穿刺活檢是癌細胞「幫兇」?很多人想錯了

2020-12-05 騰訊網

病理檢查是診斷癌症的金標準。病理檢查有許多手段，比如無創影像診斷技術。雖然目前這方面的技術已經非常發達，但臨床上還是需要活檢技術來獲得病變組織的病理學診斷。因此，穿刺活檢在癌症治療中非常重要，醫生往往需要依靠穿刺活檢得到的病理結果，才能夠為癌症患者制定最合適的治療方案。

那麼，穿刺活檢又是什麼呢？簡單說，穿刺活檢就是醫生在影像學儀器的指導下，將一根直徑1毫米左右的穿刺針刺入患者體內疑似病變的部位，然後取出組織或細胞的過程。醫生在對所獲得的標本進行病理學檢測之後，才能夠給出最終的明確診斷。然而，很多人戰勝不了穿刺過程中帶來的心理恐懼，或是害怕穿刺活檢會在刺穿腫瘤的同時，將腫瘤細胞擴散並使它發生轉移。從而拒絕穿刺活檢，導致癌症診斷被影響，對後續治療也十分不利。

要克服對穿刺活檢的恐懼，我們需要先了解穿刺活檢的具體過程：醫生在做穿刺活檢之前，會和患者解釋大致過程和可能遇到的問題，減輕患者的心理負擔。如果患者過於焦慮，醫生也會用到一些鎮靜鎮痛藥物來輔助。患者接受穿刺活檢後，醫生會藉助影像學成像技術觀察要刺入的部位，指導自己進行穿刺活檢。臨床上最常用的影像學手段是超聲和CT。超聲適合於淺表淋巴結，肝、腎等器官；CT則多用於骨頭和肺部的穿刺活檢。

以CT引導做肺部腫瘤穿刺活檢為例，患者躺下或趴在CT掃描床上，醫生會對患者病變部位進行CT掃描，從而確定腫瘤位置，接著設計穿刺到腫瘤的路徑和穿刺到腫瘤的哪個部位，最後實施穿刺。穿刺活檢的設計非常複雜。醫生往往為了確保穿刺活檢能獲取腫瘤樣本，並確保患者安全舒適，需要考慮許多細節，因此，穿刺活檢需要醫生和病患存在雙向的信任。

穿刺活檢讓腫瘤轉移？想太多啦！

許多人在了解到穿刺活檢的過程之後，就會擔心「拔出蘿蔔帶出泥」，害怕腫瘤標本在取出的過程中，會有一些癌細胞流散到別的地方，從而發生轉移。其實，這種擔心是多餘的。穿刺活檢取得的病變組織非常小，通常只有小米粒這麼大甚至更小，並不會出現腫瘤嚴重出血或碎裂的情況。

對於癌症早期患者，醫生會考慮早診斷早治療的原則，在穿刺活檢確認腫瘤後，會同時用消融治療一次性消滅腫瘤，再對穿刺活檢和消融的穿刺通道凝固，防止癌細胞沿針道種植轉移。而穿刺後的皮膚無需或僅需要輕輕按壓即可止血，整個過程非常安全。

穿刺活檢安全性高，但是這些人群要注意

儘管穿刺活檢造成轉移的機率極低，但也不是完全沒有風險。穿刺活檢的刺針會刺破皮膚、皮下組織、肌肉和臟器，也有一些細小的血管被刺破，所以有出血的風險。因此，血凝功能不好的患者不適宜做穿刺活檢。

不少中老年人患有冠心病或心律失常、房顫等，需要長期服用抗凝血藥物，從而使自己的血液不容易凝固。這些患者在做穿刺活檢之前，要先停用抗凝藥物一周左右。

為了穿刺活檢的精準性，患者需要保持固定體位，呼吸也要配合醫生指導。患有慢性支氣管炎、肺氣腫，或檢查時特別緊張，無法平靜呼吸，或因癌痛等問題無法長時間保持一個姿勢的人，也不太適應做穿刺活檢，而需要做風險評估之後，才能決定能不能做穿刺活檢。

總的來說，穿刺活檢術是取得病理組織結果的重要方式之一，其安全性、有效性已經得到了廣泛地證明。因而患者完全可以放心接受穿刺活檢術，不必「談穿刺色變」。

參考資料：

1、《穿刺活檢真的會引起腫瘤轉移或擴散？事實並非如此》.科普中國.2019-3-14.

3、《說說穿刺活檢》.生命時報.2019-7-5.

5、《肝癌確診穿刺活檢風險高不高？》.人民網.2018-4-16.

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