呋喃苯胺酸 Furosemide

2021-01-21 生物谷

  【分類】高效利尿藥

  【別名】呋喃苯胺酸,呋塞米;腹安酸;利尿磺胺;利尿靈;速尿;速尿靈

  【外文名】Furosemide,Frusemide,LASIX,Diural,Furanlral,Seguril,Urex

  【藥理作用及用途】為強有力的利尿劑,作用於亨氏袢升支。

  【適應症】臨床上用於治療心臟性水腫、腎性水腫、肝硬變腹水、功能障礙或血管障礙所引起的周圍性水腫,並可促使上部尿道結石的排出。其利尿作用迅速、強大,多用於其他利尿藥無效的嚴重病人。由於水、電解質丟失明顯等原因,故不宜常規使用。靜脈給藥(20~80mg)可治療肺水腫和腦水腫。藥物中毒時可用以加速毒物的排洩。

  【用量用法】1.肌注或靜註:每次20mg,隔日1次,必要時亦可1日1~2次。1日量視需要可增至120mg。靜注必須緩慢,不宜與其他藥物混合注射。兒童用量酌減。2.口服:開始時每日40mg,以後根據需要可增至每日80~120mg。當每日劑量超過40mg時,可以每4小時1次分服。兒童口服量開始按每千克體重1~2mg,再視情況酌增。長期(7~10日)用藥後利尿作用消失,故需長期應用者,宜採取間竭療法:給藥1~3日,停藥2~4日。

  【注意事項】1.可能出現輕微噁心、腹瀉、藥疹、瘙癢、視力模糊等不良反應,有時可發生起立性眩暈、乏力、疲倦、肌肉痙攣、口渴,少數病人有白細胞減少,個別病人出現血小板減少,多形性紅斑、直立性低血壓。長期應用可致胃及十二指腸潰瘍。2.由於能減少尿酸排出,故多次應用後能產生尿酸過多症,個別病人長期應用可產生急性痛風。3.糖尿病病人應用後可使血糖增高;儘管其升血糖遠較噻嗪類利尿藥弱,但與降血糖藥合併應用時,仍有使血糖增高的可能。4.由於利尿作用迅速、強大,因而要注意掌握開始劑量,防止過度利尿,引起脫水和電解質失衡。5.肝炎病人服用後,因電解質(特別是鉀離子)過度丟失,易產生肝昏迷。6.長期大量用藥時,應注意檢查血中電解質濃度。頑固性水腫病人特別容易出現低鉀症狀,在同時使用洋地黃或排鉀的甾體激素時,更應注意補充鉀鹽。7.在脫水的同時,可出現可逆性血尿素氮水平升高。如果肌酐水平升高不顯著和腎功能無損害時,可繼續使用本品。8.使用第1個月,要定期檢查血清電解質、二氧化碳和血中尿素氮水平。與其他利尿藥一樣,當治療進展中的腎臟疾患而有血清尿素氮值增加和少尿現象發生時,應立即停止用藥。9.能增強降壓藥的作用,故合併用藥時,降壓藥的用量應適當減少。10.因結構上本品是與氯噻嗪結構相似的一類磺胺型化合物,能降低動脈對升壓胺(如去甲腎上腺素)的反應,並能增加筒箭毒鹼的肌松馳及麻痺作用,故手術前1周應停用。11.低鉀血症、超量服用洋地黃、肝昏迷病人禁用。晚期肝硬變病人慎用。12.大劑量靜注過快時,可出現聽力減退或暫時性耳聾。與氨基糖甙類抗生素配伍應用,更易引起聽力減退。

  【規格】注射液:每支20mg(2ml)。片劑:每片20mg,40mg。

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