半島網10月11日消息9月14日晚，山東日照的15歲男孩壯壯（化名）在和父親小跑了50多米後，突然出現了冒汗、嘔吐等不舒服的感覺。當時家裡人以為孩子是腸胃感冒，誰知第二天孩子依然沒有好轉，壯壯媽媽帶孩子去了日照當地醫院檢查，這一檢查，孩子直接被收入了監護室。
小患者感謝婦兒醫院專家的辛勤付出
10歲「小壯漢」患上了爆發性心肌炎山東日照的壯壯（化名）今年10歲，身體很結實，平時壯得像頭牛，體重已達60公斤，學習成績很好，生活規律且富有朝氣。9月中旬，壯壯出汗明顯增多，特別是運動以後，他自己和家人也都沒當回事，直到後來壯壯出現腹痛、嘔吐，手腳有點發涼，壯壯媽媽才帶著他去了日照當地醫院，醫生查體發現壯壯心跳很快，明顯超出了正常範圍，趕緊心電圖檢查，結果讓醫生倒吸涼氣，室性心動過速！極惡性的心律失常，隨時有停跳和猝死的生命危險，將壯壯急診收入監護室。在應用抗心律失常藥後，心律短暫恢復正常後又成了室速，日照醫生綜合分析壯壯可能是 「暴發性心肌炎」，一種發病急驟、死亡率極高的疾病，建議家長儘快轉院到心肌炎治療經驗豐富的青島市婦女兒童醫院心臟中心。
婦兒專家為小患者進行手術
病情危機 啟動EMSS轉運至青島日照醫生及時聯繫了青島市婦女兒童醫院重症醫學中心主任、小兒心內科首席專家李自普教授，並將壯壯的心電圖、超聲心動圖、心肌酶等結果微信過來，李教授根據病史、輔助檢查結果，考慮暴發性心肌炎診斷明確且病情危急，極有可能需要「體外生命支持技術（ECMO）」治療，必須馬上轉運！
緊急報請院長邢泉生批示後，青島市婦女兒童醫院重症醫學中心徐迎軍副主任迅速聯繫青島市急救中心啟動EMSS（院前應急醫療系統），青島市婦女兒童醫院心臟中心也在第一時間選出富有搶救經驗的紀志嫻主治醫生、邸勇醫生及全賢洲護士長組成轉運小組，備好呼吸機等必要搶救設備，隨救護車在不到兩個小時的時間內趕到日照。此時，壯壯心律時好時壞，血壓開始下降，轉運小組立即評估壯壯的生命體徵，在簡單的緊急處理後，迅速配合日照醫護人員將壯壯護送到救護車上，並風馳電掣般趕回青島。
手術後，專家進行查房
凌晨搶救 十幾個科室「全上了」9月15日夜12點患兒到達青島，經綠色通道壯壯迅速入住心臟中心重症監護室(CICU)，給予了進一步評估和積極治療，但常規治療已無法控制這種惡性心律失常且孩子生命體徵出現進一步惡化，情況危急。李自普教授仔細分析了壯壯的情況後，認為ECMO是挽救壯壯的唯一手段。
據介紹，ECMO，體外生命支持技術，也稱體外膜肺氧合，顧名思義，即是運用機械裝置在體外代替心臟及肺臟的功能，讓瘋狂跳動近乎頻死的心臟徹底安靜休息，給其他救治措施贏得時間，是目前危重症患兒的最後一根救命稻草！但該技術風險極大、費用高，不僅需要婦兒醫院心臟中心一個團隊，還需要PICU、呼吸科、神經科、血液科、檢驗科、輸血科、超聲科、影像科、營養科、康復科、中醫科等多學科專家的幾乎全員式的齊心協力的努力和配合。
在和家屬充分溝通後，心臟中心ECMO團隊武欽副主任（心外科）、任悅義副主任（麻醉）、王葵亮醫生（體外循環）、呂蓓醫生（重症監護）等在凌晨4點迅速集結，連同沒有返家休息的三人轉運團隊, 整個CICU燈火通明、徹夜無眠.....ECMO順利安裝和平穩啟動了，但需要24小時密切監護，除了照顧心臟，還要隨時調整保證腦、肺、腎和血液等全身各大臟器組織的正常功能，一刻不能懈怠。平時一個監護醫生要同時看管10個患兒，現在除了監護值班醫生要一個人專職看著壯壯，外加固定的監護護士和額外的體外循環醫師，還不包括隨時幫忙的、會診的無數醫護人員，每時每刻、每分每秒，這個特殊單間裡都要有3個以上的醫護人員24小時同時密切呵護著壯壯，隨時隨地向總指揮李自普教授匯報病情調整方案。同時報請醫務科組織王文棣等全院專家討論會診，請特檢科萬浩主任評估心功能，請輸血科蘇乃倫協調血製品......沒了下班點、沒了吃飯點、沒了休息點，團隊只有一個信念，讓壯壯重回校園。
49小時 ECMO成功搶回小患者的生命上機後，壯壯的心臟雖然出現了暴發性心肌炎的典型表現，心功能急劇降低，惡性心律失常反覆發作，但有全體婦兒人的集體智慧，有ECMO的保駕護航，壯壯的病情還算有驚無險。隨著一分一秒的時間煎熬，好消息還是不斷傳來，壯壯心臟跳動的力量越來越有勁，跳動的頻率也越來越齊，壯壯也用睜大的眼睛、有力的拳頭證實自己身體的恢復狀況，ECMO輔助流量慢慢減低，在經歷了驚心動魄的49小時後，壯壯的生命體徵達到了ECMO停機的標準，壯壯的心臟度過了最困難的時期且恢復到了基本正常的狀態。脫離ECMO、脫離呼吸機輔助、轉出CICU，目前壯壯正在心臟中心普通病房進行恢復期治療，不日將出院。是家屬的絕對信任、是搶救轉運體系的及時有效、是婦兒人的齊心協力創造了又一個生命奇蹟。
ECMO是一種能體現醫院危重症病人綜合搶救水平的高級技術，利用該技術，青島婦兒醫院已經成功搶救2例兒童暴發心肌炎，開創了膠東半島兒童ECMO技術的先河。青島婦女兒童醫院EMSS（院前應急醫療系統）的開展、CRRT（連續腎臟替代療法或血液淨化技術）和ECMO（體外生命支持技術）等多項新技術的成功應用，進一步奠定了青島婦兒醫院區域性危重症兒童搶救中心的地位。
暴發性心肌炎是起病急驟、病情發展迅速、預後兇險的急性重型心肌炎，多以心外症狀為首發表現，可表現為發熱、乏力、腹痛、腹脹、嘔吐等，也有以頭痛、暈厥、驚厥等為首發症狀者。臨床的早期識別與治療是提高生存率的關鍵。在日常生活中，面對患兒出現以上症狀，家長應攜患兒及時醫院就診，往往常規查體就可以發現該病的蛛絲馬跡，為搶救提供珍貴的時間與機會。
通訊員 畢乙賀 記者 孫貼靜
[編輯: 王維峰]