【愛眼課堂】「家滲」難以發現,卻在不斷扼殺青少年視網膜

孩子眼睛不紅、不痛

更沒有不舒服

誰想到孩子的視網膜

居然是脫離的

家長們可要多長點心

警惕「家滲」扼殺青少年視網膜

什麼是家族性滲出性玻璃體視網膜病變？

家族性滲出性玻璃體視網膜病變，簡稱「家滲」。單從名字上看，我們就可以了解到這是一種家族遺傳性的疾病。

事實也是如此，「家滲」作為一種以玻璃體視網膜病變為主的家族遺傳性疾病，大多數為常染色體顯性遺傳。

視網膜

其主要病理表現為周邊部視網膜血管發育異常、新生血管形成及其他繼發性眼病，比如玻璃體混濁和牽拉性視網膜脫離等等。

「家滲」有哪些臨床表現？

「家滲」的患者臨床表現不一，因多於年幼時發病，患兒個人表述能力差，症狀隱匿，多在出現嚴重視力損傷時才引起家長的重視。

此時患兒來診，多半表現為視功能較差，並出現斜視、高度近視或散光等併發症。

斜視

也有部分「家滲」患者是成年後發病，患者的個人症狀表現各異。早期可能出現眼前黑影漂浮、蜘蛛絲樣渾濁和黑影遮擋等症狀。晚期出現視網膜脫離，則眼前會有固定的黑影和視力嚴重下降等症狀。

什麼原因造成「家滲」？

視網膜發生改變

我們的眼球作為一個複雜的神經性屈光系統，從前到後包括了角膜、晶體在內的多個光學結構和視網膜九層神經結構，多個結構的精密配合才能給我們呈現出五彩斑斕的世界。

而「家滲」主要是因為視網膜發生改變，進而改變了我們對世界的「看法」。

了解「家滲」，首先我們要先來回顧一下正常的眼底結構。

正常的眼底呈現橘紅色外觀，有視盤和黃斑的正常結構，還有彎曲有序的血管走形。視網膜就像是照相機的底片，是人的眼睛用來成像的結構。

正常的眼底結構

而「家滲」的視網膜血管發育異常，視盤和黃斑可能出現明顯形態改變。

典型表現為視網膜血管走形異常，視盤和周邊視網膜相連的白色條索樣牽拉，周邊可見灰白色無血管區。

這些不正常的結構進一步發展就會導致玻璃體反覆出血，最終導致牽拉性視網膜脫離，進而對視力產生嚴重的影響。

「家滲」的眼底結構

「家滲」作為一種家族遺傳性的視網膜疾病，在早期可能僅限於周邊血管發育的異常，發展到最終的視網膜脫離需要經歷一個複雜的病理生理過程。

如何治療「家滲」？

「家滲」的疾病分期

「家滲」最早期多表現為在顳側周邊視網膜出現無血管區，進而發展為新生血管形成，後續可伴視網膜內或下滲出，最後條索機化瘢痕牽拉，出現視網膜皺襞，嚴重時可引起視網膜脫離，甚至視乳頭及黃斑移位。

而後根據這個疾病進展和檢查情況，可將「家滲」分為5期：

1期：周邊部視網膜無血管區，血管分支無明顯增多；

2期：周邊部視網膜無血管區伴血管分支明顯增多；

3期：次全視網膜脫離，未累及黃斑；

4期：次全視網膜脫離，累及黃斑中心凹；

5期：視網膜全脫離。