中華醫學會健康管理分會副主任委員黃建始教授在演講。
健康在我心中——投資健康 拓展享用生命
中華醫學會在北京人民大會堂首開中華醫學會健康大講堂。由中國優秀專家團隊——中華醫學會舉辦的健康大講堂發出「健康中國人」的主流聲音，中華醫學會攜手媒體將構建中國健康教育的主流平臺，新浪網作為中華醫學會健康大講堂的網絡特邀媒體參加了本次活動報導。
以下為中華醫學會健康管理學分會副會長黃建始教授在健康大講堂第一期所做的題為《健康在我心中》的演講實錄:
尊敬的各位來賓、尊敬的各位朋友！大家好！(掌聲)
剛才王部長給我們做了一個非常精彩的關於生活方式革命的報告，倡導我們中國人都來開展生活方式的革命。開展生活方式革命必須具體落實到行動中去，落實到行動中去我覺得關鍵就是必須「健康在我心中」！下面我跟大家談談如何做到「健康在我心中」。
我今天報告的題目是「健康在我心中」，副標題是「投資健康、拓展享用生命」。在這裡，投資健康是手段，拓展享用生命是目的。拓展包括數量和質量兩方面的拓展。首先說數量上的拓展。我們知道，中國人的平均期望壽命是71歲。通過投資健康、開展生活方式革命，我們可以活得更長，活到81歲、91歲、101歲。拓展還意味著在質量上拓展，活得更好。我們知道，中國人的平均期望壽命是71歲，但中國人的平均健康期望壽命只有63歲，也就是說我們的最後八年是病魔纏身，活得不怎麼好的八年。通過投資健康、生活方式革命，我們可以使最後的八年活得更好，活得更健康。
活得更長、活得更好，活得更健康為的是什麼？為的是享用生命。首先，我們要享受生命。因為不管是達官貴人還是平頭百姓，不管是腰纏萬貫的大富翁還是身無分文的窮小子，每個人的生命都只有一次，非常寶貴。因此我們每個人都有權充分地享受生命的樂趣，體會生命的意義，體現生命的價值。在我們享受生命的樂趣，體會生命的意義，體現生命的價值過程中，我們離不開我們的家人、我們的親朋好友和我們的社會。所以，我們還應該充分地使用我們的生命，為家庭、為社會、為親朋好友做出我們應該做出的貢獻。在健康這個的問題，我願意借用一位哲人的話來和大家共勉：「如果我不為我自己的話，誰為我？如果我不為他人的話，我是誰？如果不是現在，什麼時候？」
好，以上是開場白。下面我要向大家匯報的一共只有三句話。第一句話，要想健康只能靠自己，靠誰都靠不住。怎麼靠？自己學會管理自己的健康。第二句話，健康投資是您的最佳健康管理選擇；第三句話，健康投資的精髓是「健康在我心中」。(掌聲)下面我一句一句給大家解釋。
首先，為什麼說要想健康只能靠自己，靠誰都靠不住？請大家看一組圖片。大家說，這些圖片是什麼時候拍的？(回答：SARS期間)
對的，這些圖片是SARS時期拍的。大家都知道，SARS之後，健康已經成為中華大地的一種時尚。相信在座的每個人都注意到「健康」是我們日常生活中曝光率最高的兩個字。大家都在關注健康。實質問題是什麼？實質問題很簡單，就是怎麼才能健康？我們來看看怎麼才能健康？
專家告訴我們，流水不腐，每天堅持鍛鍊身體，每周至少三次，每次至少30分鐘。大家說這話對不對？(回答：對) 做的到做不到？(回答：有人說做不到，有人說能做到)是的，很少有人能夠做到。我要說是，即使你能做到每天都堅持鍛鍊身體，也不一定能夠保證健康。為什麼？ 請看，愛立信中國區總裁就是在健身房鍛鍊的時候猝死的。可見，如何鍛鍊是有學問的。
好，要學問怎麼辦？中國人喜歡找專家。怎麼找？放眼媒體，到處都是「十大名醫」「中國神醫」。據《健康報》報導，某城市近九成的醫療廣告違規，咱們北京也沒有好到哪裡去。那麼，找正規訓練的專家如何？現代醫學醫護是專業，越分越細，光心臟病就有心外科、心內科，光心內科就有專門管血壓的、管心率的、管導管的，等等。名醫太多、專家太多，不一定能夠解決我們老百姓普通生活中遇到的健康問題。
那麼怎麼辦？怎麼才能健康？我們中國人相信吃什麼補什麼。前段時間保健藥品買的很好。我想問的是：有保健藥品嗎？許多中國人相信藥食同源。藥食同源本身沒錯。但如果認為中藥沒有副作用就大錯特錯了。
怎麼才能健康？大家說，有萬能的保健品嗎？(回答：沒有。)
不好意思，請允許我和大家有不同的看法。我認為是有的。你們肯定要問我是什麼？就是乾淨的水。正常健康沒病的人每天需要兩升多水，大概一天要喝我手中這種玻璃杯八到十杯。當然不是一口氣喝下去，而是從早到晚有規律地喝。千萬不要等到口乾了再喝。當然，喝多喝少都不好，要有個「度」。
當然，適當地吃些維生素類補充食物中的不足，也沒太大的害處。但是，這個「但是」很重要。您可知道，在您追求健康的過程中面臨的是什麼？是十面埋伏！
十面埋伏，從何講起？這些圖大家熟悉嗎？
(展出媒體上常見的一些保健品廣告：
「XX固本酒,一藥治多病,延長生命30年，震驚醫學界。」
「XX金，席捲全球。送禮要送腦XX。」
「半年體檢一次最安全。」
「喝酒能夠護肝保肝。」
「極品深海魚油。」)。
相信在座的看到「喝一瓶酒可以延長壽命三十年」的廣告，字印的再大，也不會當真。但對深海魚油的「極品」保健，估計有人會相信。好，我們來看看深海魚油是什麼？前段時間，深海魚油賣得很好。有兩個賣點。一是說深海沒有受到人類汙染。我們現在生活中到處充滿了汙染，居然天上掉下一個沒有汙染的東西，於是許多人都去買了。我要問的是：深海真的沒有受到人類汙染嗎？大家都知道，海水中汙染最嚴重的是汞和鎘。君不見，上世紀六十年代，日本人就是因為吃了汞汙染的魚得水俁病嗎。前段時間，美國紐約衛生局還專門印製中文健康教育材料建議紐約華人少吃汞汙染的魚，尤其是孕婦。大家知道，汞是重金屬，自然是海水越深，汙染越嚴重。
好，第一個賣點破了，再來看第二個賣點。第二個賣點是，美國造的質量可靠。美國造的質量監管是要更到位些，但也不是沒有問題。前段時間不也報導國外名牌也有質量不合格的問題嗎？而且，關鍵是網際網路上有內行的人一針見血地指出，深海魚油的廣告是「用英文欺負中國人! 欺負許多中國人不懂英文。用中文欺騙中國人! 光天白日之下撒謊。此話怎講？看看中英文說明書就明白了。
【打出深海魚油的中英文說明書】
某「深海魚油」產品的中文說明書(全文)：
某國深海魚油
每兩粒含：
濃縮深海魚油……2000毫克
EPA………………360毫克
DHA………………240毫克
維生素E…………2國際單位
深海魚油是種純天然產品，含有豐富的多樣化不飽和脂肪酸EPA 和DHA，具有幫助降低膽固醇、預防心臟血管疾病的功能，可以預防血液凝固及血栓形成，緩和中風，減少動脈硬化和高血壓、降低血液黏度，促進血液循環及消除疲勞。
老人服用本品可以減少患老年痴呆症的可能性。
每日1-2粒飯後服用或遵醫囑。
本品不含任何防腐劑、人工香料、無發酵劑、無蠟。
服用方法：口服，每日兩次，每次一粒，餐後服用。
美國GMP 公司原裝 」
再看看某「深海魚油」產品的英文說明書(全文)：
Supplement Facts
Serving Size: 2 Softgel
Amount per 2 Softgels daily Value
Pure Salmon fish oil (純三文魚油) 2000mg
EPA (Ecosapentaenoic acid ) 360 mg
DHA (Decosahexaenoic acid ) 240 Mg
Vitamin E (D- Alpha Tocopherol ) 20 I.U.
daily value not established (每天用量沒有確定)
Ingredients : Fish oil , Gelatin. Glycerin, and USP water.
Deep sea Fish oil is a natural source of EPA and DHA, the
biologically active Omega-3 fatty acids.
No artificial coloring and favoring.
Free of sugars, starch, yeast, wax, and preservatives. 」
中文說明書是給中國人看的。英文說明書在美國是給美國懂英文的人看的。對比中英文說明書, 中文說明書多出了下面這段話：
「具有幫助降低膽固醇、預防心臟血管疾病的功能，可以預防血液凝固及血栓形成，緩和中風，減少動脈硬化和高血壓、降低血液黏度，促進血液循環及消除疲勞。老人服用本品可以減少患老年痴呆症的可能性。」
這些全是藥的作用，而不是保健食品的作用。言下之意,我賣的是藥,不是保健食品。他們還擔心有些中國人不一定能夠完全理解上面的話暗指「深海魚油是藥」。為了雙保險，還加上一句話，「遵醫囑」。什麼需要遵照醫生的囑咐？自然是藥品。這些話在美國賣的深海魚油的英文說明書中是不可能有的。如果有的話，這個公司是要吃關門的。
對比中英文說明書,您還可以發現，有兩句話英文說明書中有，中文說明書中沒有。什麼話？一是「純三文魚油」。這句話是不敢翻譯成中文的。 中國人講究缺什麼補什麼，而且講究吃的越新鮮越好。如果知道「深海魚油」就是三文魚油，誰會那麼傻，放著廉價新鮮的三文魚不吃而去買昂貴的深海魚油。
二是「每天用量沒有確定」。公司知道，如果這句話翻譯過來，中文說明書中「每日兩次，每次1粒」就站不住腳了。每天服用多少都不清楚，自然就不會有多少人買了。
另外，前段時間媒體上還有軟廣告說××酒護肝。宣稱：「科學驗證，XX酒有益健康。還說這一結論已獲得了國內著名肝病專家肯定。是不是事實？我們的記者追根問底，發現真相是支持XX酒護肝的證據是兩篇論文，是某醫科大學×教授寫的。通常一個研究結論需要多篇論文研究。而×教授本人也說這二篇論文是探索性的，「要真正得出結論，還有大量的實驗需要做。XX酒廠在進行宣傳時並沒有徵得我的同意…應該停止這樣的商業炒作。」
現在您說我們是不是面臨著十面埋伏？
他們為什麼這樣做？【打出圖片】左面是一堆泥土，右面是兩顆晶光閃閃的鑽石。不少中國人相信藥食同源，這本身沒有錯，但就有缺德的人看到了拿泥土當鑽石賣的商機。遺憾的是還有相當一部分缺心眼的人要上當。
商機是哪裡？我一說您就明白了。而一個保健品從研究開發到報審上市，投入需有20萬人民幣左右。而一種新藥的平均開發經費是8-10億美元。研發保健食品和研發新藥的投資比例是20萬元:70億元，兩者相差3.5萬倍！您說是不是將泥土當鑽石賣了？很遺憾的是，我們現在還有人正在用賣鑽石的錢去賣泥土！
暴利驅動之下，根據衛生部公布的材料，四分之一保健食品是假冒 (767假冒/2591產品)，三分之二註冊品種在休眠(1917上市/6009獲批號)。京保健食品涉嫌違法廣告發布率最高。
那麼怎麼才能健康？既然光鍛鍊不行，既然專家也有假貨，既然保健食品市場到處都是陷阱，怎麼辦？
在回答怎麼辦之前，我想先講一個青蛙的故事。美國有一個著名的大學、有一個著名的教授，做了一個著名的研究。什麼研究？拿一個乾淨的鐵鍋，裝一鍋油。加熱把油燒沸騰。然後，選一隻活蹦亂跳的青蛙，往鍋邊扔。青蛙的腳沾到沸騰的油鍋邊，垂死掙扎跳走了。雖然腳皮給粘住了，但小命是保住了。教授再拿另外一個乾淨的鐵鍋，裝一鍋清水。再選一隻活蹦亂跳的青蛙，往鍋邊扔。青蛙是趨水性的動物，它的腳一接觸鍋邊，就感到水氣。青蛙就順著鍋邊向鍋中間遊，蹲在鍋中的水中，很舒服。好，下面開始加熱。10度，挺好。20度，還可以。30度，有點受不了。想動，可是懶洋洋的，動不了了。溫度繼續升高。40度，50度，60度，青蛙就小命歸黃泉了。
好，我們再來看這張圖。這是美國公布的一個研究成果。2000年誰殺死了美國人？紅色的部分，18%，是因抽菸造成的死亡人數。這個圖告訴我們，2000年每死掉的一百個美國人中間，有18個人士被抽菸殺死的。我們知道，美國每四個成年男人有一個人抽菸(25%)。美國每死掉的100個美國人中有18個是被抽菸殺死的。我們還知道，中國每三個成年男人中有兩個人抽菸(66%)，中國每死掉的100個人中有多少個人被抽菸殺死的呢？世界衛生組織和中國的公共衛生專家為我們提供了一個簡單而驚人的數字，即，中國和美國製造的菸草將殺死三分之一抽菸的中國男人和百分之一現在抽菸的中國女人，加起來是1億中國人。1億中國人是個什麼概念？二次世界大戰美國在日本投了兩顆原子彈，一顆當場殺死7萬日本。要殺死1億人要1429顆原子彈！
我不知道有沒有這麼多原子彈。但我知道，如果原子彈等於沸騰的油鍋，抽菸等於慢加熱的水鍋，我們其實和青蛙是沒有什麼區別的。
還有，二手菸在殺人！您知道嗎？研究發現，每1元煙稅收入就有1.2元到1.4元的相應損失，中國每年的菸草利稅約等於1050億元。中國每年因菸草造成的經濟損失是1500億。這是一個很簡單的減法：我們每年要從我們的兒子、孫子、孫孫子那裡透支450億元人民幣！
您知道嗎？肺癌已經成為中國第一大癌。90%的中國男人的肺癌和79%的中國女人的肺癌和吸菸有關。每天吸菸25支，100個人中有12個人(12%)篤定得肺癌。得了肺癌診斷出來後10個人中有8個人活不過6個月。
您知道嗎？中國有一半以上的兒童(53%)，1億5千萬，深受二手菸之害。害處在哪裡？不想吃飯、長不高、變笨了，病多了。這些都是最新的流行病學研究成果。
您知道嗎？每年世界上診斷出3個肺癌，就有一個在我們中國大陸。在過去的30年中，中國肺癌的死亡率增加了5倍。
您知道嗎？中國是世界上最大的菸草生產國，這是我們不想要的世界第一。中國還是世界上最大的菸草消費國，每3包煙就有1包是在中國賣掉的。因此，我們是世界上最大的菸草受害國。世界上每三個菸民中就有1個在中國。而菸草的控制是世界上最可以控制的公共衛生問題，是世界上最有效益的公共衛生幹預，是世界上最小投入最大回報的公共衛生幹預。
遺憾的是，據中國CDC2004年對3000多名醫生的調查，中國男性醫生的吸菸率居高不下(近50%)；約1/4的內科醫生不知道吸菸是冠心病的危險因素；約40%的醫生不知道吸菸是結核的主要誘因；約50%的醫生不知道吸菸是陽痿的原因之一；只有7%的醫生會幫助吸菸者制定戒菸計劃。您說要想健康不靠自己還能靠誰？！
可怕的是，看看這個孩子，也就是6歲左右，已經開始抽菸了！北京市6到18歲的孩子的吸菸已經達到了7%，個別郊縣中學生抽菸率已經達到了27%。因此，我在這裡呼籲，救救我們的孩子們！為了您的健康，為了我的健康，為了他/她的健康，為了下一代中國人不再做「東亞病夫」，請大家都為中國的控煙出點力，做點事！
還有，汙染的空氣，不安全的食品，假藥偽劣藥，工作中的壓力，個人生活中的感情瓜葛，家庭的負擔，等等，等等，進入扭曲的健康市場，身處瀰漫的煙海之中，您說我們是不是面臨十面埋伏？
好，到現在我們知道：大家都在追求健康，我們面對的是十面埋伏。要想健康靠誰都靠不住，必須靠我們自己。怎麼靠？自己學會管理自己的健康，怎麼管理？健康投資是您的最佳健康管理選擇。那麼，為什麼說健康投資是您的最佳健康管理選擇？
首先我們要明白什麼是健康。世界衛生組織在1948年成立的時候在憲章中給健康下的定義是：「健康是一種完整的軀體、精神和社會和諧的美好狀態，而不是僅僅沒有疾病或身體虛弱。」38年以後，首屆世界健康促進大會又指出「健康是每天生活的資源，並非生活的目的。」我們知道，電是資源有人管，水是資源有人管，錢是資源每個人都管。為什麼是資源就要管理？因為凡是資源都是有限的。不管理，資源第一不能滿足我們的重點需要，第二要浪費。好，那麼健康既然是資源，就應該管理。您也許要問我，我從來沒聽說過健康要管理，也沒有管理，怎麼沒見到浪費？其實不然，你是浪費了自己不知道。研究告訴我們，如果不好好管理自己的健康資源，也就是說自己不注意健康的人，通常在不該死的年齡，去世的機會要比常人大得多。
您也許要問我，什麼叫「不該死」的年齡？這就是我所給予的定義。前面我說過，中國人的平均期望壽命是71歲。如果大家都能活到71歲，這個人活不到71歲，是不是在不該死的時候死掉了？其實這不是最重要的。最重要的是為什麼有人會在不該死的時候死掉？咱們不要學他/她。學他/她我們也加入了「不該死」的隊伍，就失去了享受生命樂趣的機會。
美國有研究告訴我們，人在不該死的時候死掉有四個原因，最主要的原因是生活方式和習慣，佔50%以上。爹媽給的，遺傳因素佔20%，環境佔20%，環境包括社會環境和自然環境，社會環境指你的收入地位、您的社會地位，您的教育水平，等等，有些可以通過自己的努力改變。醫療因素只佔10%。中國什麼人在不該死的時候死掉？媒體有不少報導，年輕的老總，比如浙江一位36歲的大富翁，廣東一位50歲的大富翁；演藝界的明星，比如高秀敏，傅彪；知識分子精英，比如浙江大學一位36歲的博士生導師，國家疾控中心一位55歲的所長；還有中國IT精英聚集的中關村，中關村在職知識分子的平均年齡是多少？53.3歲！比2001年中國人的平均期望壽命少了差不多18年！
我不想在這裡譴責逝者，但我想提醒我們生者：年輕的老總和中關村在職知識分子早逝的例子告訴我們：健康資源不管理是要貶值的，要威脅生命的! 如果您同意我的觀點，您一定要問我怎麼管理？從來都沒聽過健康要管理。幸好老祖宗給我們留下了八字真言：「他山之石可以攻玉」。
我們不妨看看美國人是如何管理健康資源的。照搬美國絕對不行。但是了解一下美國的情況，也許可以幫助我們走出中國人自己健康管理的陽光大道。
不過在介紹美國人怎麼管理健康資源之前，我想講一下80年代我在美國遇到的二個健康困惑。上世紀八十年代去美國的中國大陸人都會遇到很多困惑。最常見的困惑是上世紀中國是富人住樓房，窮人住平房；富人住城裡，窮人住鄉下。在美國剛剛相反，是窮人住樓房，富人住平房；，窮人住城裡，富人住鄉下。我是學醫的，還注意到兩個健康方面的困惑。第一個困惑就是誰更健康？大家都聽過「富態」這個詞吧？富態是什麼意思？【回答：胖】對了，我從小就知道富人都是很胖的，華爾街大老闆都是挺個大肚子的。可是我到了美國就傻了。我發現我所認識的胖子沒有一個是有錢人，富人都很精幹。我把這個現象用六個字總結出來，叫「窮人胖、富人瘦」。我就琢磨這個問題，想知道為什麼中美會有這麼大的差別？首先自然是問教授。教授給你一大堆書去讀。後來參加工作後也在不斷地琢磨，必須在這裡和大家分享。
為什麼在美國會「窮人胖、富人瘦」？這是因為解決了溫飽之後，對絕大多數人來說，健康最重要。美國早就解決了溫飽問題。健康需要健康信息、健康食品、健康心態、健康選擇。這四樣為什麼會把窮人和富人分開呢？我一個一個地來分析。
首先說健康信息。美國有無數研究，現在中國也有研究發現，一輩子讀的書越多，一輩子賺的錢也越多。比如說，一輩子讀了20年書的人，一輩子賺的錢肯定比一輩子只讀了10年書的人賺的錢多。當然也有例外，比爾.蓋茨就是例外。但總體來看，財富積累多的人，教育水平要高一些。也就是說，富人比窮人教育水平高。我們知道，教育水平的高低與健康信息的尋找、判斷、使用是密切相關的。如果我小學都沒畢業，你跟我說某某核酸不好，我第一反應就是那為什麼張教授說那個很好呢。如果我大學畢業，學過遺傳和生物化學，你跟我講某某諾貝爾得獎者說××核酸很好，我第一反應就是問這個諾貝爾獲獎者是不是學醫的？他可能是學物理的吧？不懂。如果是學醫的，我可能會問他多大年齡了，是不是老糊塗了。因為核酸是一種遺傳物質。為什麼「種瓜得瓜，種豆得豆」，就是核酸在起作用。如果核酸吃下去能消化吸收，那個人不成鬼了？
再說健康食品。英文中有這麼一句話：You are what you eat. 您是您吃的東西的結果。我們人一生要吃六十到一百噸的食品。所以在座沒有一位是娘胎裡出來的原裝貨。吃，對一個人的健康非常重要。就拿我自己來做例子吧。我是生在新中國，長在紅旗下。長身體的時候不巧遇到所謂的「三年自然災害」。那時候沒飯吃，提倡「瓜菜代」。一個人的飲食習慣都是在15歲以前形成的。所以「瓜菜代」就歪打正著，現在養成了健康的好習慣，我每天不吃蔬菜就難受，但幾天不吃肉也無所謂。但是1986年去美國就慘了，因為吃不起蔬菜。我記得1986年到芝加哥，當時超市處理好的雞腿7美分一磅。一磅等於中國的九兩。而通心菜是200美分一磅。我一個窮學生，錢少，只好天天吃雞，吃不起青菜。另外，美國是一個市場化的國家。住房把窮人區和富人區分開了。富人區住的人教育程度高，知道什麼是健康的也買得起。超市裡的產品自然多是健康的。而窮人區的人，多數不知道哪些更健康，知道也買不起。所以對窮人來說是惡性循環，對富人來說是良性互動。對很多人來說，經濟條件差心態也不可能很好，在選擇上自然也像中國有的小青年那樣，「40歲以前用命換錢，40歲以後用錢換命」。事實上前面可以做到，後面做不到，錢是換不到命的。如果錢能換得到命，現在中國古代的皇帝也許不少還活著。總的來說，從健康信息、健康食品、健康心態、健康選擇四個方面，對窮人來說是惡性循環，對富人來說是良性互動。慢慢地，就造成了「窮人胖、富人瘦」。
解決了第一個健康困惑，我們再來說說第二個健康困惑。相對來講，美國人比我們要健康長壽一些。這不是崇洋媚外，是有根據的。首先來看老百姓的標準。大家都知道，奧運會的金牌取決於一個國家的體育素質，而一個國家的體育素質歸根結蒂來源於整個國家的國民健康素質。我是1986年去的美國，我還記得，1984年我們的射擊運動員許海峰在第23屆洛杉磯奧運會上一聲槍響填補中國奧運金牌的空白。那年的奧運霸主是誰？美國。隨著中國經濟的起飛，我們的體育也直線上升。2004年我們在雅典奧運會上光榮地坐上了亞軍的寶座。冠軍是誰？還是美國。所以按老百姓的標準，我們是有差距的。再看科學指標，關於測量國民健康的科學指標，我可以講幾十，幾百個。但是，公認的最重要的測量國民健康的指標其實兩個就夠了。一個是平均期望壽命，一個是嬰兒死亡率。中國人的平均期望壽命是71歲多一點，美國人的平均期望壽命是77歲多一點，總體上比我們活得長。第二個指標是嬰兒死亡率。中國的嬰兒死亡率是千分之二十八，美國的嬰兒死亡率是千分之八，比我們的嬰兒死亡率低很多。根據兩個指標的比較，說美國人比較健康長壽應該是站得住腳的。
為什麼他們比我們健康長壽？我是上世紀八十年代學的醫學。當時偉人鄧小平同志打開國門，西方進來一大批高科技。我當時也和許多國人一樣認為西方人比我們健康長壽，比我們強大是由於他們的醫學高科技。所以我跟許多人一樣，希望到西方取點經，學點醫學高科技回來，幫助中國人健康長壽。每天早上早早起來背英語單詞，考託福，考GRE。還算運氣好，1986年考上世界衛生組織獎學金，到美國去讀研究生。讀書過程中，有一天教授在課堂上講了一句話，把我嚇了一跳。他說，醫學高科技對美國人的健康貢獻不大。我想，我這不是白來了？後來一想，不對。我以為是醫學高科技讓美國人健康長壽。既然醫學高科技對美國人的健康貢獻不大，什麼對美國的健康貢獻大？學了有用。經過反覆的學習和思考，我認為下面這幅圖最能說明問題。【圖】美國過去一百年人均壽命提高30歲的原因，公共衛生和預防在生活水平提高的基礎上，貢獻了25年。醫療服務只貢獻了5年。那麼，公共衛生和預防在生活水平提高的基礎上是怎麼延長了美國人25年的壽命的？也就是說，為什麼美國人比我們要健康長壽一些呢？根據我本人在美國和加拿大學習工作生活17年的經驗體會以及回國五年後的反覆比較，我認為這主要是因為許許多多的美國人一生都在不斷地進行健康投資。那麼，美國人是怎麼來進行健康投資的呢？
首先，大多數人都將健康作為資源來管理。管理健康資源，最重要的是準確的科學健康信息，自己把握自己的健康。中國現在在健康信息方面的混亂程度和美國一百年前差不多。什麼人都敢講健康，魚目混珠現象比比皆是。我給大家提一個建議，如果您要尋找健康信息首先一定要看信息提供者有沒有資格。人命關天，健康信息如果是假的是會損害健康的。中華醫學會要發出主流聲音也是這個原因。書店裡有大把講健康書，但相當一部分是互相抄襲的，甚至有抄錯的。如果書沒有介紹作者的背景，我建議大家小心一點。上次我在中央電視臺給編導和製片人做健康講座後，一位製片人問我，黃教授你在講健康，洪昭光、還有一個臺灣人叫林光常也在講健康，你們到底誰對誰錯？之間是什麼關係？我說，洪昭光是我的老師(輩)，我是受過正規系統醫學科學訓練的專業人員，臺灣那個人不是。當時還不知道，不過後來媒體報導知道他是臺灣學電機的中專生。但我從他講的內容可以知道他是沒有受過系統醫學科學訓練的人。
另外，在美國健康從娃娃抓起，從小就給孩子們灌輸健康平衡飲食和生命在於運動的概念。在美國，吸菸有害深入人心。僱主鼓勵僱員鍛鍊身體。是不是美國的僱主要好些？不是，是鈔票在起作用。因為你要僱人首先要給僱員發工資和買醫療保險。假設你是一個管理千人公司的老總，免不了會有人中風，心肌梗塞。有了這些大病，明年的保費肯定要提高。所以我們搞流行病學的同行就看到了商機。就有教授到公司去跟老闆講，你這個公司五年內一定破產。老闆說，你是不是有毛病呀，我公司每年賺一百萬，怎麼會破產呢？教授說，您這個公司大前年的醫療保險費是不是10萬美金？是的。前年是不是20萬美金？是的。去年是不是30萬美金？是的。今年要40萬美金了。再過五六年保險費不就是一百萬美金嗎？老闆想想覺得是有道理，這幾年保險費老是上漲，確實影響很多利潤。這時候，教授就開始推銷業務了：我可以保證您今年保險費不漲。如果漲的話，我分文不取。如果不漲，你今年省下來的10萬美元給我五萬，行不行？老闆想想划得來。那麼，教授怎麼幹呢？這就是現在很熱門的健康管理。目前癌症還沒有具體可操作的辦法預防，但是心血管疾病經過五十多年的研究，是有很多可操作的方法來預防。比如說，心肌梗塞的危險因素有高血壓、肥胖，高血脂等。教授把公司的人基本情況先調查一遍，把50歲以上的分出來、高血壓、肥胖、吸菸的都分出來，然後做好健康管理計劃讓老闆配合。教授叫員工戒菸員工肯定不配合。可是以公司名義制訂規則。所有人必須戒菸，不戒菸開除。現在工作不太容易找到，找到好的更不容易。所以想想和吸菸比起來，工作更重要，咬咬牙就把煙戒掉了。肥胖的人定指標一定要減肥，當然是科學合理的指標。你必須鍛鍊減肥，不減的話年底扣獎金。公司設立健身室，上午、下午各鍛鍊10分鐘，否則月底扣工資。第一年大家感覺很勉強，第二年大家嘗到甜頭了。不僅減了肥，身體好了，而且病少了，痛苦少了，開始感覺老闆不錯，積極性和生產力也都更高了。漸漸地就變成了對健康和生產力的管理。中國現在也是希望通過管理健康提高生產力，從而達到一個健康的中國，而不僅僅是一個經濟的中國。
另外，在美國，國家在戒菸、健身、減肥方面抵稅，同時政府嚴格管制藥品市場。去年美國FDA前局長到這裡，我陪她到江西轉了一圈。路上問美國FDA每年批多少藥？300個。中國批多少？前段時間鄭筱萸的事情揭露出來是批1萬個。總體來說，許多發達國家從政府到個人投入了教育資源、金錢資源，時間資源，政策資源等各種資源來獲取全民的健康收益和健康回報。
講了這麼多，健康投資的關鍵是什麼？三句話：觀念更新、方法對路、健康在我心中！觀念更新就是要理解為什麼對待健康要像管理金錢資源一樣使用投資的概念和手段，因為健康是預防太快的衰老過程。從完全健康到健康、低危險，中危險，高危險，亞臨床、損傷、病死，這是一個漫長的過程。我們每個人從娘胎裡出來就開始向死亡邁進，古今中外概莫能外。每個人都要死，到今天為止還是不需要科學證明的。
不知道什麼時候死對我們大家來說都是機會，因為我們不能停止衰老的過程。這是世界上尋找求生資源最多的人為我們證明了無數次的。世界上尋找求生資源最多的人是誰？中國的皇帝。中國皇帝十個有八個上臺就找一批人研究長生不老的。研究的結果如何？歷史學家告訴我們：中國皇帝的平均年齡只有39歲。
我們不能停止衰老，但我們可以通過健康管理來延緩衰老。我們每個人周圍都有例子。老張，35歲，看起來那麼老。因為老張一天到晚抽菸喝酒熬夜，透支健康，加快了衰老的過程。小李，都50歲了，看起來像40歲不到的人。因為小李知道養生，知道投資健康，知道改變自己的生活方式促進健康，所以顯得很年輕，減慢了衰老的過程。投資健康的健康收益就是成功地減慢了衰老的過程。
我們說投資健康不但要改變觀念還要找對方法。方法也是三個。第一是認清現實，第二是明白您的需求是什麼，第三是有的放矢地進行健康投資。
那麼，現實是什麼？請允許我問在座各位幾個問題。在座的有哪一位從出生到現在因為自己的健康和疾病原因每天都要去醫院看醫生的？【回答沒有】
很好，健康的人群。在座的有哪一位從出生到現在因為自己的健康和疾病原因每周都要去醫院看醫生的？【回答沒有】
非常好，健康的人群，祝賀您們。在座的有哪一位從出生到現在因為自己的健康和疾病原因每月都要去醫院看醫生的？【回答沒有】
太好了，十分健康的人群，真心地祝賀您們。在座的有哪一位從出生到現在因為自己的健康和疾病原因每年都要去醫院做高精尖設備檢查的？【回答沒有】
恭喜你們！你們是非常健康的人群。我要告訴你們一個秘密，你們的健康投資一定回報率非常高。
您們的回答就是現實。對絕大多數人來說，先進發達的現代醫學科學技術設備和龐大的醫療系統並不能幫您多大的忙。真正能幫忙的是現代醫學科學信息，指導您怎樣進行健康投資。 那麼，為什麼真正幫忙的是現代醫學科學信息，指導你怎樣進行健康投資呢？
講一個故事。美國有三大汽車公司，其中一個叫福特。有次大型電機出了故障。這種公司專家、博士一大堆，組織了一個龐大的攻關組，研究了三個月，束手無策。怎麼辦？請來德國專家。德國專家研究了半天，拿出一支普通的粉筆，在電機上畫了一根線，說：打開電機，在劃線處找到線圈，撤掉16圈。博士們開始忙了，忙得滿頭大汗，完成任務，電機恢復正常。解決了這麼大問題，自然要按勞付酬。要多少？開價一萬美金。博士們心想，怎麼這麼貴，只是畫一條線。當然不會說出來。德國專家知道博士們想什麼，就說，你知道我為什麼要收1萬美金嗎？畫線其實不值錢，只值一美金。在哪裡畫線值9999美金。我現在告訴你們不要喝酒、不要抽菸，要鍛鍊，這些不值錢，電視、報紙、廣播到處都在說。但是我如果跟您說你這麼做、保證可以健康地多活十年。如果真能做到，你肯定會給我一筆你能付得起的大錢。
為什麼給大家的信息不如給每一個個人的信息管用呢？再講一個故事。是我親身經歷的。二十多年前我在廣州中山醫科大學做實習醫生。廣州中山醫科大學是全國重點醫學院校，每個學生畢業前一定要求獨立做一個闌尾炎切割手術。因為這個手術比較簡單，做得快的人5分鐘就可以做完。那次沒有輪到我做主刀，我是給一個全國著名的腹部外科專家做助手。吃完晚飯，晚上6點鐘進的手術室。我打了一個小算盤，買了一張7點30的電影票，準備手術結束後去看電影。沒想到，進了手術室，電影票就作廢了。為什麼？因為晚上12點鐘還沒有下手術臺。為什麼下不了手術臺？因為全國著名的腹部外科專家找不到闌尾。怎麼辦？把他的老師請來。70多歲的老教授，半夜被叫起來。我不知道是因為老教授是沒睡醒還是因為年紀大了，進手術室都走不穩。但是上了手術臺，確實漂亮，3分鐘就搞定了。他們去吃夜宵了，我們小實習生在這裡縫皮。
為什麼全國著名的腹部外科專家找不到闌尾？老百姓都知道闌尾就在右下腹。醫學生都知道闌尾就在臍和髂骨上棘連線的下三分之一點下面。切開皮膚，剝開肌肉，就可以看到闌尾。為什麼這個人找不到呢？因為他的闌尾不長在右下腹，而是長在左邊。腹腔已經打開，那就從切口往左邊找不行嗎？他的闌尾也不在皮膚和肌肉下面，而是在腸子後面，腎臟前面。所以找來找去都找不著。我講這個故事是想說明什麼呢？病不是照書生的，書是總結病的。沒有一本書能把所有的病都總結全。所有的書都不能把病記錄全。因為每個人都不一樣，哪怕雙胞胎都不一樣。最新的科學研究成果，基因組學、蛋白質組學告訴我們，我們所有的人99%的基因是一樣的，但是有千分之一的不同。因為基因很多，這千分之一就是很大的數字。這千分之一的不同決定了你是男是女，是大方的人還是小氣的人，是聰明還是笨蛋，是白人還是黑人。因為沒有兩個人是相同的，所以您的健康需要的是個性化的健康信息，有的放矢地根據自己的健康需要進行健康投資。
如何有的放矢呢？您需要三種個性化的信息。首先，您應該對自己的健康資產心中有數，第二，您要明白你身上有多少健康負債危險因子，第三，您要個性化地設計你的健康投資重點。
健康資產包括身體、心理、精神與外界的和諧。一個人擁有的健康財富多少，很大程度上取決於自己的生活習慣和方式。【圖】這個圖就告訴你生活方式佔了你健康因素的一半，而且，社會環境有的也是可以通過您個人的努力改變的。
那麼，什麼是健康負債危險因子呢？凡不利於健康、加快衰老的因子都是。你問多嗎？好，現在我請大家和我一起做一個小小的練習。我會打出一張圖，大家看圖上有沒有馬、有沒有人頭，有的話數數有多少個。
【圖，互動】這個圖告訴我們什麼呢？告訴我們，我們一眼看去大家都很健康，但是如果要認真的去找，我可以保證你們每個人身上都有一個以上的健康風險因素？這是好事還是壞事？當然是好事。前面我們不知道怎麼才能健康，傻乎乎地就用買鑽石的錢去買泥土吃，現在我們知道了通過健康管理的方法，我們可以找到這些健康風險因素。我們可以通過科學的健康管理來把這些健康風險因素幹預掉、去掉，去掉我們就繼續健康下去了。這就是健康管理。根據科學的方法，幫助我們找到和去掉我們身上的健康風險因素，避免我們生病，使我們活得更健康。
世界衛生組織把全世界普遍存在的十大健康風險因素做了一個總結。這就是：體重過輕，不安全的性行為，高血壓，吸菸，喝酒，不安全的水和衛生設施及不衛生習慣，缺鐵，固體燃料釋放的室內煙霧，高膽固醇，肥胖。
那麼，我健康投資的重點是什麼？每個人是不一樣的，但是今天由於時間有限，我主要講一講大家都可以應用的15字健康投資重點。這就是「管好嘴，用好腿，不抽菸，少喝酒，好心態。」下面我講講為什麼要管好嘴和如何做到好心態？
為什麼要管好嘴？5800年前埃及金字塔的墓志銘上有一段這樣的話回答了我們的問題：人靠所吃的1/4在保持生命，醫生靠人吃的3/4的在維持生計。我們吃的大部分是是吃錯了，讓我們生病的，請醫生來幫我們恢復健康。其實，健康完全是在您自己手中的，衰老過程只有30%是由基因決定的，其他70%是在你手中，主要靠營養和訓練。營養就是管好嘴，訓練就是養成健康的好習慣，就是進行生活方式革命。
如何管好嘴？管好嘴的關鍵就是要吃對，吃對了偶然敞開肚子吃也沒問題——以植物源性食物為主。保健食品維生素都不能給您帶來真正的健康。「一杯牛奶強壯一個民族」這句話是沒有任何科學證據的。過量的動物蛋白，我要強調的是過量，過量的動物蛋白尤其是牛奶蛋白顯著的增加癌症、心臟病、糖尿病、多發性硬化病、腎結石、骨質疏鬆、白內障等的發病率。
如何做到好心態？首先要明白做不到好心態的原因。原因找到，解決起來就相對簡單。通常做不到好心態有兩個原因。第一，誤解，解決的方法，忍一時風平浪靜，再怎麼強調溝通也不過分。我講一個普通生活中大家都會碰得到的誤解的故事。
有一個朋友想報考中國人民大學的研究生，就想去了解一下什麼時候考試？開什麼科目？開車到人大去。走到門口不知道走東門還是西門進去。正好有個朋友在人大讀研究生。他就打了一個電話，問他，我想考你們中國人民大學的研究生，怎麼進去？那邊電話回答說，很簡單，在家裡好好複習，考個高分就進來了。第一個誤解。溝通的結果是：不是，我是到了你東門，想諮詢一下考什麼？走那個門進去？ 哦，走東門。
進去了以後，發現中國人民大學很大，處也很多。有研究生處、教務處，學生處，後勤處等等，不知道到哪裡找。怎麼辦？停下來問路。前面正好走過來一個年輕人。他想，這人不是研究生就是剛剛畢業留校的研究生，肯定知道研究生處在哪裡？於是就走過去問路。請問這位老師，您們學校的研究生處在哪裡？那個老師正在想問題沒聽清楚，說，對不起，請你再說一遍好嗎？老師，請問中國人民大學的研究生處在哪裡？你有沒有搞錯？我們這裡是中國人民大學，是研究人的，研究牲畜到對面農科院去。【大笑】
所以，日常生活中誤解是很多很多的。如果因此生氣是要氣死的。做不到好心態還有第二個原因，那就是撞到牛角尖去了。我經常跟我的學生說做人要難得糊塗，做科學要鑽牛角尖。現在我們有相當一部分人搞反了，做人做牛角尖，做科研難得糊塗。所以，儘管這幾年發表的論文越來越多了，但國家人民從中受益並不多，許多其實是垃圾論文。但是做人就不能做牛角尖。不要把小事看得太大。很多人生氣都是因為看問題角度不同造成的。所以解決的方法是退一步海闊天空，千萬不要把小事看大。
有人說您這是站著說話不腰痛，我評不上職稱，是小事嗎？
評不上職稱是不是小事，要看您從那個角度看。不同意？ 看看下面這些圖也許會有新的啟發。【一系列的圖】
這張圖片最大的部分是一片紅，佔了整個畫面，但是有多大呢？換一個角度，其實只是一個雞冠。
我們再換一個角度看看，雞頭只有這麼一點。窗戶夠大吧？換個角度看窗也變小了，門子顯得很大。換個角度門也顯得小了。換個角度房子顯得很大。再換一個角度兩個房子也不大了，一群房子顯得更大。再換一個角度原來這堆房子是小孩子的玩具，小孩子顯得大了，那麼小孩子有多大呢？這個小女孩兒是一個大男孩手上的一幅畫。這個大男孩應該夠大了吧？其實他在甲板上，有其他的東西比他大。甲板上還有遊泳池，上面還有一層，所以角度不同，看問題不一樣。整個輪船大不大？是公共汽車上的廣告，那公共汽車應該很大吧，但換個角度跟高樓大廈一比也不大了，高樓大廈其實是電視機裡的場景，看電視的人很大，人在沙漠上，很渺小。這個茫茫的沙漠有多大呢？一張郵票那麼大。郵遞員很大吧，但跟沙灘一比又小了。但從天上看，沙灘更小了。飛機顯得很大了，但在海闊天空中飛機又顯得小了，最後島也越來越小，看不到了，最後能看到整個地球多大呢？地球多大呢？地球只是太陽系八大行星之一。太陽系中的太陽(恆星)佔太陽系質量的99.8%。範圍1光年以上；光速每秒鐘三十萬公裡。如果太陽系是這個小禮堂的話，太陽就像房子裡的一顆黃豆，地球就像是其中一粒灰塵，看都看不到。那麼，我們看太陽系具體有多大？銀河系有一千到四千億顆象太陽這樣的恆星。宇宙中有一千四百億個類似銀河系的星系。光銀河系統就有幾百萬個高級文明社會，平均距離：200光年，有生命的星星有100萬億億顆。
回頭看人生。如果伸開兩臂，這是地球45億年的歷史，全部複雜生命就是我手動的這一點，從我的手腕到另外一端都是簡單生命或者沒有生命的歷史。人類歷史只有指甲上這一點，如果把地球的時間壓縮45億年壓縮為一天:人類在午夜11點58分43秒出現,全部有記錄的人類歷史就是幾秒種。人生就是一剎那!
回頭看人生。面對宇宙，我們何其渺小？面對永恆，生命如此短暫。我們有什麼理由不好好投資健康，關心自己，愉快地過好每一天，瀟灑過好這一生？如果能這麼想，真的有那麼多值得生氣的事嗎？其實，健康投資最關鍵的是「健康在我心中！」
首先健康投資是需要自制力的，要從培養健康的好習慣做起。培養好習慣容易嗎？不容易。我講一個小男孩的故事。有個朋友有個很可愛的男孩。有一天，媽媽帶他上街。小男孩的眼睛很尖，一上街就看到了麥當勞。跟媽媽說，我要吃麥當勞。媽媽是個健康意識很強的年輕媽媽，說，這是垃圾食品，不能吃。小男孩臉拉長了。不吭聲。車子繼續開。凡是有麥當勞的地方都有「KFC」。小男孩又看見了，說，媽媽，我要吃肯德基炸雞。媽媽回答說，這是垃圾食品，不能吃。小男孩的眼淚滾到在眼眶上了，沒吭聲。車子繼續往前開。一秒鐘過去了、兩秒鐘過去了……，三十秒鐘過去了。小男孩又開口了。小男孩說，媽媽，我要吃垃圾。【笑】
培養健康習慣的自制力來自社會的支持，也來自「健康在我心中」。健康投資的精髓就是牢記「健康在我心中」，努力培養健康的好習慣，做一個更加健康的人。
關鍵就是做要到「健康在我心中」，心若改變，態度跟著改變；態度改變，習慣跟著改變；習慣改變，性格跟著改變；性格改變，人生跟著改變。但是在我們改變前，一定要明白我們面臨的是什麼。我們面臨的是全球性的肥胖大流行。全球有10億人超重，3億人肥胖。從猿人到站起來到拿著可口可樂，到現在北京也能看到現在這樣的胖子，我們已經實實在在地處於肥胖流行之中。這是南京一個小姑娘，有沒有比這個更胖的？這是墨西哥的胖子，達到近千斤。這些肥胖是哪裡來的？【小胖子圖】
兒童肥胖日益嚴重，兒童肥胖會帶來22種不健康後果。為什麼會有這麼多的胖子？【圖】這是50年前的北京，這是30年前的北京，這是現在的北京。交通堵塞、垃圾食品充斥，能不胖嗎？除了肥胖流行之外，我們還面臨著慢性病大流行。五十年前中國每死四個人只有一個人是死於慢性病的，現在沒死4個人，其中有三個多是死於慢性病的。從城市到農村都是這個趨勢。
我們應該在處於低危險狀況就開始健康投資、健康管理，維護健康，千萬不要到了已經病了才想到健康投資，那時候已經晚了。
好，在結束講座之前，我想最後講一個選擇的故事。
有三個人因為不同的原因觸犯了法律，每個人都被判了三年徒刑。判刑是人生之大不幸，但這三個人不幸之中有萬幸。到了監獄後，監獄長說，我可以滿足你們每個人一個要求。第一個人說，這三年我每天都要吃麥當勞。好，他的要求滿足了。第二個人說，這三年期間我需要一個美女一直陪伴我。好，他的要求滿足了。第三個人說，我這三年期間需要一個手機，這個手機要24小時開機，可以打到全世界各地，無限制使用。好，他的要求也滿足了。
日光如梭，時間如箭，三年時間很快就過去了。三年之後，當監獄大門打開之時你們猜走出來幾個人？【回答1個人】
走出來五個人。為什麼會五個人？請聽我說。第一個吃麥當勞的人已經不在了。前幾年在美國、韓國、新加坡都有人以身試麥當勞。美國是一個電影導演，他把整個過程拍成了紀錄片，叫「巨無霸」。在一個月時間內，他什麼都不吃，什麼都不喝，光吃麥當勞的，光喝麥當勞的。吃了兩周，醫生一檢查，發現肝功能下降、體重上升。醫生跟他說，你別這樣吃了，對身體不好。導演說，我再堅持一下。又堅持了兩周。再檢查，肝功能全面下降，體重漲了22磅。吃一個月就是這個效果，你想他能度過36個月嗎？所以他已經離開我們了。第二個人已經和美女結婚了，出來時夫婦各抱一個孩子。最後一個人出來時非常高興。他和監獄長說，非常感謝你三年前給我的選擇。為了報答你給我的選擇，現在我願意捐獻給監獄兩千萬美金，您高興怎麼用就怎麼用。哪裡來的錢？三年前他因為偷稅漏稅公司差點破產進了監獄。在監獄裡他利用手機指揮外面公司越做越大。您看，三年前，三個人，三種不同的選擇；三年後，三個人，三種截然不同的後果！您今天的選擇決定您明天的健康。健康完全在您自己手中。您要不要行動完全取決於您，但我想最後送大家幾句話。
健康投資不會使你變年輕，但可以使你的衰老過程減慢，給你一個更加長久、健康、幸福的人生。
健康投資的精髓是健康在我心中！(掌聲)
要想健康靠自己，管好嘴、用好腿、不抽菸、少喝酒、好心態，好心態最重要！
三天打魚兩天曬網也比不行動也好。
每天少吃少喝一口，十年可以少長十斤左右。
健康無價，透支補不回。
（來源：中華醫學會 2008年04月13日）
本周的《新英格蘭醫學雜誌》上，賓夕法尼亞大學的研究者們帶來了一項最新的臨床試驗成果，500名以上的參與者、長達12個月的試驗期、3000mg/天的最高攝入劑量！可是和服用橄欖油的對照組相比，ω-3脂肪酸補劑看起來確實沒啥特殊效果哇~
參考資料：
[1]https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1709691
[2]6. Serhan CN, Chiang N, Van Dyke TE.Resolving inflammation: dual anti-inflammatory and pro-resolution lipid mediators. Nat Rev Immunol 2008;8:349-61.
[3]https://www.nutraingredients-usa.com/Article/2018/04/17/GOED-says-results-of-null-trial-on-omega-3s-effects-on-dry-eye-have-been-overstated
[4]《乾眼臨床診療規範專家共識（2013年）》，中華醫學會眼科學分會角膜病學組
（摘自：奇點網 2018-05-03）