6歲女孩持續嘔吐兩年,最多一天吐20多次!原因太罕見……
2020-11-23 騰訊網嘔吐
在醫學上是種常見症狀
許多疾病都會引起嘔吐
絕大部分人也都有過類似的經歷
但如果是持續性地嘔吐
事情就沒那麼簡單了
兩年前，浙江4歲的女童婷婷（化名）得了怪病，三天兩頭嘔吐，最多時一個月發作3次，每次嘔吐5-6天，累計一月嘔吐竟達15天。
今年9月中旬，婷婷來到浙江省人民醫院兒科住院，出院距今快兩個月沒再發作，且化驗血常規，血生化等指標全部正常，情況良好。兒科主任醫師朱海嶠說，這種病例好幾年才會碰到一兩例。
突如其來的怪病讓外公操碎了心
兩年前，婷婷沒來由地突然發病，
每次發作都要持續好多天，
最多時一天嘔吐20多次，
即使不吃任何東西也吐，
吐得天昏地暗。
父母工作忙，婷婷自小由外公帶。
兩年來，外公帶著婷婷馬不停蹄，
奔走於多家醫院。
「最早還以為受涼或者什麼東西吃壞了，一而再，再而三，覺得不對勁了，跑了好幾家大醫院，兩年多時間住了十多次醫院。」婷婷外公說。
偶爾，婷婷還會出現輕微的腹痛，
由於嘔吐發作時無法進食，
婷婷一度只能靠
每天輸液維持生命。
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病在孩子身上，疼在老人心裡
孩子嘔吐似翻江倒海
老人恨不得替代孩子打針吃藥
每一次孩子出院
老人都會在紙上詳細記錄
外公記錄婷婷十多次出入院時間
老人的良苦用心是為了
讓不同醫院的醫生
更快了解孩子的病史
「這樣細心的患者家屬很少見。」
見過這張字條的醫生都感慨不已。
就醫時嚴重脫水，精神虛弱
今年9月，婷婷再次住院
這回還出現了嚴重的
脫水和水電解質平衡的紊亂
精神非常虛弱
醫生評估了孩子的病情，
最後給出的診斷是
「周期性嘔吐症候群，
伴低鉀低氯和代謝性鹼中毒」。
經過對症和支持治療
6天以後，婷婷症狀緩解出院
「外孫女現在不嘔吐，食慾很好，人胖了不少呢！」
婷婷外公總算放心了一些。
醫生表示，「別掉以輕心，周期性嘔吐是一個慢性病，以後還可能會再次發作，所以需要長程的管理和預防性治療，儘可能減少發作次數，達到長期無發作狀態。」
什麼是周期性嘔吐？
醫生介紹，周期性嘔吐也叫周期性嘔吐症候群，是一種特發性疾病，其特徵表現是反覆、固定特徵的嘔吐發作，間歇期正常或恢復基線健康狀態。
該病多在兒童期起病，成人患病相對較少。兒童患者發作可以延續到成人。
目前，周期性嘔吐沒有特異性的診斷方法，主要是依靠病史和排除其他器質性疾病後作出診斷。
平時，孩子們玩樂吃喝常常不加控制，稍有不慎，就容易出現嘔吐的現象。一旦孩子出現嘔吐現象，要找出他（她）嘔吐的原因，再進行照顧。
尋找嘔吐原因
孩子出現嘔吐時，常見原因有如下幾個：
1.病毒性腸胃炎：腸道病毒感染胃腸是最常見的原因，也稱為胃腸型感冒，而其中常見的是輪狀病毒感染，病初孩子會先嘔吐，在12-24小時內出現水樣大便。
2.食物中毒：在吃壞食物數小時後的快速嘔吐，隨後可能出現腹瀉。這可能是由食物放置太久、細菌大量生長所釋放的毒素引起的，比如雞蛋沙拉裡的金黃色葡萄球菌毒素。
3.布洛芬過量：布洛芬對胃有刺激性，如果空腹服用會引起嘔吐。
4.食物過敏：對於有些孩子，食物過敏可能僅表現為嘔吐而沒有其他症狀。這種嘔吐會在吃完食物後快速出現，常見的食物有花生、堅果、魚類和海鮮。
5.咳嗽：孩子用力咳嗽可能會引起嘔吐，通常還伴隨有胃返流。
6.暈動症：這是由於移動引起的嘔吐和頭暈，暈船症和玩趣味樂園暈吐是常見類型，且有很強的遺傳性。
7.偏頭痛 ：大部分偏頭痛的孩子有嘔吐現象，頭痛原因需要另行查明。
8.周期性嘔吐：對於突然發作的嘔吐，最常見的原因是周期性嘔吐，表現為突然發作和消失，患病的孩子通常後來發展成偏頭痛。
9.幽門狹窄：這個最常發生在2周到2個月的嬰兒身上，寶寶的嘔吐呈噴射狀，但是嘔吐完後，寶寶很餓並且尋奶。
最後要說的是，孩子單純性的嘔吐，不伴有腹瀉，應該在24小時內停止。如果嘔吐持續24小時以上，你必須考慮更嚴重的原因，如闌尾炎、腎炎、糖尿病和頭部受傷。
嘔吐的主要風險是脫水，脫水意味著身體丟失了太多的液體，越小的孩子越容易脫水。
表：脫水的症狀和體徵
大多數孩子嘔吐的原因是腸道病毒感染，有時是輕微的食物中毒引發的。
需要知道的是，嘔吐也是機體保護下段腸管的方式。
怎樣居家照顧發生嘔吐的孩子？
我們首先來給嘔吐的情況分級：
輕度：1-2次/天
中度：3-7次/天
重度：幾乎吃什麼吐什麼，吐8次或更多/天
嚴重程度還與嘔吐持續多長時間有關，在疾病的開始，很多孩子吃什麼吐什麼，這可能會持續3到4小時，然後孩子變得比較平穩，嘔吐也會減輕。
下面這些建議，可能會幫到你：
1、對配方奶餵養的寶寶，補充口服補液鹽4小時。
口服補液鹽（ORS液）是特殊的液體，能防止孩子脫水。你可使用電解質水或有品牌的口服補液鹽，口服補液鹽在食品店或藥店都可買到。
如果只吐1次，可以喝普通配方奶；如果超過1次，口服補液鹽4小時；如果沒有口服補液鹽，可以仍然喝配方奶。
在嘔吐4小時內，可以用勺子或注射器少量喂，每5分鐘給1-2茶匙（5-10ml）；如果4小時後沒吐，液體量可加倍。
恢復配方奶：4小時後沒再嘔吐，恢復到常規的配方奶。
恢復固體食物：如大於6月齡的孩子4小時後沒有嘔吐，可以增加固體食物，先從穀物開始，24-48小時後再恢復正常飲食。
2、對母乳餵養的寶寶，減少每次餵奶的量。
如果嘔吐1次，每1-2小時餵一側的奶；如果不止一次，每30-60分鐘餵奶5分鐘，4個小時以上沒吐的，可以恢復正常餵養。
如果繼續嘔吐，改用口服補液鹽，也按以下方法餵4小時：用勺子或注射器少量喂，每5分鐘給1-2茶匙（5-10ml）。
4小時後沒有嘔吐的可以恢復正常的餵養，開始時每30分鐘餵5分鐘奶，如果寶寶不吐，慢慢增加量。
3、對於大點的孩子（大於1歲），嘔吐8小時內補充少量的清澈的液體，最好就是普通的水。
如果孩子吐水，可以補充口服補液鹽，少量地補充，每次2-3茶匙（10-15ml）。4小時後如果沒有再嘔吐，可以增加液體量。8小時後沒有嘔吐，可以恢復正常液體量。
注意：如果嘔吐超過12小時，需要及時服用口服補液鹽。
4小時後沒有嘔吐，可以增加固體食物。清淡飲食，澱粉類食物最容易消化，從餅乾、麵包、穀類、大米、土豆泥、麵條開始，直到24-48小時後恢復正常飲食。
4、關於給藥
嘔吐8小時內停止使用任何非處方藥，因為有些藥物會加重嘔吐。
如果出現發熱情況，輕微的發熱是不需要使用任何藥物治療的。
至於高熱，你可以使用對乙醯氨基酚栓，這是肛門給藥，但此時不要使用布洛芬，它會讓胃不舒服。
如果醫生開的藥被孩子嘔出來了，請電話諮詢醫生。
5、試著睡覺
幫助你的孩子睡幾個小時，因為睡眠通常能排空胃，清除嘔吐需要物。
如果孩子的胃感覺很不舒服，不需要喝任何東西。
6、什麼時候孩子會好轉？
病毒感染引起的嘔吐通常12-24小時內停止，輕微的嘔吐和噁心可能持續3天。
溫馨提示
兒童和嬰兒腸胃耐受能力較差
很多時候會出現嘔吐現象
不必過於擔心
但如果是持續性嘔吐
一定要引起重視，及時就醫！
來源：廣東衛生信息
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