對於疼痛比較敏感的患者，在拔針時會出現躲避、扭動身體，從而導致針頭劃傷皮膚。
3. 放鬆心情：在首次使用輸液港時，除安慰患者放鬆心情外，操作者也應放鬆心情，平常心對待。
4. 加強培訓：操作前加強扎針與拔針練習，做到一針穿刺成功，平時可在練習模具上反覆練習，做到心中有數，真正操作時不慌不亂。
5. 掌握方法：掌握穿刺方法，採用 2 步拔針法，即使用非主力手穩穩固定港座，主力手持蝶翼部分，利用腕部的力量垂直拔出針體至折反點後，停頓 1s，消除慣性，然後順應針體弧度慢慢拔出蝶翼針。
6. 妥善處理：拔除的針頭應丟於銳器盒內，避免銳器二次分類與重複使用。
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責任編輯：王妍
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