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文本文原創整理，資料和部分圖片出自中時電子報、百度百科、國泰綜合醫院皮膚科主治醫師俞佑
泰國女子於當地度假村海灘戲水遭劇毒水母螫傷致命。(圖/擷自Koh Phangan News)
暑期正值玩水季節，但泰國一名女子上周與好友前往當地度假村海灘遊泳，原先計畫慶祝找到新工作，卻不慎遭劇毒箱形水母(box jellyfish)螫傷，送醫不治，海灘度假變調。當地旅遊業者提醒，民眾儘量別再雨後到海灘戲水，尤其在淺水區被水母螫傷的機率愈高。
據《曼谷郵報》(Bangkok Post)、《普吉新聞》(Phuket News)報導，泰國熱門旅遊勝地帕岸島(Koh Phangan)海域出現劇毒箱形水母，上周五晚間有三名泳客遭水母螫傷送醫，其中一名31歲曼谷女性遊客不治身亡，另兩名患者住院治療。
度假勝地海灘傳出不幸，事發後，當地首長2日赴海灘視察，將加強海灘救生員巡視及海域告示。此外，當地旅遊業者也提醒，民眾儘量別再雨後到海灘戲水，尤其在淺水區被水母螫傷的機率愈高。
箱形水母又名為「海黃蜂」，民眾遭箱形水母觸手劇毒針螫傷，除了產生劇痛感之外，還可能出現肌肉痙攣、胸悶、休克甚至心臟衰竭等等。有醫師建議，被水母螫傷可以醋衝洗急救，舒緩疼痛；不過先前澳洲有研究報告顯示，白醋恐加劇人體疼痛感，民眾最好還是下水前先注意水域安全性，受傷時儘速就醫。
箱形水母
箱形水母是一種淡藍色的透明海洋生物，形狀像個箱子，有四個明顯的側面，外表十分好看，但據稱會主動攻擊人類，因此被人們視為熱帶海灘上的毒物。
箱形水母憑藉獨一無二的致命性問鼎最危險頭銜，每年有數十人甚至100多人命喪箱水母之手。科學基金會表示：「在很多國家，箱水母釀成的悲劇並不需要籤發死亡證明，因此，全世界的箱水母致人死亡事件發生數量可能在很大程度人被低估。」
澳大利亞箱水母長有數十根觸鬚，每根長度最高可達到4.57米，所具有的毒素足以讓60人命喪黃泉。一種名為「Chironex fleckeri」的箱水母的毒刺能夠在短短3分鐘之內致人死亡。生活在夏威夷、佛羅裡達以及美國其它地區的箱水母能夠導致被刺者心力衰竭。箱水母家族最可怕的成員當屬僧帽水母，刺傷產生的痛苦可與雷擊一較高下。
水母數量的暴增的重要原因是全球變暖。
被水母蜇傷的雙腿
箱水母(Box jellyfish)
箱水母，或稱Sea Wasp(學名：Chironex fleckeri)是目前已知水母螫傷中，致死率最高的，大部分致死的案例都是小孩。箱水母可以重達六公斤，觸手長度可達2-3公尺。箱水母的螫傷病灶相當具有特徵容易辨識，傷者身上會出現數條縱橫交織、上面有類似白色結霜樣的紅色皮疹，疼痛感可長達數小時，傷口亦可能出現水泡潰瘍等等，癒合時間很長。患者亦有可能因箱水母毒液中的神經毒性和心血管毒性而引起呼吸衰竭、心律不整和心跳停止，而在數分鐘內死亡。血管內溶血亦有可能造成急性腎衰竭。目前已有對付箱水母的抗毒血清問世，儘快使用血清對於搶救生命和減輕症狀都是大有幫助的。由於箱水母螫傷人後，其部分觸手會脫落並黏附在受害者的身上，因此救難人員在幫助被箱水母螫傷的傷者時亦須小心自身安全，避免因誤觸患者身上殘留的觸手而被螫傷。
預防水母螫傷的六大要點
1
永遠只在有救生員/急救設備充足的海邊遊泳。
2
避免在水母猖獗的海域遊泳，特別是暴風雨後。因為斷裂的觸手可以漂浮在海水中，使人誤觸。
3
小心已經死亡或擱淺在海灘上的水母軀體。
4
進行浮潛或水肺潛水時，宜穿著可以包覆全身的防寒衣或專業潛水衣。
5
使用含有可驅逐水母成分的防水防曬乳液。
6
在水母數量增加的季節，應關閉海濱禁止遊客下水。
被水母螫傷後的五大緊急處置要點
1
趕緊讓傷患脫離水中，救援回岸上。
2
穩定生命徵象A(Airway呼吸道)、B(Breathing呼吸)、C(Circulation循環)。
3
避免移動傷肢，以免觸動更多殘餘的刺絲胞釋出毒液。
4
辨識出是何種水母的螫傷。(依據水域所在地、季節、當地常見種類、皮膚病灶的型態)如果有殘餘的觸手在傷患身上，小心採檢供專家辨識。
5
為了避免釋出更多的毒液傷及患者和救援者，在移除殘存的觸手前，應先想辦法將刺絲胞去活化。
依據水母品種的治療方法
1
箱水母：可以使用稀釋過的醋酸(3-10%)或食用醋噴灑在曾被水母觸手波及的傷肢處，時間至少三十秒。
2
刺水母：將小蘇打與水攪拌後，潑灑在患肢處。或直接將小蘇打粉撒在殘餘的觸手上。
3
葡萄牙戰艦水母：同樣使用小蘇打溶液潑灑在患處。
4
假如沒有小蘇打的時候，若手邊有木瓜酵素(Papain，或稱嫩精)，則同樣可將其撒在患處或泡成水溶液噴灑在患處。
5
如果手邊什麼都沒有，用海水(非清水！)清洗患處，避免刺絲胞受到刺激。
6
千萬避免用清水、酒精沖洗患處，這會導致刺絲胞被刺激而釋出更多的毒液。
7
當觸手上的刺絲胞都被去活化後，此時可以用鑷子將殘餘的觸手組織移除，或施予刮鬍膏，用刀片、塑膠片、貝殼或刮鬍刀將觸手輕輕移除。
水母螫傷：皮膚科醫師的角色
除了上述在海濱現場的緊急處置外，皮膚科醫師會針對個別病灶的症狀給予治療與處置。對於緊急威脅性命的箱水母螫傷，靜脈或肌肉注射抗毒血清是最重要的治療。針對刺痛感，可以給予局部麻醉藥物或冰敷，口服止痛藥物，甚至嚴重時可由靜脈給予麻醉鎮靜藥物。對於延遲性的皮膚過敏反應，可以給予局部外用類固醇藥膏，口服抗組織胺甚至口服類固醇來緩解不適感。
結語
水母螫傷是夏日戲水常見的後遺症之一。預防勝於治療，在安全的海濱、安全的季節遊泳是最重要的一步。當不慎被水母螫傷，第一時間冷靜地依據上述的步驟來處理，將傷害減到最低。返家後記得向您的皮膚科醫師諮詢，使用合宜的藥物治療，即可避免許多不必要的後遺症和影響皮膚美觀。
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