大河報·大河客戶端記者 魏浩
帶狀皰疹，俗稱「腰纏龍」，是一種常見的皮膚病，一旦患上帶狀皰疹，不但要忍受皮疹之苦，也要謹防它「捲土重來」。
10月12日，河南首針重組帶狀皰疹疫苗在二七區淮河路隴海社區衛生服務中心完成接種。51歲的楊女士成為河南省接種重組帶狀皰疹疫苗的第一人。這也意味著我省50歲及以上成人，可以通過接種疫苗預防帶狀皰疹病毒。
據介紹，50歲及以上人群為帶狀皰疹易發人群，每年新髮帶狀皰疹病例約156萬。幾乎所有50歲及以上成人都曾感染過水痘-帶狀皰疹病毒，約有三分之一的人在一生當中會罹患帶狀皰疹。
工作人員介紹說，鄭州市其他區域的接種門診，也將在近期陸續開打該疫苗。
接種對象：50歲及以上成人;
接種方式：肌肉注射;
免疫程序：2劑次，第2劑與第1劑間隔2個月接種。如需改變免疫程序，第2劑在第1劑後2~6個月之間接種;
作用與用途：適用於預防帶狀皰疹，不適用於預防原發性水痘;
疫苗價格：單劑次1600餘元，全程兩劑次3200多元。
針對大家提出的諸多問題，專家也一一給出了回答：
1. 帶狀皰疹是什麼疾病?有什麼症狀和表現?
帶狀皰疹是由長期潛伏在脊髓後根神經節或顱神經節內的水痘-帶狀皰疹病毒(Varicella Zoster Virus，VZV)經再激活引起的感染性皮膚病。帶狀皰疹是皮膚科常見病，除皮膚損害外，常伴有神經病理性疼痛，常出現在年齡較大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中，嚴重影響患者生活質量。
帶狀皰疹典型臨床表現包括發疹前有輕度乏力、低熱、食欲不振等全身症狀，患處皮膚自覺灼熱感或神經痛，觸之有明顯的痛覺敏感，也可無前驅症狀即發疹。有研究顯示，好發部位為肋間神經(佔53%)、頸神經(20%)、三叉神經(15%)及腰骶部神經(11%)。皮損沿某一周圍神經區域呈帶狀排列，多發生在身體的一側，一般不超過正中線。病程一般2～3周，老年人為3～4周[1]。
2. 帶狀皰疹是傳染病嗎?是如何傳播的?哪些人最容易患上?
帶狀皰疹患者不能直接引起另一個人的帶狀皰疹。但是，活動期帶狀皰疹患者可以將病毒傳染給他人，尤其是與帶狀皰疹患者有過密切接觸的嬰兒、孕婦、免疫力低下人群，從來沒有出過水痘或接種過水痘疫苗的人群均有被傳染的可能，感染後可能會患水痘。
病毒傳播的主要途徑是直接接觸帶狀皰疹患者的皰疹液，吸入播散型帶狀皰疹患者皮膚皰疹液的飛沫是較為罕見的。
帶狀皰疹發病的危險因素：高齡、細胞免疫缺陷、遺傳易感性、機械性創傷、系統性疾病(如糖尿病、腎臟病、高血壓等)、近期精神壓力大、勞累等是常見誘因。
3. 帶狀皰疹的流行有季節性嗎?疾病的高發時期是什麼時間?
帶狀皰疹的發病沒有季節性，任何季節均可發病。帶狀皰疹的發病率和嚴重程度隨著年齡增長而增長，50 歲以後尤為明顯，這與年齡增長相關的細胞免疫功能衰減有關。
4. 小朋友會患上帶狀皰疹嗎?
兒童也可出現帶狀皰疹，但相對罕見。兒童帶狀皰疹多發於存在免疫功能異常的人群，幼兒期(尤其是l歲以內)發生過水痘或曾在母體內有過宮內感染的兒童也易發生。
5. 帶狀皰疹現有的治療手段?
帶狀皰疹的治療目標是緩解急性期疼痛，縮短皮損持續時間，防止皮損擴散，預防或減輕帶狀皰疹後神經痛(Postherpetic Neuralgia，PHN)等併發症。建議免疫功能抑制者和其他患者採用抗病毒治療，應在出疹後72小時內儘快口服抗病毒藥物。對免疫功能抑制者和伴有嚴重併發症的患者，一般靜脈注射抗病毒藥物。帶狀皰疹相關疼痛的管理是很複雜的，往往需要強鎮痛藥。可以使用非類固醇抗炎藥物，如出現嚴重疼痛，可使用皮質類固醇和阿片類藥物。
若帶狀皰疹病損發生於特殊部位，如眼部和耳部，病後有可能出現視力下降、失明、面癱等後遺症。
6. 傳說帶狀皰疹痛比分娩的痛還要嚴重，真的是這樣嗎?
PHN是帶狀皰疹最常見的併發症。國外最常用的定義即帶狀皰疹皮疹出現後至少持續3個月的疼痛;我國《帶狀皰疹後神經痛中國專家診療共識》明確指出，PHN是皮疹癒合後持續1個月及以上的疼痛。PHN 是最常見的一種神經病理性疼痛，可表現為持續性疼痛，也可緩解一段時間後再次出現。疼痛性質多樣，可為燒灼樣、電擊樣、刀割樣、針刺樣或撕裂樣。可以一種疼痛為主，也可以多種疼痛並存[7]。
有研究顯示，急性帶狀皰疹疼痛小於腹部子宮切除術和急性頭痛產生的疼痛，但大於分娩疼痛。
7. 帶狀皰疹和水痘有什麼關係?出過水痘的人大概率會患上帶狀皰疹嗎?
水痘和帶狀皰疹看似兩種毫不相關的疾病，其實都是由VZV引起的。有些人在兒童期感染此病毒後就會出現水痘，少數人也可呈現隱匿性感染狀態而並不表現出症狀。此後病毒會在體內長期潛伏而不發病，如果成年後機體免疫力下降，VZV可能被激活並複製，繼之引起病變導致帶狀皰疹的發生。如果一個人曾經患過水痘則將會有患帶狀皰疹的風險。
8.疫苗有哪些種類?中國目前有帶狀皰疹疫苗嗎?
截至2019年5月，國外已經上市的帶狀皰疹疫苗有兩種，分別是默沙東公司的帶狀皰疹減毒活疫苗和葛蘭素史克公司的欣安立適(重組帶狀皰疹佐劑疫苗)。根據國家藥品監督管理局2019年5月22日發布的公告，國家藥品監督管理局有條件批准重組帶狀皰疹疫苗(英文名：Shingrix(recombinant，adjuvanted))進口註冊申請，用於50歲及以上成人帶狀皰疹的預防。
9. 曾經患過帶狀皰疹還有必要接種疫苗嗎?
根據美國免疫實施諮詢委員會(ACIP)的建議，帶狀皰疹疫苗的適應症是50歲及以上人群，無論以前是否患帶狀皰疹，均建議有帶狀皰疹史的人接種疫苗[14]，接種帶狀皰疹疫苗可以預防疾病再次發生[9]。
10. 帶狀皰疹患者是否可以接種疫苗?
根據美國ACIP指南：患帶狀皰疹者應等疾病的急性期結束且症狀完全消失後，進行接種[16]。加拿大NACI指南：帶皰患者急性期不得接種重組帶狀皰疹疫苗，可在帶皰發病開始一年後接種。
11. 懷孕或計劃懷孕人群是否可以接種?哺乳期婦女可否接種?
目前尚無研究數據評估欣安立適對妊娠期婦女的影響，妊娠期間應避免接種本品[15]。尚未進行研究評估哺乳期婦女接種欣安立適對母乳餵養嬰兒的影響，哺乳期間應避免接種欣安立適[15]。
12.接種帶狀皰疹疫苗後可能會產生的不良反應有哪些?
疫苗臨床試驗和上市後的數據顯示，接種帶狀皰疹疫苗是安全的。帶狀皰疹減毒活疫苗常見局部不良反應包括注射部位的帶狀皰疹樣皮疹、紅斑、疼痛/壓痛和隆起[5]。重組帶狀皰疹佐劑疫苗最常見的不良反應(1~3級)為疼痛(78%)、肌痛(45%)和疲倦[14]。具體不良反應詳見疫苗說明書。
13.患過水痘可以接種帶狀皰疹疫苗嗎?接種過水痘疫苗還需要接種帶狀皰疹疫苗嗎?
患過水痘說明之前感染過VZV，則此人群成年後具有患帶狀皰疹的風險[9]，接種帶狀皰疹疫苗可以預防成年後疾病的發生。
水痘疫苗和帶狀皰疹疫苗是兩種不同的疫苗，預防的疾病也不同。目前沒有證據表明接種水痘疫苗會預防帶狀皰疹疾病的發生，接種過水痘疫苗仍然可以適齡時候接種帶狀皰疹疫苗。依照美國免疫實施諮詢委員會(ACIP)的推薦，欣安立適可用於≥50歲的成人，無論事先是否接種過水痘疫苗或帶狀皰疹減毒活疫苗，並且不需要篩查水痘病史。
來源：大河客戶端 編輯：程永兵