很多肝病的病人被醫生要求做肝穿刺，相對來說，肝穿刺的創傷性很大，因此，好多患者都不願意接受肝穿刺。因此常規檢查也沒有肝活檢的存在。其實，還是有很多人不是太了解肝穿刺，今天我們就來一起看一下，什麼是肝穿刺，哪些患者是需要做肝穿刺的，我們做肝穿刺的時候應該注意什麼。
什麼是肝穿刺
肝穿刺就是肝臟組織活檢。肝穿刺的創傷性很大，導致很多患者不易接受，在臨床也不把肝活檢作為常規檢查。但肝穿刺活檢準確率會在80%以上，是目前比較好的檢查手段。
哪些人需要做肝穿刺
一、肝臟腫大的鑑別診斷：肝臟腫大但判斷不明者，肝穿有助於查找原因。
二、鑑別引起黃疸的原因：一般通過詢問病史、臨床及實驗室檢查即可確定。但約有15%的黃疸患者仍不能準確判斷，這時候做肝穿可能對確診會有一定的幫助。
三、各種肝臟疾病的鑑別：可用於幫助判斷患者是病毒性肝炎還是中毒性肝損害;是慢性肝炎還是已發展成肝硬化;是肝硬化還是肝腫瘤等等。
四、原因不明的脾腫大:懷疑由肝內病變引起者，或肝脾均腫大而又原因不明者。
五、了解肝病的演變過程：例如確定肝炎為急性、慢性期;慢性肝炎的活動程度及是否演變成肝硬化或肝癌等。
六、觀察治療效果及判斷預後：觀察藥物治療後的病理改變情況，以進一步確定其療效。也可根據肝臟病理改變判斷患者的預後。
七、確定腫瘤的來源：通過肝穿來判斷肝癌是原發的還是繼發的;是肝細胞性還是膽管細胞性。
肝穿刺應該注意什麼
1.雖然肝穿刺的準確率很高，但是有些人是不適合做肝穿刺的，比如老人兒童以及不能合作的一些患者。一些常規檢查就能達到檢查目的的患者。像一些有嚴重貧血的或者有出血傾向的，還有一些肝病症狀十分明顯的，比如腹水，肝功能衰歇，嚴重的高血壓等等。
⒉為了肝穿刺更安全，建議在肝穿刺術前1到2天，患者先進行常規的肝生化檢查，凝血功能檢測，對血常規、血小板、胸透、腹部超聲進行檢查;另外，肝穿刺術前一天和手術當天，需要注射維生素K1十毫克各1次;
⒊在做肝穿刺手術前，患者需要了解配合肝穿刺的注意事項，如練習送氣以消除恐懼和緊張，患者術前半小時測血壓、脈搏，排空小便，術後絕對臥床24小時等;
⒋肝穿刺大多數的併發症會在活檢後的3個小時內發生，如活檢部位不適、放射至右肩的疼痛和短暫的上腹痛等，這些都是正常的狀況，可以適當進行鎮痛治療。
肝穿刺的優點
1.有利於多種肝病的鑑別診斷
肝穿刺是十分有利於甄別多種肝病的，比如肝肉芽腫、血吸蟲病、肝腫瘤以及病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝結核等等諸多病變。肝穿刺往往可以讓醫生準確的了解肝臟的病變情況，為醫生的確診提供了十分重要或者決定性的憑據。
2.了解肝臟病變的程度和活動性
肝穿刺活組織檢查是一種能直接了解肝組織的病理變化，並可以做出較客觀、精確診斷的檢查方法。有不少慢性B型肝炎患者，感染肝病病毒時間很長，但抽血化驗發現轉氨酶異常可能僅有半年時間，肝病病毒含量水平也不高。這樣的病人通過肝穿刺能發現慢性肝病是否處於活動期，並能推斷其病變的輕重程度。
3.提供各型病毒性肝炎的病原學診斷
依據大部分肝炎病毒是嗜肝病毒，它們往往多在肝組織中寄生。只有血清肝病病毒達到一定量時，臨床化驗才能夠檢測得到。所以目前仍有一些病毒性肝炎，臨床化驗顯示血清肝病病毒標誌物全部是陰性，難以確定其病原。但是，通過肝穿刺，用超敏感免疫組織化學和原位分子雜交技術，可檢測出寄生在肝組織中的肝炎病毒。
4.發現早期、靜止或尚在代償期的肝硬化肝硬化
特別是肝纖維化，在發病早期，通過血液化驗、B超檢查一般難以發現。但是通過肝臟穿刺檢查，可以對肝臟纖維化和早期、靜止或尚在代償期的肝硬化進行精確診斷，並能夠鑑別肝硬化臨床類型，區分是酒精性肝硬化，還是肝炎後肝硬化，以及是否伴有活動性肝炎。例如，一些診斷為慢性無症狀肝病病毒攜帶者的患者，通過肝臟穿刺檢查，可發現是活動性肝硬化或慢性活動性肝炎。
5.有利於藥物的選擇和藥物的療效判斷
治療前後肝活檢組織病理變化是評判藥物治療效果的可靠指標，為臨床藥物治療提供客觀的評價依據。目前常用的抗肝病病毒的藥物有幹擾素與拉米夫定，應用幹擾素或拉米夫定進行抗病毒治療，不僅療程長，且價格昂貴。治療前如能進行肝穿刺，根據肝組織炎症活動程度，有選擇性肝穿刺和針對性地應用抗病毒藥物，將明顯提高療效。
6.鑑別黃疸的性質和原因
臨床上黃疸往往難以確定病因，可做肝活檢。它可以確定黃疸是膽紅素代謝障礙，或是肝細胞性黃疸，還是膽汁淤積所致，是病毒性還是藥物引起。不同的病因，預後和治療是完全不同的，只有診斷清楚，才能制定正確的診療方案。
7.作為慢性肝炎病情、預後的評判指標
肝穿刺可發現肝組織的病變情況，為病情變化、預後的判斷提供客觀依據。重型肝炎如以肝細胞水腫為主，則病情較輕，預後較好，病死率較低;如以肝細胞壞死為主，且正常肝細胞殘存率較低，則病情嚴重，預後較差，病死率高。
8.可以進行診斷性治療
在B超或CT引導下，有目的性地肝穿刺，可開展肝膿腫穿刺排膿、注射藥物，無水酒精瘤內注射治療肝癌等。在進行穿刺取材、診斷的同時，還可以開展診斷性治療，做到診斷治療兩不誤。
其實，在做過肝穿刺以後出血的概率在十萬分之一左右，目前我國肝活檢的技術已經相對成熟了，只要醫者適當掌握好適應症以及禁忌症，在肝穿刺鉛做好十分充足的準備，那麼肝穿刺活檢的操作便可做到萬無一失的。
總結：現在大家基本上了解了什麼是肝穿刺，以及肝穿刺的相關情況了吧。目前肝穿刺的技術已經比較成熟了，如果病情需要要做肝穿刺的話，患者們可消除牴觸的心理，因為這可幫助醫生準確的診斷病情，然後對症治療。希望閱讀本文後能夠給大家帶來一些幫助。