用來鎮痛的麻醉類藥品會不會變成毒品?

2020-12-01 精神科醫生梅秀森

最近朋友圈被榆林產婦墜樓事件刷屏,讓人心痛不已,但這世界永遠沒有後悔藥,也不會因你的那一萬個【如果】而改變結果。很多人都在說,為什麼不打麻藥,她都已經那麼痛苦了。

醫療技術高度發達的今天,在很多手術中都會用到麻醉類藥品,緩解患者疼痛,但一些麻醉類藥品卻遊走在藥品與毒品之間,稍有不慎就有可能變成藥物濫用(吸毒成癮)。

毒品問題是全球性公害,國際禁毒公約將具有依賴性的藥物分為麻醉藥品、精神藥品及其他三大類,其中的麻醉藥品在最近幾天就被推上風口浪尖。而在麻醉藥品中常見的典型毒品代表則有阿片類、古柯鹼類、大麻類。

說到鎮痛效果,不論是經典《拯救大兵瑞恩》裡的無奈之舉,還是《血戰鋼鋸嶺》中不放棄的信念,更或最近大火的非典型歷史題材的《敦刻爾克》中的無助,戰爭給人們心靈的創傷難以癒合,而身體上的疼痛則全靠醫務兵隨身攜帶的小支嗎啡。

其實這個嗎啡就是上面毒品中三大麻醉藥品中阿片類中的典型代表。

臨床上嗎啡對軀體和內臟的疼痛都有效果,主要用於嚴重的創傷、戰傷、燒傷和晚期癌症的劇烈疼痛的治療。另外,嗎啡在緩解疼痛的同時能夠消除由於疼痛帶來的緊張和焦慮情緒。

像嗎啡等阿片類藥物主要作用於中樞神經系統,作用機理基本相同,與阿片受體結合產生鎮痛作用。同時還有不同程度的鎮靜作用,用藥後多處於安靜、易入睡狀態,但睡眠淺而易醒。鎮靜作用可以減弱對疼痛的反應, 消除恐慌和不安,有鬆弛感。

這種鬆弛、欣快、舒適和改變心境等效應的協調,構成濫用的藥理學基礎,其中以嗎啡和海洛因的作用最具代表性。

阿片類中還有一個不容忽視的「王者」——海洛因。

海洛因是阿片類物質中依賴性最強的物質之一,嗎啡化學結構中兩個羥基被乙醯基所取代,這就註定了海洛因的脂溶性要比嗎啡強,也就是說海洛因比嗎啡更容易通過血腦屏障而進入中樞神經系統。

這個致命的改善帶來最為明顯的作用就是在使用後的欣快作用、渴求感等比嗎啡更甚。當然,依賴性也就更強。而當中斷或減量使用海洛因時,其戒斷症狀也比嗎啡的戒斷症狀嚴重。

然而在現實生活中,海洛因對吸食者的痛覺和感知覺的影響也不容忽視。

前面跟大家說過,海洛因可謂是嗎啡的「升級版」,鎮痛效果也是強於嗎啡,而這個鎮痛效果的原理就是海洛因與阿片受體結合,通過興奮中樞抗痛系統,提高痛覺閾,降低機體對疼痛的感受,產生強大的鎮痛作用,一般認為海洛因的鎮痛效能是嗎啡的4~6倍。這海洛因鎮痛效果還體現在阻止痛覺神經傳導,使感受與痛反應分離,從而減輕疼痛。

海洛因最早就是用來緩解人們痛苦,隨著臨床應用與不斷探索,科學家們發現這強效鎮痛藥卻也伴隨著致命危險:破壞感知覺、有損精神和心理健康,甚至會產生嚴重的覓藥行為,此外對呼吸中樞以及胃腸道都存在一定影響。

一些成癮者起初因為一些創傷使用海洛因來鎮痛,而大劑量注射後,成癮者出現類似於「靈魂出竅」、「手腳消失」和聞到「蘋果香味」等異常感覺。

而有些成癮者還出現「極度舒適」、「欣快感」等反應,而這「欣快感」就是導致使用海洛因者產生「渴求感」和促使其反覆使用海洛因的主要原因之一。

物極必反,毫無節制地濫用此類【鎮痛】藥物也會對人體產生極大的危害:思維混亂又荒唐、情緒變化大以及個性的極大改變,只要一中斷,就產生一系列嚴重的不舒服和痛苦的戒斷症狀。而海洛因(還有鴉片)目前早已沒有治療價值,被全世界列為毒品。

那,那些仍存在藥用價值、常作為藥物使用的藥物會不會上癮?是不是不管攝入多少就沒事?

實際上,為防止藥物濫用,國家對麻醉藥品的生產、使用以及存儲都有嚴格的規定和相應管理制度。

國務院藥品監督管理部門根據麻醉藥品和精神藥品的需求總量,確定麻醉藥品和精神藥品定點生產企業的數量和布局,並根據年度需求總量對數量和布局進行調整、公布。

也就是說,即便是現在仍存在治療價值和常用作藥物使用的阿片類物質,如嗎啡、美沙酮、哌替啶、鹽酸二氫埃託啡、芬太尼、強痛定和丁丙諾啡等國家管制類精麻藥品,在我國並不是你想要就能弄到手的。

說了這麼多,咱們再來說說第二類和第三類,也就是古柯鹼和大麻。

我們常說的具有麻醉功能的古柯鹼類毒品,主要是由生長於南美洲安第斯山脈的灌木古柯樹的樹葉提取的生物鹼。這就包括以前跟大家說過的古柯鹼、古柯鹼以及克賴克等。

這類毒品具有中樞神經興奮作用,也用於局部麻醉。但用藥後易產生欣快、過度健談、刻板行為你、失眠、體重減輕等症狀,甚至引發中毒性精神病。

不論是在身體依賴、精神依賴的潛力來說,毒品的耐受性也是極大。對人體危害極大。

大麻裡重要的精神活性作用的主要成分——δ-四氫大麻酚。

而這個δ-四氫大麻酚除了天然存在於桑科植物大麻的雌花花蕊分泌的樹脂外,還可以通過化學合成製得。

含有δ-四氫大麻酚的大麻吸人後對中樞神經的作用,劑量、給藥途徑以及用藥時的特殊環境的不同而有明顯差異。

值得一提的是,這個效果還跟食用者的個性有很大關係,如表現為既有興奮又有抑制,吸食後或思潮起伏,精神激動,自覺欣快;或沉湎憂鬱,驚惶失措。長期服用精神墮落,嚴重喪失工作能力。

這些作用主要由大麻中所含四氫大麻酚所引起,是被嚴格管理的物質。歷史上大麻曾被用作麻醉劑,其麻醉成分就是四氫大麻酚,後被停止使用。

還得說一句,其實還有一些其他的精神活性物質容易讓人陷入「沉醉」——

比如有人喜歡聞汽油的氣味,這主要還是其中含有一定量芳香烴。

但這並不是說含有芳香烴聞一下人生就很芳香了啊。

汽油這種有機溶劑,對神經系統具有較高的親和力和毒害作用,人體經呼吸道長期吸入一定濃度的汽油後,可引起慢性中毒。而且汽油對呼吸道黏膜具有刺激作用,司機和有這種特殊愛好的朋友一定要特別注意!

最後要說的是,上世紀70年代在歐美、亞洲年輕的吸毒者中甚為流行的「天使毒品、霸王毒品」——PCP(苯環己哌啶)。

這是1956年由美國化學家戴維斯合成的一種合法生產的動物麻醉劑,又名普斯普劑。

這PCP合成方法簡單,在非法的秘密實驗室內也能製造。也正因其廉價、易得、欣快感強的特點,70年代在歐美、亞洲年輕的吸毒者中甚為流行,被稱為「天使粉」。多出現在娛樂場所,服用方式為口服。

一旦被人體吸收,能使人暫時變得力大無窮和完全沒有痛感的作用。高劑量的PCP能使人達到2至6小時的昏眩、喪失神經性運動協調能力、幻覺、譫妄、失去痛感和一般看來很古怪的行為。

偏執狂的感覺常常產生強烈的侵犯別人的行動,還伴有一種不可戰勝的氣概和對於痛苦完全麻木無知,其結果可能是一些幾乎無法控制的自我毀滅。所以服用PCP後,因怪異行為導致喪生的人數比因PCP本身毒性導致死亡的人數還要多。

1956年由美國化學家戴維斯合成的。1965美國法律禁止苯環己哌啶用於人類,只限於獸醫領域,用於麻醉動物。之後,由於它具有明顯的副作用,苯環己哌啶甚至也不再用於獸醫領域。

珍愛生命,遠離毒品!麻醉藥物的醫療價值在於幫人們緩解身體上的疼痛,而若違反醫囑、不加節制使用則將導致毀滅性傷害。

相關焦點

  • 麻醉類藥品研發實現「三連擊」
    1月10日,小布從上海醫工院科研團隊獲悉,在與國藥集團工業有限公司(以下簡稱「國工有限」)的合作中,「枸櫞酸舒芬太尼注射液」兩個規格藥品獲得國家藥品監督管理局核准籤發的藥品註冊證書,這也是2020年以來上海醫工院對外合作項目中第三個通過一致性評價的麻醉類藥品。
  • 毒品常識
    一、毒品及其分類    根據《中華人民共和國刑法》第357條規定,毒品是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、古柯鹼以及國家規定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。《麻醉藥品及精神藥品品種目錄》中列明了121種麻醉藥品和130種精神藥品。
  • ...多州將毒品合法化 常見的毒品有哪些?毒品會帶來哪些危害?_中國網
    美國多州將毒品合法化 常見的毒品有哪些?毒品會帶來哪些危害?長期使用會引起精神失常、譫妄和幻想,過量使用會導致呼吸衰竭而死亡。歷史上它曾被用做精神藥品戒斷鴉片,但由於其副作用過大,最終被定為毒品。3、海洛因(Heroin)化學名稱「二乙醯嗎啡」,俗稱白粉,它是由嗎啡和醋酸酐反應而製成的,鎮痛作用是嗎啡的4—8倍,醫學上曾廣泛用於麻醉鎮痛,但成癮快,極難戒斷。
  • 美國多州將毒品合法化 常見的毒品有哪些?毒品會帶來哪些危害?
    吸食者初吸時會感到頭暈目眩、噁心或頭痛,多次吸食就會上癮。2、嗎啡(Morphine)是從鴉片中分離出來的一種生物鹼,在鴉片中含量10%左右,為無色或白色結晶粉末狀,具有鎮痛、催眠、止咳、止瀉等作用,吸食後會產生欣快感,比鴉片容易成癮。長期使用會引起精神失常、譫妄和幻想,過量使用會導致呼吸衰竭而死亡。
  • 藥店職員私賣麻醉藥品嗎啡被判販毒 當止痛藥賣
    但此舉卻因販賣國家管制且不得零售的麻醉藥品被抓。近日,他因犯販賣毒品罪被延慶法院判刑7個月,罰金1000元。  劉某是延慶一家大藥房的藥學從業職員。這家大藥房並沒有取得麻醉藥品和第二類精神藥品的經營資格。2010年8月,癌症病人家屬桂某將30粒多餘的鹽酸嗎啡片送給了劉某。同年9月16日,在自己上班的藥房內,劉某以賣止疼藥為名,以100元的價格賣給張某3粒鹽酸嗎啡片。
  • 爆紅的芬太尼|楊森製藥創始人發明,被濫用的「實驗室毒品」
    資料顯示,芬太尼是一種強效麻醉性鎮痛藥,適用於治療疼痛和手術鎮痛,其鎮痛效果約為嗎啡的80倍。同時,逐漸開始被濫用的芬太尼也是「實驗室毒品」的代表之一,這一類毒品具有合成容易、裂變快、衍生品眾多等特點。芬太尼的臨床史芬太尼最早登上歷史的舞臺,是作為強效脂溶性麻醉性鎮痛藥物出現的。
  • 這4種藥是隱形「毒品」,提醒身邊人注意
    在手術使用時,麻醉醫生會根據病人的具體情況制定用量,達到安全有效的鎮痛效果。 可這些藥一旦被不法分子獲得,使用達到一定劑量、導致高度成癮,就會變成毒品。使用劑量過大,甚至有呼吸抑制、致死風險。
  • 笑氣是毒品嗎?
    核心提示:毒品是法律的定義,從目前的定義來看,笑氣並非毒品,甚至還不屬於嚴格管制的麻醉和精神藥品,僅僅被列為危險化學品。所以現在新聞曝光抓獲的笑氣販賣販賣者,都是以非法經營危險化學品而被起訴。 毒品是法律的定義,從目前的定義來看,笑氣並非毒品,甚至還不屬於嚴格管制的麻醉和精神藥品,僅僅被列為危險化學品。所以現在新聞曝光抓獲的笑氣販賣販賣者,都是以非法經營危險化學品而被起訴。
  • 「致命」芬太尼:80倍嗎啡效力的麻醉藥與每年殺死2萬人的毒品
    「芬太尼是作為藥品研製出來的,作為基藥,芬太尼注射液可用於複合全身麻醉、神經安定鎮痛麻醉、心血管『快通道』麻醉、門診/日間手術麻醉、術後鎮痛等,而且與嗎啡比較,具有效價高、不良反應少的特點。」2018年3月,麻醉藥品委員會在第61屆會議上增加了六種麻醉藥品,包括丙烯醯芬太尼、卡芬太尼等。但在製售市場上,非法合成阿片類藥物高度多樣化,並且通常是針對特定地區的產品,遠遠快過監管和執法的速度,要管控「芬太尼藥物家族」難點頗多。
  • 打氣球,一種新型氣體「毒品」,正在侵蝕中國!
    笑氣是毒品麼,為什麼會上癮? 氧化亞氮或一氧化二氮,俗稱笑氣,在我們國家也有,是國家食品藥品管理總局批准的醫療用氣體,分類上屬於化學藥品,在醫院臨床常用於麻醉。 過去常用於口腔科用於清醒狀態下的拔牙,婦產科用於無痛分娩、無痛人流等。減少了手術時的痛苦表情,可以面帶微笑的做手術,這可能就是笑氣的名稱的來源吧。
  • 【6·26國際禁毒日】遠離毒品,對毒品說「不」!
    一、什麼是毒品根據《刑法》第357條的規定:毒品是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、古柯鹼,以及國家規定管制的其它能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。二、為什麼吸毒會成癮?吸毒會成癮是毒品與人體相互作用的結果。
  • 國際禁毒日∣不止是笑氣、毒品不能碰,有些藥品用錯了也不行!
    不是毒品勝似毒品18世紀90年代,英國化學家漢弗萊·戴維發現一種氣體,它有輕微麻醉作用,同時又可以保持人的意識清醒笑氣吸入體內只需30秒~40秒就可以產生鎮痛作用,與氧氣以合適的比例混合使用時,對人的呼吸道無刺激,對心、肺、肝、腎等重要器官也沒有傷害。進入肺部的笑氣絕大部分又隨著呼氣排出體外,不在體內存留。從藥理上來說是沒有身體依賴性的,但是其帶來的特殊感受會導致精神上的依賴。長期過量地吸入笑氣,尤其是單純的吸入(不與氧氣混合),會導致人體缺氧,嚴重的可窒息死亡。
  • 並非只有毒品才會上癮,這些生活中常見的藥品吃多了更可怕→
    感冒來襲,很多人總是會吃好幾種藥,感覺總有一種能管用。大多數人選擇的感冒藥是一些非管制類藥物(非處方感冒藥),長期或過量服用,會導致依賴。例如,某些常用的感冒藥,因其含有阿片粉、咖啡因、麻黃鹼、苯巴比妥等麻醉藥品或精神藥品成分,長期大劑量連用容易積蓄並產生依賴性。
  • 常見毒品基礎知識
    (一)毒品的概念。毒品是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、古柯鹼以及國家規定管制的其它能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。目前我國規定管制的這類麻醉藥品和精神藥品共237種,另外針對近幾年來麻醉藥品「氯胺酮」在我國的泛濫,也已被列入管制藥品的範疇。  (二)毒品的特性。毒品之所以與其它藥品、毒物有所不同是在於毒品。
  • 你應該知道的毒品知識
    毒品的概念  根據《中華人民共和國刑法》第357條規定,毒品是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、古柯鹼以及國家規定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。《麻醉藥品及精神藥品品種目錄》中列明了121種麻醉藥品和130種精神藥品。
  • 合成毒品與傳統毒品的區別有哪些?
    什麼是毒品? 根據《中華人民共和國刑法》第357條規定,毒品是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、古柯鹼以及國家規定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。而在這些毒品中,其實又分為合成毒品和傳統毒品。那合成毒品與傳統毒品的區別有哪些呢?
  • 毒品犯罪辯護—從「絕命毒師」案看什麼是刑法意義上的毒品?
    由此可見毒品所含有的三大特徵①「國家規定管制」——違法性②「能夠使人形成癮癖」——成癮性③「麻醉藥品和精神藥品」——藥品性而在我國「麻醉藥品和精神藥品」主要分為兩種:一.可藥用的麻醉藥品和精神藥品,列於2013年頒布的《麻醉藥品品種目錄》和《精神藥品品種目錄》[1]等中;二.非藥用類麻醉藥品和精神藥品,2015年頒布的
  • ...明確「推動麻醉藥品、精神藥品、藥品類易製毒化學品、血液製品...
    【中國江西省:重點品種藥品必須全程可追溯】據中國江西省藥品監督管理局消息,近日,江西省藥品監督管理局下發通知,明確「推動麻醉藥品、精神藥品、藥品類易製毒化學品、血液製品、國家集中採購和使用中選品種在2020年底前實現全過程可追溯」,相關經營企業要加強與上遊藥品生產企業、經營企業溝通和對接,儘快對接上遊企業自建的藥品追溯系統(或第三方追溯平臺
  • 禁毒宣傳|新型毒品大變身,這些東西不能碰!
    READING毒品毒品一般是指使人形成癮癖的藥物,這裡的藥物一詞是個廣義的概念。根據《中華人民共和國刑法》第357條規定,毒品是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、古柯鹼以及國家規定管制的其它能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。《麻醉藥品及精神藥品品種目錄》中列明了121種麻醉藥品和130種精神藥品。