一般來說當看到人眼球突出時 首先想到的是此人患有甲亢,其實在臨床上引起眼球突出的除了甲亢外還有多種原因…
1、間歇性眼球突出:這種眼球突出在低頭並用力屏氣時,或壓迫眼球頸靜脈時,多見於眼眶靜脈曲張患者,當抬頭或鬆氣時,眼球又復位。
2、搏動性眼球突出:由於頸內動脈破裂而與海綿竇相溝通所引起,常見於外傷顱底骨折、頸動脈粥樣硬化、動脈瘤等。
3、眼眶腫瘤性突出:由於腫瘤在眼眶內逐漸長大,佔據眼眶的位置而將眼球推擠向前。眼眶腫瘤大多數原發於眶內,少部分由附近的副鼻竇蔓延而來,極少由全身轉移而來。
4、炎症性眼球突出:一種是由眼眶急性炎症引起的眼球突出,如眼球筋膜炎、眼眶蜂窩組織炎、海綿竇血栓靜脈炎等;另一種是由眼眶的慢性炎症如炎症細胞的浸潤、纖維組織的增生等,臨床表現與腫瘤相似,故稱假瘤。
5、內分泌性眼球突出:這是眼球突出最常見的原因,又可分為甲狀腺素性眼球突出和促甲狀腺素性眼球突出。前者為甲狀腺功能亢進引起,後者是指垂體分泌的促甲狀腺素分泌過多而發生的顯著性眼球突出。
6、先天性因素導致的眼球突出。
7、外傷性眼球突出:常見於外傷後眼眶內出血或眼眶氣腫。
因此 ,若發現眼球突出,要及時到醫院去檢查治療,不能想當然地當作甲亢來治。
甲狀腺功能檢查的重要意義
1. 血清總T3(TT3):參考數值正常範圍在1.6—3.0納摩爾/升,升高是診斷甲亢最敏感的指標,也可判斷甲亢有無復發,也見於功能亢進型甲狀腺腺瘤、多發性甲狀腺結節性腫大。降低見於甲狀腺功能減退、肢端肥大症、肝硬化、腎病症候群等。
2. 血清總甲狀腺素(TT4):參考數值65—155納摩爾/升為正常,升高見於甲亢、原發性膽汁性肝硬化、妊娠、口服避孕藥或雌激素等。降低見於甲狀腺功能減退、缺碘性甲狀腺腫等。
3. 血清游離甲狀腺素(FT4):參考數值10.3—25.7皮摩爾/升,升高見於甲亢、甲狀腺激素不敏感症候群、多結節性甲狀腺腫等。降低見於甲狀腺功能減退、應用抗甲狀腺藥物、糖皮質激素等藥物。
4. 血清游離T3(FT3):參考數值6.0—11.4皮摩爾/升,升高見於甲亢、甲狀腺激素不敏感症候群等。降低提示低T3症候群、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎晚期、應用糖皮質激素等。
5. 血清反T3(rT3):參考數值0.2—0.8納摩爾/升,診斷甲亢符合率達100%,但老年人、非甲狀腺疾病和藥物也可使其升高,如糖尿病、急性心梗、口服普萘洛爾、丙硫嘧啶等。甲狀腺功能減退、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、藥物影響可使其降低。
6. 促甲狀腺激素(TSH):敏感TSH(sTSH):參考值0.4—3.0毫單位/升,超敏TSH(uTSH):0.5—5.0毫單位/升。升高見於甲狀腺功能減退、單純性甲狀腺腫、腺垂體功能亢進、甲狀腺炎等。降低提示一般血uTSH
7. 抗甲狀腺球蛋白抗體(Anti-TG,TGAB)健康人ATG為陰性,參考數值在0-85之間為正常值。甲狀腺球蛋白抗體主要由IgG1、IgG2和IgG4組成,少部分為IgA和IgM。一般認為TGAb對甲狀腺無損傷作用。TGAb與甲狀腺球蛋白結合後,可通過Fc受體與結合的抗體相互作用激活NK細胞,而攻擊靶細胞,導致甲狀腺細胞破壞。TGAb還影響TG抗原的攝取、加工,催化TG水解,因而可以影響非顯著性T細胞抗原決定簇的自身免疫反應,從而導致自身免疫性甲狀腺疾病發生惡化。甲狀腺球蛋白(TBG)是一種潛在的自身抗原,當進入血液後可刺激機體產生TGA。TGA是甲狀腺疾病中首先發現的自身抗體,具有高度種屬特異性,是診斷自身免疫甲狀腺疾病(AITD)常用指標
8. 甲狀腺過氧化物酶抗體(TBOAP)參考數值是(0-22)一種自身抗體。IgG型抗TPO抗體常見於橋本甲狀腺炎,其水平與疾病活動期相關。靶抗原是含1個亞鐵原卟啉輔基的膜相關糖蛋白
9. 以上均為成年人正常值範圍,甲狀腺功能檢查結果除固有的實驗誤差以外,還因地區、年齡、測定方法不同而有差異,需根據相應的正常範圍和其他臨床資料如臨床症狀、體徵以及其他檢查來判斷。
10. 得了甲狀腺病怎樣做,甲狀腺激素來輔助臨床做有力證據,判斷各類甲狀腺病有十分重要的 意義,也是甲狀腺診斷重要依據之一。
11. 血清總T3、血清總T4、血清游離FT4、血清游離FT3低於正常值是甲狀腺功能減退或是用降低甲狀腺功能藥過量,高於正常值甲狀腺功能亢進或是用提高甲狀腺功能的藥物過量。
12. TSH促甲狀腺激素高於正常值是甲減或是用抗甲狀腺藥物過量,低於正常值是甲亢或是用抗甲狀腺藥物(如他巴唑、丙硫氧嘧啶)過量。
13. 總的來說,得了甲亢不論是原發性甲亢還是橋本病等其他型甲亢,平時用藥及觀察病情希望每個病人和醫生都要做T3 、T4、 FT3、FT4、 TSH甲功5項來判斷及用藥量來作為參考為合理。
14. 但初得甲狀腺病應做甲功7項T3 、T4、 FT3、 FT4 、TSH、TGAB、TPOAB來診斷比較合理,因為TGAB、TPOAB是診斷甲狀腺性質最重要的指標。