腫瘤科普:活檢穿刺會引起癌細胞擴散嗎?

2020-12-05 騰訊網

活檢穿刺會引起癌細胞擴散嗎？

活檢穿刺，穿刺針刺破了癌組織腫塊，造成癌細胞溢出、脫落，不就引起腫瘤擴散了？對於這樣的疑問，相信很多腫瘤患者會有這樣的擔憂。擔心針吸穿刺會使癌細胞擴散到身體其他部位而拒絕行穿刺活檢，或者行穿刺後因此擔心不已。

那腫瘤患者普遍擔憂的「穿刺活檢會造成癌細胞擴散」有道理嗎？

針吸穿刺是醫生使用穿刺針在超聲引導下通過反覆進出腫瘤穿刺，取得一小塊組織作為病理標本，再做進一步的檢查以確定病例分型的方法。也是目前多數腫瘤活檢最常用的方法。

理論上講，任何對癌、瘤的刺激，包括針刺、切除、取活組織和其他檢查都可能造成癌細胞的脫落和擴散。穿刺時反覆穿刺腫瘤，可能會使針道中沾染少量癌細胞。

針對這個問題，國外做過一項報告，針對性的研究了穿刺活檢是否會引起腫瘤擴散的問題，研究表明，在一般情況下，約有50％的惡性腫瘤患者的血液中存有惡性腫瘤細胞，但這並不意味著一定形成轉移癌，大部分癌細胞在機體免疫機制的作用下並不能存活，只有當機體免疫機能降低，或是脫落的癌細胞過多，超過了機體自身清理能力的情況下，漏網的癌細胞才會在機體某些部位「落戶」，從而生長為轉移癌。

針吸穿刺時即使有少量的腫瘤細胞脫落並進入血液循環，但這並不一定意味著發生轉移，因為機體免疫系統會很快將它們殺滅。研究發現乳腺癌的轉移主要還是與腫瘤和機體內環境本身的因素有關。即使出現種植，其生長也需要一定時間。根據腫瘤細胞動力學研究結果，快速生長的腫瘤倍增時間可能在1～4周，而生長較慢的腫瘤其倍增時間可能在2～6個月。國外曾有大量對接受過穿刺針活檢的乳腺癌患者的隨訪研究，時間最長達15年，結果發現，穿刺針活檢後2周內進行手術治療並不降低患者的生存率。目前，也沒有證據證實穿刺針活檢後延期1個月內手術會對患者不利。如果能夠在診斷後早期合理治療，如在活檢2周內進行手術切除，術後再合理地化療，腫瘤擴散轉移的風險是可以通過治療來抵消的。

可我明明穿刺後發生了遠處轉移，難道不是因為穿刺引起的嗎？

當然不是，其實大家忽略了一個最重要的事實，即腫瘤自身的發展。癌細胞是一種全身疾病，無論穿刺與否，隨著病情的進展，癌細胞都可能會擴散、轉移到身體其他部位，與穿刺沒有直接關係。

腫瘤患者進行活檢穿刺是目前的常規檢驗手段，病理檢查才是疾病確診的金標準，其他檢查如血液生化、影像學檢查只是輔助手段，只能得到「疑似」「大概的結果」，穿刺檢查具有其他檢查無法替代的檢查價值。通過病理檢查確診後，醫生才能根據分型結果更好地指導用藥治療，找到最適合患者的治療方法。

所以大家不要擔心，也不需要有這種顧慮，積極地配合醫生進行穿刺

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