前不久,一位患有反覆發作性頭痛的大姐來到市三院求醫,大姐說她自己十多年來一直頭疼,並伴有噁心、嘔吐的情況,嚴重影響到正常的學習和生活,但是做了不少次檢查,都沒找到病根。
經過仔細的核磁共振和超聲檢查,醫生們很快發現了患者顱內的多發栓塞灶和心臟卵圓孔未閉,並由此得出結論:大姐的病症是由於心臟卵圓孔未閉所導致的偏頭痛、腦栓塞,在給予對症治療後,大姐的頭痛明顯有了好轉。但是即便是在這時候,大姐也還是對醫生們的診斷和治療心存疑惑,心臟的病怎麼就影響到腦了呢?
據市三院超聲科張錦主任醫師介紹,最早發現偏頭痛和卵圓孔未閉存在關聯的人,是日內瓦大學醫院的神經科醫生,他從一位患者的來信中,第一次發現了這種情況。原來這名患者曾兩次發生腦栓塞,在檢查時發現了卵圓孔未閉,為了減少再次發生腦栓塞的風險,醫生通過手術封堵了卵圓孔,而患者的偏頭痛症狀居然立即消失了。
從那時起,很多人開始關注於卵圓孔未閉和偏頭痛的關係。國外報導,偏頭痛患者卵圓孔未閉發生率為30-40%,有先兆偏頭痛患者更是高達48-70%。
為此,張錦主任醫師建議,如果患了偏頭痛,再進一步檢查是否患了卵圓孔未閉是非常必要的。經顱都卜勒微泡實驗與經胸及經食道心臟超聲結合右心聲學造影是重要的輔助檢查,在實際工作中, 三者應相互結合,互相補充,不能相互替代,以提高疾病的準確性及檢出率。隨著診斷技術的不斷完善,偏頭疼這種困擾醫生和患者的頑疾,終將逐漸被根治。
張錦 超聲科副主任,主任醫師。擅長心臟大血管分流及反流性疾病、心臟聯合瓣膜病、心肌梗塞及其合併症的超聲診斷。尤其對頸部及周圍血管疾病,介入性超聲診斷和治療,淺表器官疾病及腔內超聲診斷及鑑別診斷積累了豐富的經驗。
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