「我18歲在這裡治好了先天性心臟病，如今我54歲了，胸科醫院的專家又救了我一回。」病床上的劉阿姨臉上掛著笑容，看起來氣色很好，很難想像她曾經經歷了無數次心臟疾病的折磨。近日，上海市胸科醫院心臟中心主任、心內科主任何奔，以及結構性心臟病亞專業主任潘欣帶領多學科團隊，運用國際先進的介入技術，成功施行了全球首例「肺動脈自膨脹式瓣中瓣」植入術。
劉阿姨出生時就患有法洛四聯症（TOF），這是一種嚴重的先天性心臟畸形，75%的重症者活不過10歲。在她18歲時，胸科醫院首席專家、心外科教授邱兆昆為她做了外科修復手術，取得良好效果。
2015年，步入中老年的劉阿姨心臟出現肺動脈瓣反流，她在胸科醫院接受了內科瓣膜植入。然而，2016年、2019年劉阿姨因蛀牙導致心內膜炎，引起高燒不退、敗血症等全身性感染，所幸及時救治轉危為安。
今年9月以來，劉阿姨的心臟又開始感到不適，走路吃飯都喘得不行。通過檢查，醫生們發現心內膜炎給她留下了嚴重的後遺症——患者先前植入的瓣膜被細菌侵襲，毀損了。「心門」徹底壞了，所以造成肺動脈瓣的嚴重反流，患者的心臟擴大至正常人的兩倍。
潘欣立即發起多學科會診，專家們分析，只能再裝一扇新的「門」，代替原來損壞的。但依據劉阿姨的身體情況，再次開胸換瓣已經不可行了，這「門」還能怎麼裝呢？綜合考慮患者的情況，心內科團隊提出「瓣中瓣」手術方案。如同俄羅斯套娃一般，通過介入方式，在損壞的瓣膜裡面裝一個新的自膨瓣。
自膨瓣，其特點是不用球囊擴張，到達位置後可以自己打開，就像一把自動雨傘，更加便於醫生在術中的操作。這種瓣膜更寬更大，也更加適合劉阿姨的心臟尺寸。「門」選好了，怎麼把「門」放進心臟呢？「瓣中瓣」植入對技術要求本身就很高，因為從解剖來看，在肺動脈做「瓣中瓣」植入，導管需要經過三尖瓣，其路徑會形成「Z型」彎曲，給醫生操作帶來更大難度。
怎麼辦呢？憑藉多年的介入診療經驗，團隊反覆論證分析，決定運用先進的「buddywire&sheath」技術來完成自膨瓣的植入。這一特殊的導絲組合能夠讓曲折的血管路徑變得平直、光滑，使原本不易通過的「彎道」可以順利突破。道路順暢後，潘欣一點點地將瓣膜送入，到達目標位置，釋放、脫鞘，「砰」得一聲，自膨瓣自動打開了，完美地嵌在之前破損的肺動脈瓣膜內。
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