入院記錄怎麼寫?主任醫師經驗總結!|手術|血液科|婦科|心內科_網易...

2021-01-10 網易

2021-01-04 16:50:24 來源: 基層院長之家

舉報

  2020年9月23日,《國務院辦公廳關於加快醫學教育創新發展的指導意見》印發,文件明確提出,要健全住院醫師規範化培訓制度。

  並明確要求,「對經住培合格的本科學歷臨床醫師,在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面,與臨床醫學、中醫專業學位碩士研究生同等對待。」

  毫無疑問的是,經規培後,基層醫生的待遇將更上一層臺階。最近有不少醫生在後臺向小院諮詢有無規培相關學習書籍推薦,今天小院就給大家推出這本《臨床示範病例及思維解析》 。

  編輯推薦

  入院記錄、三級查房記錄、有創操作/手術記錄、術前討論、術前小結、術後病程記錄怎麼寫?病情變化、輔助檢查結果怎麼分析?上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院的主任醫師教您寫病歷,解析臨床診療思路。

  內容介紹

  本書主要介紹臨床內外科常見病、多發病完整的臨床診治經過,涵蓋了呼吸科、心內科、消化科、血液科、腎臟科、內分泌科、普外科、骨科、婦科及泌尿科10個臨床學科的13個病種。

  每個病例按照臨床實踐操作順序展開,真實呈現每個典型病例從入院至出院所有主要文書的記錄模板,包括入院記錄、三級查房記錄、有創操作/手術記錄、術前討論、術前小結及術後搶先發售病程錄等,對臨床病例的病情變化、實驗室及相關輔助檢查結果等進行分析討論,展現臨床診療思路及解析過程。

  讀者可以在臨床上對照範例進行實踐運用。本書適合醫學院校學生、醫學臨床實習生及臨床規範化培訓醫師閱讀,也可作為臨床帶教用書。

  目錄

  ●非手術科室示範病歷1

  病例1慢性阻塞性肺疾病合併氣胸(胸腔穿刺)3

  病例2急性心肌梗死(介入治療)17

  病例3慢性心功能不全(心包穿刺)38

  病例4消化性潰瘍(內鏡操作)53

  病例5B型肝炎肝硬化失代償期(腹腔穿剌)67

  病例6急性白血病(骨髓穿刺)83

  病例7腎病症候群(腎臟穿刺)100

  病例82型糖尿病117

  手術科室示範病歷135

  病例9梗阻型輕症急性膽源性胰腺炎137

  病例10直腸癌157

  病例11腰椎間盤突出症172

  病例12宮頸癌194

  病例13良性前列腺增生症209

  附錄住院病曆書寫內容及要求228

  中英文對照縮略語表236

  主要參考文獻238

  後記239

  內頁插圖

  

  

  

  

  

  

  

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