「多虧醫生手術解除了『定時炸彈』。」1月14日，在長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）兒科重症監護室，10歲的芸芸（化名）經過術後康復治療，已經轉危為安。得知孩子不久即可出院的消息，家長心裡的石頭終於落了地。
前段時間，芸芸突發頭痛、嘔吐，家長以為是感冒受涼引起的，未引起重視。一周後，芸芸頭痛加重，才被送到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）兒科看急診。
經頭部CT檢查，顯示孩子右側額葉腦出血，醫生考慮為腦血管畸形並出血。兒科立即聯合神經外科專家，一起幫助小女孩勇闖難關。
「孩子入院時頭痛劇烈並伴有為非噴射性嘔吐，嘔吐物為胃內容物，兒科急診緊急完善頭部CT檢查，發現右側額葉腦出血，出血量約24毫升，出血已經破入腦室系統。為查明腦出血的病因，我們進一步通過腦血管造影及相關檢查，確定了她是動靜脈畸形導致的腦出血。」神經外科主治醫師符星介紹，醫療團隊結合小患者的發病情況，詳細評估後決定實施手術治療。
1月6日，完善術前準備後，醫生在全麻下為芸芸實施多發血腫清除、顱內動靜脈畸形切除、硬腦膜修補、顱骨修補及皮瓣成形術。通過術前檢查發現，畸形血管團位置在右側額葉腦實質內深部，給手術增添了不小的難度和風險。「額葉功能包括記憶、判斷、分析、思考、操作，它對人的思維活動與行為表現有十分突出的作用，是與智力密切相關的重要腦區。」符星介紹，這要求醫療團隊在手術中必須繞開這些關鍵組織，還要保證沒有畸形血管殘留，操作難度很大。
經過5個小時的奮戰
手術順利完成
孩子目前恢復情況良好
沒遺留任何功能障礙
……
「腦血管畸形是指腦部血管先天發育異常所形成的畸形血管團，以動靜脈畸形多見，主要特徵是動脈和靜脈直接相通而缺乏正常的毛細血管結構。」
符星醫生介紹，動脈和靜脈的直接相通導致局部血管血流量增高，相關的動脈和靜脈會代償性地增粗和曲張，以適應局部的高流量血流，而血管直徑增粗通常是以血管壁變薄作為代價，血管壁就如同久經衝刷的河堤，當血管壁難以繼續承受血流的衝擊，就可能形成動脈瘤等高危結構，並最終導致畸形團破裂出血。
臨床上，根據畸形血管團直徑的大小，分為大、中、小型病變，這個血管團會隨著年齡的增長而長大。由於這類患者大多平時沒有症狀，因此腦血管畸形常被比喻為隱藏在腦內的「不定時炸彈」。多數腦血管畸形以腦出血為首發症狀，它也是我國10歲至20歲的青少年突發腦出血最常見的病因，一旦發病往往有致命危險，或造成癱瘓等嚴重後果。這類患者在發病之前一般會出現原因不明的頭痛，且頭痛持續較長時間，或是在進行體力活動或有情緒波動時發病，少量出血時，症狀可不明顯，隨著出血量的增加，頭痛的程度會逐漸加劇，當用力、咳嗽、彎腰或低頭活動時頭痛也會加重，通常會伴有嘔吐的症狀，部分患者還會出現抽搐、運動、感覺、視野及語言功能障礙。因此，建議有以上症狀者及時就醫檢查。
專家提醒
只要存在腦血管畸形，就有出血的風險。對於已經知道自己患有腦血管畸形的患者，最好及時選擇手術治療。通過手術治療解決血管畸形，才能更有效地預防腦出血的發生。此外，平時要注意生活習慣和作息，保持情緒穩定，高血壓、用力過猛、忽冷忽熱、吸菸、酗酒、肥胖、情緒激動、過度勞累、壓力過大等都是腦出血的誘發因素。