濟南膚康中研皮膚病醫生:什麼是膿皰型銀屑病,臨床上分哪幾類?特點...

膿皰型銀屑病是一種以局限性或泛發性無菌性膿皰為主要特徵的特殊類型銀屑病，病理表現為銀屑病的基本改變，炎症反應和微膿瘍比尋常型銀屑病明顯，形成肉眼可見的膿皰。

 　膿皰型銀屑病是一種以局限性或泛發性無菌性膿皰為主要特徵的特殊類型銀屑病，病理表現為銀屑病的基本改變，炎症反應和微膿瘍比尋常型銀屑病明顯，形成肉眼可見的膿皰。雖然在銀屑病患者中所佔的比例不到1%，但此病治療困難，病情嚴重時伴有多臟器受累，甚至可以危及生命，因此膿皰型銀屑病是皮膚科的少見病，也是疑難雜症。

　　目前將膿皰型銀屑病分為兩大類。

　　局限性膿瘡可銀屑病:包括掌蹠膿皰病和連續性肢端皮炎。

　　泛發性膿皰型銀屑病有5個臨床類型:急性泛發性膿皰型銀屑病、環狀膿皰型銀屑病、妊娠期泛發性膿皰型銀屑病、兒童膿皰銀屑病以及泛發性膿皰有型銀屑病的局限型。

　　膿皰型銀屑病各型臨床特點有所不同，但時常發生轉型，甚至重疊存在。掌蹠膿皰病的患者經常接著發生尋常型銀屑病:急性泛發性膿皰型銀屑病後期皮損會轉變成環狀膿皰型銀屑病，再進一步緩解:泛發性膿皰型銀屑病的局限型常常在尋常型銀屑病皮損和陸範想皮損之間互變。泛發性膿皰型銀屑病嚴重病例的皮疹消退，常常會經過一段時間的紅皮病型銀屑病後，再趨向痊癒的皮膚。伴有全身症狀的膿皰型銀屑病發作時可出現關節炎的症狀，和關節病型銀屑病重疊。因此，在銀屑病病譜中，膿皰型銀屑病是其嚴重的一型。

　　濟南膚康中研皮膚病醫院

　　各類型膿皰型銀屑病的臨床有何特點?

　　局限性膿皰型銀屑病的症狀局限，絕大多數無全身症狀。掌蹠膿皰病的皮損局限於掌蹠部，在紅色鱗屑性斑塊基底上反覆出現膿皰，手掌皮損以大、小魚際處為主，蹠部好發於足弓和足弓水平的內外側以及足跟。

　　連續性肢端皮炎的紅腫和膿皰常初發於一個指或趾的末節背側皮膚，可緩慢向近端發展，伴有甲病變，指、趾骨也可發生破壞，常於創傷或局限性感染後誘發。

　　泛發性膿皰型銀屑病的分類曾因是否為獨立性疾病面有爭論，現在一般分類如下。

　　(1)急性泛發性膿皰型銀屑病是1910年由von Zumbusch首次報導而命名，以急性泛發全身的無菌性膿皰伴有發熱等明顯的全身症狀為臨床特點，病情危重。

　　(2)環狀膿皰型銀屑病常出現於急性之後，呈要急性或慢性經過，特點是泛發的膿皰環狀分布，呈離心性擴大。

　　(3)妊娠期泛發性膿皰型銀屑病以往作為一個獨立的疾病稱為電疹樣眩電病。多發生在妊娠中後期，膿皰皮損泛發對稱，常呈環形擴大。好發於皮膚裝裙處，如肢下:乳房下、度股內等。可伴低鈣血症。一般在分娩後症狀緩解，但也有分娩後皮膚損害仍持續較長時間者。

　　(4)兒童膿皰型銀屑病

　　臨床表現可以為環狀或von Zumbusch型。

　　(5)泛發性肢有型銀屑病的局限型在含義上與主要累及掌既部位的局限性肱有型銀屑病有明顯不同，指的是在尋常性銀屑病的基礎上，大部分皮損表面突然發生膿皰的改變，因此有人認為將其稱為「伴有膿皰的尋常性銀屑病」可能更為貼切。