一次月經持續20多天,我不好意思再向男體育老師請假

俗語言：人靠血養，苗靠水活。

這種流淌全身的黏稠玩意，真的太重要了。作為女性，每個月的生理期都會和血有一番較量，而我的較量從一開始就格外驚心動魄。

對成長最初的認識

五年級的一次班會，老師把男生和女生分開，神秘地給我們講了一堂生理衛生課。我在課上知道了女生後續都會經歷初潮，從平時尿尿的地方流出血來。這讓我無憂無慮的童年偶爾會出現緊張不安，想著這麼嚇人的事情什麼時候會輪到自己。

不到半年光景，有一天我的內褲上出現了斑駁紅色血跡。媽媽驚訝又慌亂地跑到小賣部幫我買衛生巾，突然意識到自己可可愛愛的小盆友要變成少女了，她緊張又混亂地告訴我一些要注意的事情。

月經剛開始的那段時間，出血量不多，持續時間也不長，經期雖不是很規律，但並沒有給我造成多大煩惱。

兩個多月沒來月經，一來持續了近一個月

升初中了，有一次月經推遲了兩個多月，到來時我懸著的心終於放下。誰知，我和出血的較量就此開始了。

月經第5天，出血並沒有像往常一樣結束，而是維持著中等的量。我想著一般持續3~7天都是正常的，這次推遲了這麼久，時間長一些也不打緊。

又過了3天，還是沒有結束的跡象，而且會零星排出一些血塊。我又安慰自己偶爾延長几天也沒事。

第10天，幾乎沒有出血了，我開開心心地去上體育課，沒有墊衛生巾。又跑又跳的一節體育課快結束，做舒展運動的時候，後排的同學突然跑到我身後，輕輕說了一句，褲子髒了。

第15天了，還是在出血，而且量越來越多，排出血塊的頻率也增加了，血塊從零星碎片變成一指大小。每次下課鈴一響，我就必須飛奔到衛生間換衛生巾，看著便池裡一灘鮮紅和浸透了血的衛生巾，挺害怕的。

但我總是抱著血會自己停的希望，硬拖了好幾天才和媽媽說。媽媽嚇了一跳，趕緊帶著我坐三輪拉客電動車到了縣裡醫院。

婦科醫生詢問了一些情況，做了B超和其他檢查，沒有發現什麼器質性的病變，開了些藥，病歷上寫著月經不調。吃了5天藥，到月經第22天時出血量減少了一大半，但是並沒有停。

原本最期待的體育課成了最不想上的課程，臉皮薄的我不可能，也不知道怎麼和男老師說明情況。最初幾天會以月經為由請假，後續根本無法啟齒，誰會相信一次月經能持續20多天？

一周後去醫院複查，另外一個醫生接診，聽說我出了20多天血也驚訝得不行，給我開了注射的止血吊瓶加一些藥物，連輸了3天。

第25天，出血終於完全止住了。看著乾淨一整天的姨媽巾，我感動得想哭。這次月經讓我嘴唇發白、上樓喘氣，感覺身體很虛弱。

圖丨pixabay

出血反反覆覆，坐著吃飯都變得很累

此後近三年時間，我都被籠罩在這樣反反覆覆的異常出血中。

有時一月出血兩次，上次月經剛結束不到一周，又來了下一次。有時月經又推遲很久不來，一來就勢頭兇猛、淋漓不盡，最長的一次甚至斷斷續續出血50多天。

那時書包裡永遠都放著很厚的夜用衛生巾、紙巾、備用內褲和黑色褲子。

出血量多的時候，我在課堂上不敢輕易亂動，有時姿勢變換一點就能明顯感覺到熱流。每個課間第一件事就是衝到衛生間更換新的衛生巾，時間只要稍長，衛生巾就被全部浸透，血漬沾染到內褲上。

這期間醫生看了好幾個，醫院換了好幾家，也去了省會醫院，吃了很多藥，效果都不太理想。

由於長時間異常出血，我的貧血也愈發嚴重，整個人都沒有力氣。上樓梯的時候，走三四個臺階就要歇一下，坐著吃飯都變成一件很累的事情。免疫力也隨之降低了，感冒、頭暈、咽痛諸多問題同時來襲。學習更是無暇顧及，成績斷崖式下降。

病症這樣私秘，我無法啟齒向同學、朋友們解釋我虛弱、頻繁上洗手間、請假的原因，這一切讓我敏感又自卑。

每次出血超過7天，媽媽就帶著我滿世界找止血的辦法。

有次看了一個鄰裡都推薦的老中醫，中藥喝了兩天，感覺血要止住了。晚上洗澡時，突然湧出成人三個指頭寬的一團血塊，猩紅觸目，接著還有鮮血順著大腿不斷流出，混合著地上的水，鮮紅一地，嚇得我全身發涼。

媽媽怕我出什麼意外，直接叫了救護車把我拉到市裡人民醫院。時間久遠，住院時的很多細枝末節都快遺忘了，只記得堅強的媽媽在我病床前嚎啕大哭，說寧願遭這份罪的是自己。在我心裡她是堅強隱忍到會讓我心疼的人，總是把所有的苦楚自己扛著，不會對親人表露出半分。

我腦海中第一次出現死亡，如果一直止不住血，可能離死亡真的蠻近了吧。

良醫，就像有光照進了生命

又一次出血不止時，媽媽帶我去了市裡的醫院，我看到大廳醫生介紹欄裡的一個主任醫生介紹，博士生導師，只有周四上午坐診半天。很巧，那天就是周四，我讓媽媽掛了他的號。

醫生聽了我既往的病史，看著我蒼白又虛弱的樣子，要求馬上辦理住院先止血。醫生告訴我他平時就在住院部，會成為我的主治醫生，門診結束後馬上過去給我檢查用藥，讓我不用擔心。他的果決、自信和從容，成了我當時的定心丸。

住院後，醫生看著我的血液檢查報告，說我的貧血差一點就到了需要輸血的程度。

長時間的出血使止血更加困難。醫生說先每隔幾個小時肌肉注射止血針，如果止不住會考慮輸血。他要求我把換下來的衛生巾用袋子裝好，他會隔一段時間來看下出血量。

這一次，我明確知道了自己得的病叫「青春期功血」。醫生給我講，女性每次來月經，就是子宮內膜長到一定程度脫落，出血排出。子宮內膜就像稻子，統一長好成熟了，會被統一割掉。由於各種原因，我的稻子長得參差不齊，這邊還沒割乾淨，另一邊已長出來，一邊剝落一邊生長，就導致了出血淋漓不盡。

現在需要先把血止住，然後用藥控制子宮內膜統一剝落、統一生長，調整幾個周期就會正常的。我這情況不是罕見病症，不過出血這麼嚴重的情況也不多見。

還好，藥物基本止住了血，我沒有被輸血。觀察了幾天，血完全止住後我就出院了。

這位醫生給了我一份清晰、詳細的治療方案，包括什麼時間吃什麼藥，以及什麼時候覆查。還告訴我每天監測體溫的方法：早上睡醒不要大幅度動，先拿體溫針放嘴裡測體溫，記錄下來。

我這病症大多是不排卵引起，需要促進正常排卵，同時人工調整周期。之前的治療都是止了血就觀察，沒有根據我的情況制定配套、完整且規律的方案，才使得出血反反覆覆。

心裡有了底，我乖乖配合治療，心中也充滿希望和陽光。嗯，我這次真的會好了。

半年後停藥，我月經完全規律了，每月按時來、按時走，量也正常，沒有比這更幸福的事了。此後十幾年，我都沒有過大出血的煩惱了，每每想起，感謝之情深藏於心。

人世間走一遭，在每一天沒有病痛的日子裡，用盡全力珍惜。

醫生點評

陳芳 | 北京婦產醫院副主任醫師

月經初潮，是女性特徵發育趨於成熟的標誌之一。正常情況下，在「下丘腦-垂體-卵巢」這樣一個完整而協調的「司令軸」的調節下，卵巢規律排卵、產生雌孕激素，使子宮內膜發生規律的生長剝脫，形成規律的月經周期。正常月經周期為21~35天，每次持續2~7天，經量約20~80毫升。凡是不符合上述標準的均屬異常子宮出血。

青春期女性初潮後的兩年內，由於「司令軸」發育不完善，不能建立規律的排卵，月經周期不規律是非常常見的，多數人能逐漸自行調整。

如果「司令軸」的精細調節長期不能建立，加上學習壓力大、精神緊張、激烈運動或營養失調等，導致無排卵或稀發排卵，體內孕激素缺乏，子宮內膜長時間處於單一雌激素的作用下，在一段時間的停經後，子宮內膜增生剝脫參差不齊，就會出現毫無規律的異常子宮出血，即本文作者經歷的「青春期功血」。其特點就是無任何規律可循：出血時間不定、出血量不定、持續時間不定且不易自止。

由於青春期女性對於初潮的恐懼、年齡認知的限制，出現反覆的異常子宮出血時，往往處於一種恐懼、羞於啟口的狀態，不能及時就診。而長期出血後貧血導致的乏力、生活不便更是加劇了對疾病的恐懼，出血頻繁或量多者可出現嚴重貧血甚至休克，嚴重影響青春期女性的生活質量。可以說每個青春期功血患者的經歷都是一部「血淚史」。

一般情況下，青春期女性很少出現器質性疾病導致的出血，但還是推薦接受包括血常規、凝血功能以及婦科超聲在內的基本檢查，初步排除女性生殖系統的器質性疾病及血液系統疾病，為青春期功血的診斷提供證據。通常不使用診刮及宮腔鏡檢查，但在藥物治療效果不佳、懷疑或不能除外子宮內膜病變的情況下，宮腔鏡檢查是必要的。

青春期功血的治療原則為「止血、抗貧血、促進排卵、調整周期」。

依據《排卵障礙性異常子宮出血診治指南》，推薦使用天然孕激素或地屈孕酮定期撤退法及短效口服避孕藥治療，可連續使用3～6個月作為1個療程，之後停藥並觀察效果，如疾病復發，可積極重新開始治療。僅有少見情況需要使用雌孕激素序貫療法，如孕激素治療後不出現撤退性出血或考慮內源性雌激素水平不足。

在通過藥物調整月經周期的同時，積極使用止血藥、抗貧血藥物也是必要的。如果患者血紅蛋白下降至60克/升，且短時間內不能止血，需要輸血改善患者狀態及凝血功能。

同時提醒廣大患者，激素類藥物都是模仿正常周期予以調整，一定要遵醫囑，不要漏服、私自減量或加量，否則很容易增加治療困難，降低治療效果。

隨著年齡的增長，內分泌系統逐漸成熟，多數青春期功血患者可恢復正常周期性排卵及月經周期，青春期女性處於身心發育的關鍵時期，一定要均衡營養、放鬆心態，積極面對。正確認知青春期功血很重要，提倡家庭及學校對青春期女性進行生殖衛生知識的科普，一旦出現超出正常月經的出血，及時就診、接受正規的藥物治療。

祝福青春期女性的每個日子都是陽光明媚，輕鬆跨越「血流成河」。

個人經歷分享不構成診療建議，不能取代醫生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規醫院。

作者：莞程

編輯：代天醫