胎兒在宮內也會受到病毒感染?這組病毒不可小視

TORCH是由一組病原微生物英文名稱的首字母組合而成，其中T指弓形蟲（TOX）,O指其他（如梅毒螺旋體、微小病毒B19等），R指風疹病毒（RV），C指巨細胞病毒（CMV），H主要指單純皰疹病毒（HSV）。TORCH症候群指由TORCH感染所致的圍生兒的症狀或體徵，如流產、死胎、早產、先天畸形等，即使倖存，也可遺留中樞神經系統等損害。孕婦感染後多無症狀或症狀輕微。但可垂直傳播給胎兒，引起宮內感染。

既然TORCH感染後危害這麼大，那麼哪些人應該做TORCH篩查呢？什麼時候做這個檢查更適合呢？

目前不推薦對所有女性行常規篩查，但TORCH感染臨床症狀輕微，無特異性的臨床表現，在無典型表現的人群中可能存在潛在的感染高危對象。因此，在知情同意的前提下不反對為準備妊娠的婦女或早孕期婦女進行TORCH抗體的篩查，通過篩查查出可能存在的潛在感染者。孕前或孕期寵物接觸史，風疹患者接觸史，夫妻或單方曾患生殖器、口唇或其他部位皮膚疹或皰疹，孕期有發熱和（或）上呼吸道感染症狀等，都是TORCH感染的高危因素。由於在孕期發生的TORCH感染是否會導致胎兒宮內感染與孕婦的免疫狀態、感染的持續時間有關。因此，推薦對有感染症狀者以及與感染者有密切接觸史的人群進行TORCH感染篩查。並且孕婦進行TORCH抗體篩查時需要明確孕周。

孕前篩查可以了解備孕女性病原體的免疫狀況，明確是否需要接種疫苗，指導受孕時間及孕前和孕期注意事項。明確了篩查的重要性和時機，那麼我們如何了解我們的化驗報告呢？好多人在看到TORCH報告時非常困惑，化驗單上常常有很多陽性和陰性符號，那麼現在就給大家講講如何看報告。

1，RV風疹病毒,孕早期母體感染可能引起胎兒先天性風疹症候群，目前的醫療技術尚不能治療。孕前接種RV疫苗能夠有效預防孕期感染RV，從而減少先天性風疹症候群的發生。目前建議所有計劃妊娠和行輔助生殖技術前的婦女均查RV血清學IgG和IgM篩查。

A, IgG陰性、IgM陽性：可能急性感染或IgM假陽性，需要間隔5-10日動態監測；如果IgG轉為陽性則為初次感染，應等待急性期後、IgG水平維持穩定後再妊娠；如果IgG仍為陰性，則考慮IgM為假陽性，可以妊娠。

B, IgG和IgM陽性：可能急性感染或感染後期、或IgM假陽性、或IgM長期陽性，需要間隔5-10日動態監測；如果IgG上升4倍為急性感染，暫不宜妊娠。否則按IgG陽性IgM陰性處理，考慮已具有免疫力，不需要動態觀測。

2，CMV巨細胞病毒：

A,IgG和IgM均陰性或者IgG陽性IgM陰性，均可以準備妊娠，但前者無免疫力，孕期易發生初次感染；後者免疫保護弱，孕期應注意復發感染。

B,IgG陰性IgM陽性或者IgG和IgM均陽性，2-3周後複查，如果前者IgG由陰性轉為陽性（發生了初次感染），後者IgG抗體滴度升高4倍（發生了復發感染），應避孕3-6個月再準備妊娠。

C, IgG陽性孕婦應在孕早期和晚期監測尿液中病毒DNA的複製情況，發現復發感染。

3，TOX弓形蟲：建議所有備孕婦女在孕前檢測IgGIgM,如果發生急性感染，自確診感染6個月後再計劃妊娠。

IgG陽性提示感染過，孕婦將終身免疫，胎兒患先天性弓形體病的機率很小。

4，HSV單純皰疹病毒：孕前HSV（1+2）IgG陰性，提示未感染，無免疫力；HSV（1+2）IgG陽性提示感染過，並產生坑體，宮頸取分泌物定量檢測，低於參考值可以準備妊娠，否則治療後妊娠。

了解了這麼多關於TORCH篩查的內容，好多育齡的女性會有些緊張，很想知道自己如何防止病毒的感染，以及如何有個健康的寶寶，其實我們人類就是和病毒、細菌等微生物病原體共同生活在地球上的，做好預防和篩查是首要的。建議孕期避免接觸貓、狗等動物的唾液和尿液糞便、不與它們分享食物或共用器具；蔬菜、水果要清洗乾淨；蛋、肉類要洗淨並煮熟，器具生熟分開；飯前便後洗手；做好家居環境衛生，防止動物糞便汙染食物。建議孕前孕期進行必要的檢查和監測。