輸液港在使用過程中需要使用蝶翼針進行穿刺港座，穿刺時會給病人帶來一定的疼痛。而疼痛目前已被列為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之後的第五大生命體徵。
部分患者反映，使用蝶翼針穿刺時疼痛明顯，對連續輸液每7天更換一次、間隙期每個月衝洗一次感到害怕，有些由於害怕疼痛而拒絕使用。因此，減輕蝶翼針在穿刺時的疼痛感，是臨床急需解決的問題。
患者，女性，於2018-4-9入院，10號因吊針在輸液港部位插入蝶翼針，在插針過程中患者訴疼痛感明顯，比以往插針時疼，根據數字評分為4分。
輸液港插針過程中，以下幾個細節容易引起疼痛。臨床護士在插針時應注意掌握技巧和方法。
1、針頭過大
蝶翼針針頭有很多種型號，有19G、20 G、22 G、24 G，在穿刺前應根據病人具體情況選擇合適型號的針頭。過大，插針時容易引起穿刺點痛，一般建議選用細的針型，避免反覆穿刺有利於保證輸液港的使用壽命。
護理對策：選擇合適的針頭，而臨床中使用較多的是22G的針頭，直徑0.7mm，針長最小12mm，最長25mm，相比大號針頭，可明顯減少穿刺時引起的疼痛。
2、操作不熟練
操作者流程不熟練，在扎針時過於緊張，導致一針穿刺不到位，需進行二次扎針。
護理對策：在穿刺前儘量做到一針穿刺到位，定位準確，避免二次扎針及調整位置。操作前向患者解釋操作的目的，取得患者的配合。
3、皮膚因素
在扎針時，未避開上次針眼處、操作者未繃緊皮膚，導致疼痛增加。
護理對策：進針時做好局部皮膚的評估，避開上次扎針時的針眼。非主力手進行三角定位後，拇指與食指輕輕繃緊穿刺點皮膚，按二步法進針，即見落空感後，停頓1s，再向下進針0.5-1cm。
4、體位因素
病人在扎針時身體未擺正或扎針時因害怕疼痛而扭動身體，導致進針時扎偏扎歪。
護理對策：扎針前囑病人擺好體位，保持平躺，頭偏向對側。做好解釋工作，取得配合。
5、不可避免因素
由於蝶翼針的針頭與針柄不在同一直線上，含有一折返點，針梗彎曲成900，根據力的合成與分解原理，相同的力量作用於針柄，只有一部分分力作用於針尖，所以穿破皮膚的速度要比普通穿刺針慢且阻力大，與普通針相比沒法做到快速進針，導致患者疼痛感明顯。
護理對策：有研究發現通過採用插蝶翼針時配合改良Valsalva動作，可使病人疼痛減輕。首先在操作前向病人解釋，提醒病人穿刺時會有痛感，將輸液港港座固定後告知病人先深吸氣後屏氣5s（適用於能配合且病情允許的患者）蝶翼針從三指中以處垂直刺入穿刺隔直達儲液槽的底部，囑病人正常呼吸，抽回血確認，後續操作按常規進行。
註：Valsalva動作(即深吸氣後,在屏氣狀態下用力作呼氣動作10-15s)。
改良Valsalva動作減輕疼痛原理：
可能是屏氣時增加了胸壁的硬度，配合手部固定穿刺隔，穿刺時手部三指固定使穿刺隔不會隨著呼吸運動而有所移動，減少了胸廓移動時穿刺導致的疼痛。另一方面，穿刺時讓病人注意力集中到呼吸運動中，通過呼吸的控制，分散了注意力，保持了情緒的穩定，減輕了恐懼，從而達到了減輕疼痛的目的。
對扎針時引起疼痛的5個常見原因進行對症處理，不僅降低穿刺時的疼痛，還能提高患者的滿意率。因我院開展輸液港技術較晚，護理人員經驗相對不足，因此要求我們在今後的工作中，仍需不斷摸索經驗、總結方法，為患者提供優質、舒適的服務。
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