齊魯晚報·齊魯壹點記者 焦守廣 通訊員 趙公雙 李雷陽 張小娟 朱家良
他們披著密不透風、重達20餘斤的鉛衣，與「死神」賽跑。頭髮脫落、皮膚粗糙、腰肌勞損、白細胞減低、腫瘤高發……這些潛在的威脅並不能阻擋他們站上手術臺的腳步。他們不是跑的最快的人，卻在分秒之間贏過了死神；他們不是最有力氣的人，卻用肩膀扛起了沉甸甸的生命。他們是山東省胸科醫院心內科團隊。
多年來，在主任張春盛的帶領下，山東省胸科醫院心內科在心病介入治療領域，從無到有，由弱到強，攀登著一個又一個的高峰。
老人下樓溜達，突發「瀕死的感覺」
今年入伏後，家住王舍人的劉大爺，經常一陣陣的胸悶、氣短，自覺是天氣悶熱的緣故。下午6:00左右吃完晚飯出門透氣，然而這平常的一次出門，卻與死神擦肩而過，過程可謂是驚心動魄。
「吃完飯了啊，去哪溜達啊？」劉大爺笑著跟鄰居打招呼，說話間突然感覺胸口像壓著大石頭一樣的悶疼、喘氣費勁，他趕緊坐在臺階上，想跟往常一樣歇歇，然而這次卻比以往任何一次都嚴重。很快，劉大爺疼的渾身是汗，話不成句，出現了一種「瀕死的感覺」。
鄰居看出不對勁來，聯繫家屬緊急送往社區診所，做完心電圖，醫生面色凝重的說：「急性心肌梗死，病很重，轉大醫院吧！」緊急聯繫120途中，劉大爺的胸痛即使在嗎啡止疼的情況下仍然不見緩解，老伴急得直哭，一遍遍的詢問醫護人員，「大夫啊，啥是心梗啊，能治好不？」
那麼心肌梗死到底是什麼病呢？
眾所周知，心臟是人體的「發動機」，由一個個心肌細胞組成，其動力源泉為循環不息的血液，而冠狀動脈則是為心臟輸送血液的通道，隨著年齡的增加，高血壓、糖尿病、高血脂、吸菸等因素會促進其發生冠狀動脈粥樣硬化，形成斑塊。在某些特定情況下，如情緒激動、寒冷刺激、勞累，均可導致斑塊破裂，血栓形成，血管閉塞，冠脈血流中斷，心肌細胞缺血缺氧而死亡，這就是急性心肌梗死。
因其來勢兇猛，致死率高為人所知，如大家熟悉的演員古月、馬季、高秀敏、謝園等均因心梗死亡。若不及時開通閉塞血管，壞死心肌逐漸增多，收縮功能下降，影響心肌間的傳導束，繼而引起急性心力衰竭、惡性心律失常等一系列併發症，威脅生命。開通血管、恢復血流是其最最主要的治療方式，有效的方法就是——冠脈支架介入治療，而時間就是心肌、時間就是生命。
下午6:30左右，山東省胸科醫院心內科主任張春盛、主任醫師張小娟及主治醫師李雷陽，同時接到了急診電話，「懷疑急性下壁心肌梗死，病情較重，大概20分鐘後到院！」電話就是命令，介入治療室是他們的戰場，沒有任何遲疑，10分鐘左右三人均已到位，與救護車上的隨車醫生及時取得聯繫，了解病人病情，指導臨時處理。與此同時，介入治療室相關人員已經到位，準備急診冠狀動脈介入治療。
晚7:00，救護車到達，立即開通急診綠色通道，病人直接送入介入治療室。消毒、穿刺、冠脈造影，一切步驟有條不紊的進行著，然而病變的嚴重程度讓大家的心跟著懸了起來。造影結果顯示，患者前降支自口部全程瀰漫狹窄，最重處95%，第一對角支瀰漫狹窄，最重處95%，迴旋支中段瀰漫狹窄85%，遠段以後完全閉塞，右冠中段可見血栓影，中段以後完全閉塞。
張春盛判斷右冠狀動脈為梗死相關血管，經過溶栓治療，中遠端仍閉塞，遂行右冠介入治療，導絲順利通過閉塞段後行球囊擴張。此時患者心率突然降至40次/分，血壓降至80/50mmHg，期間出現加速性室性自主心律、室速、室顫。當機立斷，迅速為病人行臨時起搏器及主動脈球囊反搏（IABP）置入術，在這些措施的支持下，心率和血壓須趨於穩定。後於右冠狀動脈中段病變處置入支架1枚，整個血管開通過程僅用時半小時。
在完成手術後，張春盛後背已被汗水浸潤，但是依然無法掩蓋內心的喜悅，「患者堵塞的血管開通了，就像缺水的麥苗一樣，灌溉後重新充滿了生機。」
劫後餘生的劉大爺和喜極而泣的老伴，共同向醫護人員表達了感激之情。
時間就是心肌，時間就是生命
在心內科醫生中有句名言，時間就是心肌，時間就是生命。急性心肌梗死的救治，是與時間賽跑的過程。隨著時間的延長，心肌壞死越多，併發症也就越多，預後也就越差，血管開通越早，對心臟遠期的影響也就越小。心內科介入手術因為要在X線下完成，因此被稱為「射線下的心尖舞者」。
他們披著密不透風、重達20餘斤的鉛衣，與「死神」賽跑。有人說心臟介入醫生的工作就是「以命換命」，手術臺上幫助病人與死亡賽跑，厚重的鉛衣也只能阻擋部分射線，你可知，一臺介入手術的輻射量相當於1000次X光片！他們卻毅然的暴露在射線之下。
心內科主任醫師張小娟鉛衣為裳，射線為羽，手術臺上，射線底下，一站便是二十餘年。一臺臺的手術透支著他們的健康，頭髮脫落、皮膚粗糙、腰肌勞損、白細胞減低、腫瘤高發。這些潛在的威脅並不能阻擋他們站上手術臺的腳步，他們不是跑的最快的人，卻在分秒之間贏過了死神；他們不是最有力氣的人，卻用肩膀扛起了沉甸甸的生命。
家住聊城的王先生，在外人眼中年輕有為，30歲的年紀，生意做得風生水起，兒女雙全，家庭幸福。殊不知，他一直有一個困擾他將近20年的心病。
小時候的事情，能給王先生留下記憶的不多，但有一種「心病」，卻像噩夢一樣反覆出現，給他的童年留下了一片「陰影」。初次出現是在學校，他正在與小夥伴嬉笑玩耍，突然感覺心慌得厲害，心跳得非常快，感覺要隨時蹦出嗓子，嚇得他趕緊閉上了嘴巴，臉色煞白。萬幸的是，這種心慌一會就好了。然而2個月後同樣的感覺再次出現，這次持續的時間稍長，但也自行恢復了。這次小朋友害怕了，回家弱弱的告訴父親，家人帶他去醫院做了檢查，顯示一切正常。無辜的小朋友被生氣的爸爸踹了一腳，質問道：「是不是不想上學騙我呢！」
這之後，小王也不敢跟家人提這種「心病」了，但頻繁出現的心慌，讓他有一種心臟隨時可能跳出來的不安。
成年後的王先生仍反覆出現這種情況，也曾多次醫院就診，但因持續時間短，未「抓到」犯病時的情況。最近1年感覺越來越頻繁了，有時高速路上開車時犯病，已經嚴重影響到日常生活。4個月前，他就診於當地醫院，醫生建議行心電生理檢查，然而手術持續2小時仍未能標到靶點，射頻未成功，建議轉至上級醫院進一步明確診治。經朋友引薦，來到了山東省胸科醫院心內科，主任醫師尹中君了解過患者的病情後，考慮陣發性室上性心動過速可能性大。建議進行射頻消融治療，安全有效。
術前準備完善後，王先生很快被推進介入治療室，刺激心臟進行心電生理檢查，明確患者為房室結折返性心動過速。隨後採用最先進的Ensite3000-NavX三維標測系統為患者進行射頻消融治療。術中進行詳細標測、確定靶點、消融100s、消融成功，整個過程僅持續不超過5分鐘。
經過消融之後，王先生這個「心病」再也不會犯了。
尹中君介紹，陣發性室上性心動過速，是心內科常見的一種心律失常，是一種快速而整齊的心律，多突發突止，發作時可表現為心悸、胸悶、焦慮不安，頭暈，心室率多波動在150-250次/分。
射頻消融是一種微創介入治療技術，是治療快速性心律失常最有效的辦法，局麻下，將電極導管經靜脈或動脈送入心腔特定部位，釋放射頻電流導致局部心肌凝固壞死，達到阻斷快速型心律失常傳導束或異常起源點的技術。心內科採用的Ensite3000-NavX 三維標測系統，患者幾乎零射線暴露，此外可提高消融靶點準確性，具有創傷小、恢復快、成功率高、併發症少的優點。山東省胸科醫院心內科團隊開展射頻消融治療數十年，積累了豐富經驗。
科室介紹>>
山東省胸科醫院心內科成立於1991年，一直是醫院重點發展科室，經過30餘年發展，已經成為與其他省級三甲綜合醫院心內科並駕齊驅發展的科室。形成了以冠心病介入、心律失常的電生理及射頻消融治療，人工心臟起搏器植入為特色的綜合性心內科。
心內科目前擁有46張病床，科內醫護人員共25名，醫生9名，正高職稱4人，副高職稱2人，博士2人，碩士5人。護理人員16名，副主任護師2人，主管護師5人，護師6人，護士3人。
心內科主要收治冠心病、心律失常、各種原因的心力衰竭、高血壓病、各種心肌疾病、心包積液、肺栓塞、肺源性心臟病、風溼性心臟病、感染性心內膜炎、先心病等心內科常見病多發病。目前科室開展右心導管檢查、冠狀動脈造影、冠狀動脈支架植入術、血管內超聲、心律失常的心臟電生理檢查及射頻消融術、人工心臟起搏器植入術、先心病封堵等檢查及操作技術。
科室配備有先進的心導管設備：包括國內最先進的PHILIPS UNIQFD20血管造影機、心電生理檢查儀Ensite3000-NavX 三維標測系統、VOLCANO S5的血管內超聲機，Datascope CS100主動脈氣囊反搏泵、除顫儀及無創心排檢測儀，這些為開展介入性治療創造了條件，確保心臟介入治療的安全性及有效性。在無創檢查方面，具有最新一代的飛利浦Epic 7C彩色都卜勒超聲心動儀、動態心電圖分析儀、動態血壓監測儀及飛利浦IQon spectral螺旋CT，三維冠狀動脈CT成像清晰精確。
近年來，科室始終重視醫療、教學及科研工作，不斷加強業務學習，掌握本專業的國內外現狀及發展趨勢，先後於國際上發表SCI收錄的專業論文10餘篇，在國家級期刊發表論文30餘篇，省級刊物上發表專業論文近百篇。每年舉辦山東省心血管病學術會議，共計參會專業人員2000餘人。