首大宋立:小兒白內障有什麼症狀?

小兒白內障常見於先天性及外傷性兩種，臨床最多見的為先天性。先天性白內障是由於小孩在母親體內胎兒發育過程中因為內生性(染色體遺傳)或者外生性(胎兒或母體全身疾病)因素影響了晶狀體的胚胎發育而發生的混濁。至於外傷性白內障則常常是由於小兒玩具的多樣化、節假日放鞭炮、獨生子女的嬌生慣養、放縱任性等因素由自傷或他傷所引起的。

小兒白內障位居兒童致盲因素第二位。究其原因，與染色體和遺傳有關，由外因看，與母體懷孕前3個月內感染風疹、麻疹、水痘、腮腺炎、甲狀腺功能不足或營養不足等有關。尤其是家中養寵物的孕婦，最好停止飼養，以免被病毒感染。

更多白內障患兒有瞳孔發白的並不多，而表現為對光線無反應、眼球震顫等異常。這些患兒視力差，屢屢矯正不見效果，很容易發生誤診。

由於人的視覺發育期是出生到12歲，3歲以前更是尤為關鍵，如果貽誤時機，很難取得好的視力。因此，小兒白內障越早治療效果越好。手術摘除晶體最好在1歲以內，二期植入晶體以2至6歲為宜。

小兒白內障有哪些原因

1、遺傳因素。大多數是常染色體顯性遺傳。

2、新生兒的新陳代謝疾病。如糖尿病或低血糖，半乳糖血症，副甲狀線功能不足導致低血鈣症等。

3、母體感染。母親在懷孕期頭三個月受病毒感染，如梅毒、德國麻疹、水痘、腮腺炎等，感染越早發生，水晶體混濁的發生率越高。另外，母親接受輻射線照射，服用藥物(如類固醇)，及懷孕期間缺鈣、維生素缺乏、副甲狀線功能不足及營養不良等因素也可能有關。

4、外傷。不論是眼球穿刺傷、衝撞傷或接受游離輻射及高壓電擊，都有可能導致白內障的產生。雖然許多原因都會導致白內障，但是仍有1/3至1/2的患者，依然原因不明。

5、合併有其他眼疾。如小眼球症、小角膜症，無虹彩症，虹膜及脈絡膜先天缺損，水晶體異位及色素性視網膜炎等。

6、合併有其他身體的疾病。有時是基因本身出了問題，如唐氏症，麻煩症候群等，都可以導致小兒白內障的發生。

小兒白內障有什麼症狀

兒童白內障是胎兒發育過程中，某些內生性(染色體遺傳)或外生性(胎兒或母體全身病變)因素影響晶狀體的胚胎發生或生長發育過程，形成不同程度、不同形式的晶體混濁。多數出生前即已存在，少數出生後逐漸明顯或加重。新生盲兒中，30％由先天性白內障所致。

根據兒童白內障的形態特徵，可以分成點狀白內障、花冠狀白內障、繞核性白內障及全內障等。絕大數先天性白內障是靜止的，不影響視力，也無任何感覺，故不需特殊治療，只有晶體混濁範圍較大的所謂繞核性內障及晶狀體全部混濁(全內障)，對視力影響較大，需儘早行手術治療，以防弱視。

兒童白內障是胎兒發育障礙的一種表現，除晶狀體發育障礙外，往往還合併眼部或全身其它部位畸形。故對這種患兒，家長應帶其去醫院作全面的檢查。除應注意晶狀體本身的變化外，還應注意眼部及全身其它部位有無先天性畸形。例如先天性繞核性白內障患兒，可合併佝僂病、指甲脆弱、牙齒發育遲緩等表現。

宋立 北京首大眼耳鼻喉醫院主任醫師、教授

醫生簡介：現任北京中醫藥大學附屬東直門醫院眼科主任醫師，教授，北京中醫藥大學七七級醫療系本科畢業生。北京中醫藥學會眼科專業委員會委員。畢業後在眼科從事臨床工作20餘年，先後參加祁寶玉教授主持的國家中醫藥管理局課題《「目炎寧」眼藥水的研究》和張淑英教授主持的《益氣活血治療視網膜靜脈阻塞》等數項院級課題。在中醫治療角膜病、眼底出血、色素膜疾病及視神經疾病等方面有較多的臨床經驗，尤其對角膜病的中醫治療有其獨特的見解並有很好的療效。

擅長領域：糖尿病視網膜病變的診斷及藥物、雷射治療；利用中西醫結合技術診斷治療眼表疾病，如結膜炎、乾眼症、角膜病等,白內障、青光眼的診治。