唐篩高風險,先做無創DNA還是直接做羊水穿刺

2020-12-04 雲翔鳳飛

下午剛上班,就看表姐一臉愁容的和表妹娜娜來到門口,趕緊迎上去問道:「姐,咋了,先進屋,先坐,我給你們倒點水。」

「弟啊,別忙了,我給你說點事。」姐帶著哭腔說道。

我一邊倒水,一邊招呼表姐和娜娜坐下,並遞上了水。「說吧,啥事。」

表姐說道:「這不,娜娜前幾天做的唐篩,今天取結果。醫生說是高風險,讓到省裡醫院繼續複查,這個高風險什麼意思啊,是不是意思就是胎兒有毛病,那要不直接別要了吧,這去省醫院,人生地不熟的,要不就別去了,直接做了吧。」

聽到這裡,我說「別慌姐,我簡單和你聊一聊什麼是唐篩?唐篩高風險該怎麼辦?至於去省裡醫院複查,更不用擔心的,現在都實行的是預約制,如果你們要去的話,我們這會和省裡醫院預約的,你們直接帶身份證去就行了,省醫院有專門的人員接待的,很方便的。」

01什麼是唐氏篩查

唐氏篩查,又稱胎兒染色體異常篩查,指的是孕中期唐篩,也就是在孕媽15-20周加6天之間,主要是通過抽取孕媽的靜脈血,來檢測母體血清中某些生化指標的濃度,結合孕媽自身的一些指標來計算出胎兒患先天愚型、十八三體症候群和神經管缺陷的危險係數 。需要注意的是,唐氏篩查的不是診斷,只是篩選出生育唐氏兒概率比較大的人群,然後進一步進行診斷性檢查。

02 唐氏篩查的目的

唐氏綜合症又稱先天愚型,也就是二十一三體症候群,一種偶發性疾病,可能是遺傳因素引起的,也有可能是炎症、感染、藥物、輻射等原因導致的基因突變。

從概率來說,任何一個孕婦都可能生出唐氏兒,正常的夫婦也可能會出現唐氏症候群的患兒。概率隨年齡而遞增。在我國,大約每20分鐘就有一名唐氏兒出生。

由於唐氏兒無法自愈,生活不能自理,給家庭和社會帶來沉重的負擔,而且,唐氏篩查是對孕媽採取靜脈血液,對胎兒的生長發育沒有任何影響,所以,為了生育健康寶寶,建議每一個孕媽都要做唐氏篩查。

03 唐篩高風險怎麼辦

如果唐氏篩查確定為高危,孕媽也別過於緊張,這時能表明胎兒患唐氏綜合症的概率大於1/270,並不一定表示胎兒就是唐氏兒。唐篩不是金標準,只是唐氏症候群的篩查手段,唐氏檢查的疾病檢出率不超過75%,誤差非常大,假陽性率非常高。

由於唐氏症候群嚴重影響患兒的智力發育、體格發育,並且有特殊面容,抵抗力下降,易患各種感染。建議唐氏篩查高風險的孕婦,一定要進一步檢查,做產前診斷,以明確胎兒是否有染色體異常。

唐氏篩查高風險接下來進行的產前診斷,就是要選擇做無創DNA或羊水穿刺,也是只有在產前診斷的「金指標」羊水穿刺異常的話醫生才會建議你終止妊娠,避免唐氏兒的出生。

04唐篩高風險要先做無創DNA

正常情況下,拿到唐篩高風險結果,孕媽們先不要緊張,要先去做一下無創DNA,如果是低風險就意味著排除了,胎兒是正常的。先選擇無創DNA主要是,無創DNA畢竟是無創的,對孕婦和胎兒是沒有傷害的,相比羊水穿刺更安全一些,所以現在一般唐篩高風險的首先推薦無創DNA。

無創DNA也是抽取靜脈血,通過分析孕媽的外周靜脈血,分析21三體、18三體、13三體這3種染色體,有問題的胎兒染色體異常多集中在這3種染色體,分析胎兒患有唐氏症候群的風險,準確率高達99%,一般來說,無創DNA會排除掉一部分的假陽性,假陽性也就意味著胎兒是正常的,孕媽們可以放心了,還有一部分高風險的就要進入羊水穿刺。

05 羊水穿刺的作用

羊水穿刺是利用穿刺針穿透孕媽肚子皮膚到達羊水,抽取10ml左右的羊水,收集胎兒落到羊水中的皮膚組織,直接分析胎兒的染色體情況,更全面更直接一些。

因為羊水穿刺是有有創的,有一定的檢測風險,所以萬不得已一般不會選擇。一般是對無創DNA 高風險的才進入羊水穿刺的診斷。

同樣,羊水穿刺仍然會排除掉一部分假陽性,這部分的孕媽也就可以放心了。剩下的一部分確診就要選擇終止妊娠,避免唐氏兒的出生了。

談到這裡,表姐和娜娜點頭說:「你這樣一講,我們也就明白了,我們這就到產篩門診要求轉診,到省裡醫院去做無創DNA,看結果再選擇下一步。」相信,大多數的孕媽看了以上信息,也就明白了唐篩高風險應該怎麼辦了。

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  • 唐篩、無創DNA、羊水穿刺有何區別?
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    可是醫院的回答往往都是:雖然「唐篩」檢查是低危,但唐篩的準確率只有60%,並不能直接的就判斷寶寶就是健康的,如果當時在進行無創DNA或者羊水穿刺的檢查,或許可以避免這種悲劇的發生。為什麼「唐氏篩查」低風險,寶寶還會存在健康問題呢?在產檢中,「唐氏篩查」就是一項特別重要的項目,因為它直接關係到寶寶是否為「唐氏兒」。
  • 無創親子鑑定靠譜,無創dna和羊水穿刺
    核心提示:無創親子鑑定靠譜,無創dna和羊水穿刺,無創dna親子鑑定是一種新興的親子鑑定方法,比起傳統的胎兒親子鑑定抽取羊水的方法優勢要多很多。其中大的優勢就是無創dna親子鑑定取樣是直接抽取孕婦的血液做檢測樣本,非侵入式取樣,所以能百分之百保證胎兒的安全,不會影響胎兒的正常發育 無創親子鑑定靠譜,無創dna和羊水穿刺,無創dna親子鑑定是一種新興的親子鑑定方法,比起傳統的胎兒親子鑑定抽取羊水的方法優勢要多很多
  • 有了無創DNA產前檢測,那些穿刺檢查就不用做了?
    超聲檢查NT值增高或血清學篩查結果提示為高風險、臨界風險(風險值 羊水穿刺細胞培養失敗,不願意再次接受或不能再次有創產前檢查。 希望能夠排除三體染色體病,自願選擇無創產前檢查的孕婦。
  • 孕婦唐篩高危,可以不做無創或羊穿嗎?看看一位唐氏兒媽媽的忠告
    沒幾天醫院打電話過來,說她的唐篩結果顯示21三體高風險,讓她有時間去醫院找醫生了解下情況。周小姐不敢耽擱,接到電話就馬上到了醫院。醫生告訴周小姐,她這個結果屬於高危,很嚴重,建議做進一步的檢查,要做無創DNA或者羊水穿刺,無創DNA價格會相對貴一點,但比較安全,羊水穿刺有流產的風險,但結果準確一些。
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  • 圖解唐篩、無創和羊穿,唐氏症候群篩查到底該怎麼選?
    ■ 首先我們先簡單說要點和怎樣選擇:■ 唐篩和無創,都屬於篩查手段,檢查結果都是概率,只能是高風險或者低風險,而不是確診。只有羊穿才是「確定診斷」。★ 檢查的準確率:羊穿>無創>唐篩;★ 風險:羊穿>唐篩=無創。■ 35歲以上的高齡產婦,以及其他胎兒染色體病發病風險較高的情況,建議直接做羊水穿刺。