骨髓穿刺令人聞之色變?揭秘血液科:這項常規操作就是「紙老虎」

4年前，家住長沙的王阿姨出現了乏力頭暈的症狀，查血常規後提示為中度貧血。

隨後，醫生建議做骨髓穿刺明確骨髓造血情況，但由於王阿姨擔心骨髓穿刺會引起疼痛，認為會對身體帶來傷害，因此執意不做。

之後的2年間，王阿姨貧血反覆並加重，多次住院，予以輸血等對症治療均療效欠佳。

最後，在醫生多次溝通與說明下，王阿姨接受了骨髓穿刺，做完她驚奇的發現：骨髓穿刺，不僅沒想像中可怕，也並沒有給她想像中的「副作用」。

王阿姨最終診斷為骨髓增生異常症候群，雖然因時間太長，延誤了病情，但在醫生的治療，指導下，她的貧血情況得到了改善。

其實，在臨床工作中，骨髓穿刺（下稱：骨穿）是血液科最常見的操作。

很多人對此項檢查感到恐慌或畏懼，對抽骨髓聞之色變，覺得會傷害身體，擔心抽掉的是人體的「精華」，從而影響了疾病的及時診斷及治療。

什麼是骨髓穿刺？

骨髓穿刺術是通過穿刺骨髓腔抽取骨髓液的一種常用醫療操作技術。

獲得的骨髓液可進行細胞學、細菌學和寄生蟲的檢查，對多種疾病做出診斷或提供診斷線索，觀察某些疾病的治療效果。

哪些情況需要做骨髓穿刺？

1.各種原因所致的貧血和各類型的白血病、血小板減少性紫癜、多發性骨髓瘤、轉移瘤、骨髓發育異常症候群、骨髓纖維化、惡性組織細胞病等；

2.某些寄生蟲病，如瘧疾、黑熱病等可檢測寄生蟲；

3.長期發熱，肝、脾、淋巴結腫大；

4.某些疾病需動態觀察骨髓狀況，評估療效。

哪些情況禁忌做骨髓穿刺？

血友病、晚期妊娠婦女及穿刺部位局部感染者。

常用的骨髓穿刺部位有哪些？

骨髓穿刺部位有髂前上棘，髂後上棘、胸骨或腰椎脊突等處。臨床上最常用的穿刺部位為髂前上棘或髂後上棘。

骨髓穿刺疼不疼？

由於骨穿前常規局部麻醉，疼痛感與平常肌肉注射差不多，一般在骨髓抽吸時會有一些酸脹感。

骨髓穿刺需要多長時間？

骨髓穿刺的方法很簡單，一般是髂前上棘或髂後上棘，局部注射少量麻藥，用骨穿針抽取0.2～5ml骨髓組織就可以了。

一個熟練專科醫生操作骨穿的全部過程不過幾分鐘。

骨髓穿刺會傷害身體嗎？

骨髓是成人造血的重要部位，每天都在不斷更新，抽取0.2～5ml用於檢驗，對身體沒有任何影響，也不會引起遠期損傷。

骨髓穿刺後需要注意哪些？

骨髓穿刺後，需要在穿刺部位進行按壓30分鐘，若無活動性出血或者其他不適，即可正常活動，對日常生活沒有影響。

（編輯Anne。圖片來源網絡，侵刪）

湖南醫聊特約作者：湖南旺旺醫院 綜合科 尹一寧

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