該視頻是馬克·海曼博士在2010年TED上的演講，他給我們詮釋了什麼是功能醫學。
最近，一間大型製藥公司的首席執行長說，在未來將不再有治療重大疾病的藥物，僅會有用於改善重大生理機能的藥物。
這意味著什麼？而Danny Hills為什麼要這麼說呢？
他說不再有治療重大疾病的藥物，因為疾病實際上並不存在。或者說，疾病不是如我們一般所想。就如同我們向外遠望，覺得世界是平的道理一樣，我們認為疾病是真實的，因為他們看似存在。
但事實上，它們是上遊生理機能改變後，產生的下遊症狀或是徵兆。
現在，許多人會問說：「您是什麼樣的醫生，您是哪一科的？」
我會說，「我做功能醫學」
他們接著問，「那是什麼？」
我回答：「傳統西醫研究如何控制不正常病症，我們則是研究如何恢復正常機能。」
我相信，你們之中有人看病吃藥控制症狀，但是控制症狀不等於恢復正常。
功能醫學就像是一張地圖、一個導航系統。透過評估生理機能來探討病症，而不是只給一個診斷標籤。
事實上，功能醫學是一種個人化醫學，是一種整體的醫學。它是整合的醫學，將所有生理的異常串聯在一起。它也可說是「追根究底」的醫學。
我們很善於幫症狀取名字（疾病名稱），但我們卻不擅長探究疾病「為什麼」會發生，疾病發生的根本原因是什麼？
在功能醫學領域中，我們不是專科醫師，而是一般科醫師。我們了解所有系統功能是如何運作跟連結，這是種相當不同的思考模式。我們必須了解整個系統，而非只是症狀而已。
那，功能醫學上如何做到這點？
我們用問診收集詳細病史，用自評問捲來分析病人的病症，我們做全面性的實驗檢測來了解生理跟基因的運作狀況。所以我們可以不局限在表面的診斷上，而是透過底層的生理機制來對病症做出重要的判斷。這是對病症思考的重大變革。
說疾病不存在，是我們對事物的理解和我們所想的並不相同。
我們必須全面地考慮整個人體在未來的某個時點，我們可以理解人體系統間的複雜交互作用，以及隨之產生的臨床病症。
但不用等到未來，我們現在就可以這樣做。功能醫學全面而實際，馬上就可以運用。
它的核心是基於全新的生理學，因此它可以被運用在許多問題上，而專業人員也可以直接溝通。
我之所以知道功能醫學，是因為我曾生病過。我曾是個慢性病患者，這是我十五年前的樣子。我知道，許多人可能有些身體不適的狀況或患有慢性疾病，或是你親近的人，你是所愛的人也擁有同樣情形，這是與你我息息相關的事。
十五年前，我的身體非常健康，我是愛達荷州的一位家庭醫生，我接生數百個新生兒，我守急診室，經常徹夜工作，隨後前往中國生活一年。我非常努力的工作，但也吸了一年瀰漫著煤炭的空氣（空氣中瀰漫著汞）。之後，我在城市的急診室工作好幾年，而之後突然在一夜之間，我的身體無法正常運作，整個身體機能都壞掉了。醫學院所學的，沒能幫助我。
現在，如您所見，我感覺好多了。生病的過程讓我用新的方式去思考去了解身體哪個部分出錯了，以及如何修復它。
我有各式各樣的問題，我沒辦法消化食物，我有大腸急燥症、皮疹、舌頭潰瘍、失眠、沒有性慾、無法思考，我記不得事情、無法集中心力。我就像是同事患了注意力失常（ADD）、失智症和抑鬱症一樣。
我跟多數人一樣尋求醫生的幫助，我去哥倫比亞看神經科醫生，去哈佛找風溼免疫科醫師，去看腸胃科醫生、精神科醫生，而我所得到的答案不多，倒是拿了一堆的處方箋。
我服用治療抑鬱症的百憂解(Prozac)、煩寧(Valium)，服用立得寧（Ritalin）幫助集中力，還有服用普衛醒（Provigil）。因為利他能沒效，我服用恩比安（Ambien）幫助睡眠，服用安舒疼（Advil），甚至還服用威而剛（Viagra）。現在我發現我並沒有藥物缺乏的問題。
我的意思是，會得抑鬱症真的是因為體內百憂解不足嗎?注意力失常是利他能不足的現象嗎？而高膽固醇的問題，立普妥（Lipitor）不足嗎？
我們並沒有藥物缺乏症，生病是身體基本生理機能出現障礙，而這些障礙造成的症狀形成固定模式後，被我們稱為疾病。
萊納斯-鮑林（兩屆諾貝爾獎得主）的學生Geoffrey Bland博士，以及在功能醫學醫學會人員的幫助下，我得以跳出原來的思考框架。
幾年來的共同努力下，我們創造了一張地圖，一個根據生理機能的變化而非症狀來評估與診斷病患的新方式，還整合出一個臨床指引，一個可被公評跟檢驗的方式來收集和分析資料，而成果十分的豐碩。
我正好屬於這些成果中的一個案例，而我們談醫學應該要個人化客制化，功能醫學就是真正個人化客制化的醫學。
我檢視自己的基因組，觀察自己的生活方式，周遭環境與壓力對我的影響，我暴露於何種毒素下，以及這些幹擾是如何導致我的生理機能的基本網絡失去平衡。而這些失衡所產生的訊號和症狀就是我們所謂的疾病。
但是我們大多數人即使是醫生，也只是在走馬看花，並沒有思考疾病發生的根本原因。
我們只想知道病患的症狀，以便給診斷標籤跟藥物，但我不甘於此，我想要了解真正的病因。而功能醫學下，我們有不一樣的思維，我們專注在根本的因子上，您可以看到在Anne Barker的演講中，她談到癌症的形成因子，這些同時也是大多數慢性病的形成因子：毒素、微生物、過敏源、營養、壓力（包含身體和心理的壓力）。這些因子會進而影響我們的基因，衝擊我們的DNA，改變我們的基因表現，使得我們表現出特定病症。基因表現的改變會導致我們系統失衡。
因此，不是只是控制疾病。這就是我每一天在做的事，也是功能醫學醫生每天做的事。
我們檢視基本系統的失衡。這是我用來找回自己健康的地圖。我是這張圖的中心。這不僅是心理或社會文化層次上的病人為中心，也是分子層次上的。
我發現，我有些單核苷酸基因型使得我的甲基化跟穀胱甘肽形成（皆與解毒有關）有困難。這使得我在中國時，無法將吸收進來的汞有效率排出體外。我在急診室的工作充滿壓力，作息不規律。
有一天，我與孩子們到緬因州度過暑假，我感染了湖裡的寄生蟲，然後突然之間我全身的系統崩解了。原本我一天可以騎單車騎一百英裡，現在我卻不能爬樓梯。當時我意識到，我的整個系統都崩壞了。我的消化系統壞了，我的免疫系統紊亂，我開始產生過敏症狀。這是我之前從未有過的。我的免疫系統攻擊自己的身體，我無法解毒，我體內的汞含量相當高，我的肝發炎指數偏高，我的荷爾蒙失調、產生腎上腺問題，晝夜節律混亂。
而我的線粒體也出現問題。線粒體是細胞產生能量的基本單位，我因此無法產生任何能量。這影響了我這個系統的有運行。大家都知道，失去能量的最終結果是死亡。老化其實就是線粒體逐漸失去功能。
血液中的肌肉細胞酵素增加，暗示著我的肌肉正在瓦解。我有線粒體的問題，這是我透過檸檬酸循環（線粒體產生能量的化學反應）的尿液分析，觀察催化氧化代謝所診斷出來的結果。
因此透過這張圖，並了解各個重大生理機能的環節，我能夠了解我為何生病，以及如何才能痊癒。這些不是幫症狀取個名字，就可以得到的。免疫功能低下和神經介質功能障礙，讓我解毒系統與消化系統出現問題。
我使用許多診斷工具，來檢視我的高度重金屬負擔，腸道功能和腸壁發炎狀況。本研討會有討論到微生物群（microbiome）一詞，它是決定健康最重要的因素之一，也是為什麼許多西方人患有慢性疾病的原因。而我也了解到自己體內的線粒體究竟發生了什麼，這些不是病，是身體功能的失衡現象，而我發現有些失衡是結果，有些則是導因。舉例來說，汞是造成一些列下遊效應的原因。
我就是這麼做的，這就是所謂的功能醫學。這張圖表，是以不同的方式來探討我們過去對於疾病認知的方法。因此，當我去看這些醫生時，我得到的是一堆的關於症狀的標籤、名稱或診斷，而非症狀為何發生的「原因」，對吧？
因此，功能醫學便是一種能夠幫助我們了解事情來龍去脈的一種方式了。不止是我，我了解在座之中或是您的家人及全美，與全球各地許多人都在遭受慢性病所苦。每兩個人，就有一人死於心臟病；四分之三人口體重過重；今天出生的小孩將來每三人中有一人會有糖尿病；五個小孩中有一位患有某種情緒或行為障礙；在座的各位包括我，十個有一個在65歲時將會有失智症。所以，看看四周吧。
上禮拜，我與Jack Keene將軍共進午餐。他告訴我一件讓我感到驚訝的事，他說，有70%申請入伍的新兵體位不符，並被拒之門外。在1946年，Harry Truman實施學校營養午餐計劃，該計劃是為了幫助改善學童的身體素質而設計。因為當時人們瘦到無法從軍。而現在我們的小孩卻胖到無法從軍。
我們需要徹底改變我們的醫療系統，改變我們診斷與治療疾病的方法，同時降低成本和改善治療效果。我們通過克利夫蘭診所分析與模擬這個模型的效益，足足可以幫我們每年省去9,300億美元。
根據Craig Bentor的說法，全球在2020年前將會有5000萬人死於慢性疾病，2000萬人死於傳染病。而慢性疾病是可以避免的，不論是從生活形態或是環境著手。我們每年因健康問題損失2兆美元的生產力，現在，讓我來告訴你們怎麼樣可以解決這個問題。
他是Clayton，一位普通的美國小孩。他來見我時已經有了11種診斷，看了五為專科醫師，服用了八種藥。他患有氣喘、過敏、注意力缺失、焦慮及肛門痙攣。這些只是幾個比較嚴重的疾病而已。他患有各種各樣的疾病，服用各種各樣的藥物。這也是我為什麼說我做整體醫療，因為我專門照顧「整體出問題」的病人。許多人也有不少健康問題，服用許多藥物。事實上，81%的美國人每天至少服用一種藥物。這顯然沒辦法解決問題，我們以為我們生了許多不同的病，這些表面看起來互不相關的疾病，實際上是同一個生理機能改變後的不同表現。我們必須從表面尋找背後那些模式。
這是Clayton的地圖，與我的類似。他的免疫功能低落，他有線粒體的問題，有腸胃的問題、營養不良。他吃垃圾食品，在童年時期服用許多抗生素，這些幹擾著他的身體系統。在這些環節種，我們發現了可以治療他的方式。現在，我們不能只治療一個而其他放著不管，我們必須全面治療，因為每件事都相互連接，對吧？如同身體也是互相連接的一樣。我們時常在想，如果我們做好一件事，我們就可以修復事情。功能醫學有個詞叫做圖釘規則，如果你踩在一個圖釘上，你需要服用許多阿斯匹靈來讓你感到不那麼痛。如果你踩在兩個圖釘上，拿掉一個圖釘不會讓你痛少一半。所以我們必須處理每件事。那麼要怎麼做呢？
我們讓Clayton吃低發炎飲食，他對麩質已經產生抗體。所以我們將過敏性使用從飲食中排除。處理腸胃中害菌，我們給他益生菌和抗微菌藥。我們除去他的鉛毒素，改善他的營養狀態。兩個月後，他的症狀完全消除，也不再需要服用藥物。現在，他在學校擁有優異的表現。他的頭痛、胃痛、過敏症狀和注意力缺失全都消失不見。然而，讓我感到訝異的不止這些，而是他的書寫方式。這是他2個月前後的對比。
這期間發生了什麼事？他的生理發生什麼改變？是什麼讓他改變？他的大腦如何從失調變成正常運作，從不協調變成協調？這些才是我們需要問的問題。
功能醫學整個構架是大處著眼小處著手、開放的、實際的。我們真的可以做出不同的選擇，這並非魔術，而是種方法。功能醫學是一種思考疾病的新方法，不是傳統醫學裡特定的「分科」，它是全科。功能醫學尋找症狀的模式與背後的連接。因為同一種疾病可以有許多不同病因，像是阿茲海默症。或反過來說，一個麩質過敏可以造成許多不同的疾病。因此，目前疾病分類的概念實際上是過時的。疾病的分門別類，讓人誤以為我們掌握了它的核心，但疾病的分類是根據症狀而非根據疾病發生的原因，我們需要改變這種分類，因為我們擁有12000種疾病，而且這是個不正確的分類方式。我們需要思考疾病產生的原因。
讓我給你最後一個範例，隨後我就會總結今天的內容。
試想有個病人叫Richard。他去看醫生，並跟醫生說：「我好沮喪、好絕望、好無助，我性趣缺失，對食物也不感興趣，我什麼事也不想做。」
醫生說：「我知道你發生了什麼事，你得了抑鬱症。」
然而，抑鬱症只是我們給這些症狀的一個統稱、一個標籤而已，而不是這些症狀的原因。這就是功能醫學與傳統醫學不同的地方。
因此，有哪些可能的原因會產生抑鬱症呢？
可能是麩質，它會產生自體免疫疾病，造成甲狀腺功能減退；
或者是你一直在服用的制酸劑，它會阻礙B12吸收，造成B12缺乏；
或者你有維生素D缺乏，因為你住在西雅圖；
或可能因為你長期使用抗生素來治療青春痘，它會先造成腸道發炎，再引起大腦等全身性發炎；
也有可能是食用過多的壽司，因為你喜歡魚，所以導致你汞中毒；
或你不喜歡魚，所以你體內缺乏omega-3脂肪酸；
或有可能因為你喜歡糖，造成胰島素阻抗，進而導致抑鬱症。
功能醫學是未來醫學的發展趨勢，它是一種個人化的醫學，將症狀如同拼圖一樣拼湊起來，顯出完整的樣貌。
我與我的妻子在地震發生後立刻趕往海地，我認識了許多不同種類的醫學。這才讓我真正領會到醫學是怎麼一回事。當我們到達海地時，大約有1500名病患散落在醫院各處。這些病患沒有食物，或水，或醫療照護足足三天。所以我們設立了一間手術房。我的妻子是名骨科醫生，她用鋼鋸來截肢四肢。因為這是我們僅有的工具。我們使用從體育用品店購買的手電筒與燈頭來照亮手術部位，並使用伏特加來消毒儀器。但我們知道，處理外傷還有更好的方法。
我今天想跟各位說的就是，我們現在治療慢性疾病的方法，就好像是使用鋼鋸來治療外傷一樣。但是不一定是非得如此的，全世界許多地方都知道功能醫學。不只是我或是Clayton的個人遭遇而已，它已經在超過40個國家的31所相關醫院和機構實施。其中有13間醫學院和機構對這方面的工作大感興趣。
這是21世紀，你可以在生病時去看一個又一個的專科醫師，然後吃各式各樣的藥丸，或是你可以找出疾病的原因和生理機能的改變，並探索他們交互作用後產生的疾病模式。快加入我們的行列，與我一同實現這個目標。
功能醫學是一個即將推翻傳統診斷方式的新觀點新做法，我知道我們可以一起實現這個目標。你們都是創新者，所以快來找我討論，我們一起來思考如何共同實現這個目標。
感謝大家的聆聽。
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