近日
贛州市人民醫院肝膽胰外科兩位施行ERCP
（逆行胰膽管造影手術）
的患者康復出院，
標誌著該院ERCP能獨立並熟練完成3-4級高難度手術，
該項技術成功跨入全國一流水平。
第一位是贛州市人民醫院首例經十二指腸副乳頭置入胰管支架手術患者。該患者患有「先天性膽總管囊腫」，囊腫直徑8cm。囊腫完全位於胰腺段，屬於非常特殊的類型，導致胰腺分裂，胰管受壓移位。手術治療需完整剝除囊壁，但因其解剖位置特殊，術中極容易損傷胰管，造成嚴重併發症（如胰瘻或大出血）。該院肝膽胰外科根據其病情特殊性，設計個體化治療方案，先行ERCP置入胰管支架，在主胰管嚴重移位、插管困難的情況下，經副乳頭插管，置入臨時胰管支架。其後再次CT驗證：支架位置釋放精準，主胰緊貼囊壁，方便其後手術中引導並分辨胰管。手術順利完成，治療效果令患者滿意，不久患者康復出院。據悉，胰腺囊腫切除為全國少見病例，而術前ERCP置入支架引導更是難度非常之大。
第二位患者被診斷為「膽總管結石，膽囊結石」，疫情前在外地大城市醫院就診，請過全國高水平醫院的專家診治，行ERCP治療未獲成功。因其特殊解剖畸形「完全性十二指腸憩室內乳頭」，難以插管取石，故前來贛州市人民醫院肝膽胰外科就診。上述解剖畸形，導致十二指腸乳頭完全位於憩室內，是ERCP治療中難度最高的特殊情況。需要在狹小、侷促的內鏡空間內，尋找「躲藏起來」的乳頭，而且插管角度完全偏離接近90度，需要操作醫師有豐富的臨床經驗和水平，幾乎只有千例經驗的醫師，才能完成該種特殊情況下的治療。成功完成此例手術，證明贛州市人民醫院ERCP水平已邁入全國一流水平。
在2012年至2020年期間，贛州市人民醫院肝膽胰外科共完成ERCP手術1182例，其中80歲以上患者85例，90歲以上患者12例。該院ERCP水平，2019年度位列全省第二，這項高難度醫療技術的實施已成為守護贛南人民健康的基本治療技術。
【來源：贛南日報社】
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