託莫西汀與哌甲酯治療ADHD等效

2020-12-01 醫脈通

　　研究人員納入了9項已發表的，比較哌甲酯和託莫西汀治療兒童ADHD（診斷使用DSM-IVTM標準）的隨機、開放或雙盲試驗（n=2762）。通過ADHD父母評定量表第4版(ADHDRS-IV Parent:Inv)的評分評估轉歸，採用標準化均數差（SMD）來衡量效應尺度。


　　薈萃分析並未發現哌甲酯和託莫西汀間的療效存在顯著差異（(SMD=0.09,95% CI:0.08-0.26) (Z=1.06,p=0.29).匯總8項試驗的數據，未發現兩者的反應率存在顯著差異【相對危險度(RR)=0.93,95% CI 0.76-1.14, p=0.49)】.亞組分析顯示，存在一顯著利於滲透性控釋口服給藥系統(OROS)哌甲酯的SMD【SMD=0.32, 95% CI:0.12-0.53 (Z=3.05,p<0.002)】。速釋哌甲酯不優於託莫西汀【SMD=-0.04,95% CI:-0.19-0.12) (Z=0.46,p=0.64)】。除外開放試驗未顯著改變效應尺度【SMD=0.08,95% CI:-0.04-0.21) (Z=1.27,p=0.20)】。研究人員採用全因停藥來檢測藥物的可接受性。關於全因停藥，兩藥不存在顯著差異(RR 1.22, 95% CI: 0.87-1.71).研究間存在顯著的異質性(p=0.002,I2=67%).亞組分析表明，異質性可能是開放試驗所引起(p=0.001,I2=81%)。

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