齊魯網煙臺3月1日訊（通訊員 李成修 馬瑾）21歲的妙齡女子晨晨（化名）頭痛難忍，多方檢查和吃藥不見好轉，仔細一查竟然是卵圓孔未閉惹的禍。輾轉求醫來到煙臺毓璜頂醫院心內科，心內科任法新主任醫師與其團隊獨立完成煙威地區心內科首例「卵圓孔未閉封堵術」，為晨晨緩解了偏頭痛症狀。該手術的成功開展標誌著煙臺毓璜頂醫院心內科繼成功開展經皮主動脈瓣置換術後，在先天性心臟病治療方面再上新臺階，達到國內先進水平。
戴濤（左二）團隊研究患者病情
今年21歲的晨晨，去年剛大學畢業參加工作，可是2個月前反覆出現右邊頭頂部疼痛，疼得都睡不著覺，嚴重影響了日常的工作和生活。她在當地醫院診斷為「偏頭痛」，服用了藥物後，頭痛也沒有明顯改善，進行食道心臟超聲檢查顯示：卵圓孔未閉，缺口大約2.0mm。又進行經顱都卜勒超聲發泡實驗顯示「大約有25個微栓子（模擬栓子）信號，形成栓子雨狀改變」。晨晨在家人陪同下，來到煙臺毓璜頂醫院心內科找到了任法新主任醫師。
任法新（前排中）團隊討論患者病情
任法新仔細詢問了晨晨的病情後，根據患者臨床表現及相關檢查結果，考慮患者偏頭痛與卵圓孔未閉相關性大，也就是說極有可能有代謝產物及亞臨床栓子通過未閉的卵圓孔刺激三叉神經或進入腦循環，引起患者頭痛。經任法新團隊反覆討論、研究，並與晨晨本人及家屬溝通後，決定對她進行卵圓孔未閉封堵術。術中，任法鑫主任醫師、戴濤副主任醫師應用24毫米的雙面封堵傘僅用半小時就成功實現了卵圓孔封堵，術中出血僅30ml左右。患者術中無明顯痛苦，術後患者偏頭痛明顯改善，現已結束休假，回到了工作崗位正常上班。
據悉，卵圓孔是胎兒心房間的通道，即母體氧合血在胎兒肺循環的部分旁路。新生兒出生時左心房壓力升高，卵圓孔發生功能性閉合，1年內達到解剖性閉合。大於3歲卵圓孔仍不閉合稱為卵圓孔未閉，約 25%的成人存在卵圓孔未閉。近年來，越來越多的研究發現，卵圓孔未閉患者腦卒中、偏頭痛、減壓病等風險較正常人群呈數倍升高，卵圓孔未閉的致病作用才引起了廣大專家和學者的關注。臨床探索採用閉合卵圓孔的方法來預防腦卒中復發、治療偏頭痛等都得到了較好效果。臨床發現缺血性卒中有35-40%不明原因，稱為隱源性腦卒中，特別是年輕患者中比例更高。研究表明小於55歲的卒中患者中約46%合併卵圓孔未閉，對此類患者進行卵圓孔封堵可顯著減少卒中及短暫性腦缺血發作的復發。
任法新（左二）在查房
偏頭痛發生率男性為6%，女性高達15%-17%，但其發生機理不明。任法新主任醫師說，「研究發現卵圓孔未閉患者發生偏頭痛的風險增加2.5倍，而發生先兆偏頭痛的風險可增加3.4倍。既往多項研究提示，卵圓孔未閉相關性偏頭痛與血清素、內皮縮血管肽等代謝產物及亞臨床栓子通過卵圓孔刺激三叉神經或進入腦循環系統等相關」。
任法新（左三）團隊研究患者病情
薈萃分析顯示，封堵卵圓孔可使46%偏頭痛完全治癒，83%偏頭痛症狀明顯改善。所以卵圓孔未閉封堵術在國內外越來越受到重視，因其手術創口小，恢復快，成功率高，花費相對低廉等特點，給卵圓孔未閉所致多種疾病患者的治療帶來了新的希望。
[責任編輯：楊凡、張泉邦]
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