對江陰22歲小夥小健(化名)來說,過去的一個月真像一場噩夢,從頭疼,到嘔吐,到咳血,最終在醫院休克,心臟幾近停跳……他到底經歷了什麼!
頭疼到吐,心臟險些停跳!
22歲的小健身體一直不錯,但是近一個多月,他經常會出現頭痛、心悸、噁心、嘔吐的症狀,甚至有時候半夜被疼醒起來吐。他去鎮上的醫院也沒查出是什麼原因。
8月2日一早,小健突然感覺胸悶呼吸困難,並且面色蒼白,還咳血!家人立即將他送往江陰市人民醫院敔山灣院區進行救治,送到醫院沒一會,小健在急診室就出現了嚴重休克的情況,立即被送入ICU。
經過初步檢查,小健血壓很低,心音極弱幾近停跳,並且雙肺水腫!江陰市人民醫院重症醫學科石源主任立即組織成立醫療小組,針對小健的病情,最快速地給出了醫療方案——ECMO治療(對重症心肺功能衰竭患者進行長時間心肺支持,為危重症的搶救贏得寶貴的時間的一種先進治療方案)。
ECMO治療儀器
病情罕見且危急
經過3天的搶救,8月5日,在狀態有些許好轉的情況下,醫護人員給小健做了細化的檢查,發現小健的右側腎上腺長了一個腫瘤,直徑約6cm,經診斷為嗜鉻細胞瘤!
小健的腹部CT,可以看到腫瘤的陰影還是很大的
「腎上腺是人體重要的內分泌器官,嗜鉻細胞瘤會大量釋放一種叫兒茶酚胺的物質,而這一物質會引起血管收縮,發生持續性高血壓和代謝紊亂症候群,多伴有心悸、大汗、血壓飆升等症狀。」江陰市人民醫院重症醫學科副主任張雪峰介紹,隨著腫瘤的增大,患者肚子裡就像埋了一個不定時炸彈。而小健的腫瘤較大,之前已經出現很多症狀,但因為年輕耐受力比較好,可能並沒有太在意,「會覺得自己是沒休息好之類的」。
嚴重會造成腦血管破裂 危及生命
唯一的方法就是切除腫瘤。然而,雖然通過ECMO治療,小健的生命體徵有所恢復,但距離手術要求還有很大差距。江陰市人民醫院一支囊括重症醫學科、血管外科、超聲科、手術麻醉科、普外科、內分泌科、泌尿外科等多學科協作救治專家組與頑固的高血壓、感染、多器官功能衰竭進行了曠日持久的「拉鋸戰」,24小時對小健的血壓、心功能進行不間斷地動態監測,同時根據患者血管情況進行補液、擴容。
從8月2日到8月29日,小健進行了足足27天的圍手術期準備,血壓等生命體徵指標逐漸趨於穩定,心臟等功能得到改善,終於達到可以耐受手術的安全範圍。
8月29日,經過前期周密準備和嚴格評估,江陰市人民醫院派出了最優秀的醫師團隊為小健實施了右側嗜鉻細胞瘤切除術,麻醉科團隊更是嚴密監控患者生命體徵,並根據患者情況隨時調整用藥。經過2個多小時的奮戰,這場「生命大接力」終於宣告成功。
幸運的是,小健的腎上腺瘤是良性的,經過手術和治療,目前已經沒有大礙。小最了解到,如果腎上腺長了腫瘤也不需要太擔心,因為腎上腺腫瘤90%以上是良性,只有極少部分會惡化,可以通過腹腔鏡微創手術切除腫瘤,便可得到根治或改善。但是如果不及時治療導致病情惡化,病人就容易出現腦血管破裂,發生腦卒中危及生命。
網絡配圖
千萬警惕這樣的頭疼
在眾多引起頭痛疾病的原因中,嗜鉻細胞瘤因為與高血壓的症狀及其相似,特別容易造成漏診、誤診。
根據臨床研究經驗,在高血壓人群中出現如下情況是需要進行嗜鉻細胞瘤疾病排查的,可以總結為「四高一低」。
√ 伴有「頭痛、心悸、出汗」三聯徵的高血壓;
√ 頑固性高血壓;
√ 血壓易變不穩定者;
√ 麻醉、手術、血管造影檢查、妊娠中血壓升高或波動強烈者;
√ 不能解釋的低血壓。
出現上述情況時要考慮到嗜鉻細胞瘤的可能性,進而到醫院進行有針對性的檢查,從而實現早診斷、早治療。
嗜鉻細胞瘤疾病在早期很可能沒有症狀,當腫瘤長到一定大小的時候,才會引起體內的一系列改變。當頭痛,心悸,出汗同時出現時,患者體內的腫瘤可能已經生長了數月乃至數年。
年輕人血壓偏高要注意
腎上腺是人體重要的內分泌器官,一旦發生病變,比如腎上腺嗜鉻細胞瘤,極易引起激素過度分泌,而過多的激素直接或間接作用於心血管系統,造成繼發性高血壓。因此年輕人如果出現陣發性高血壓、心跳變快、心悸、頭痛等症狀,要高度警惕腎上腺腫瘤。
來源:最江陰
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