魚塘髒了 卻要怪魚不乾淨 說說中國醫療回扣現象

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這兩天，醫療界的一個關鍵詞是「舉報」。

圖片來源於新聞截圖

蘇州科室主任被其博士生實名舉報，剛剛，又傳來「海南一醫生舉報自己吃回扣」，被稱之為自殺式舉報。

接下來又有醫生爆料，有醫生「收紅包」後沒有幫忙，患者將其舉報到當地衛生健康委。

有醫生同行說，對這個回扣和舉報問題，噤若寒蟬。大家不約而同地將朋友圈類似的新聞消息刪除乾淨，因為太容易產生負面暗示和影響——你們醫生是不是一樣黑？

醫療是最需要信任的特殊行業，沒有基本信任，醫療就寸步難行，醫生的工作會變成一種虐待，這是一個行業的特點。

而恰恰，這類的新聞卻最容易傷害到醫患信任關係。怎麼辦？

我的看法是，這些事情既然發生了，而且預計未來，這類的事情還將會此伏彼起的發生。與其裝聾作啞，視而不見，等待別人猛潑髒水。還不如讓討論來得更深入和充分一些，讓公眾能夠客觀理性的認識清楚當下的「中國醫療回扣」現象。

別人向你潑髒水的時候，你以為沉默隱忍，就可以免除其辱？這種想法可能並不現實，沉默或許是默認的信號。

首先，討論前，當有一個基本共識，這是可以討論的基礎條件。這個共識是什麼？用衛生法專家、醫療管理者、前醫生胡曉翔老師的話說，那就是——旗幟鮮明地反對一切違法和違規行為，即便是惡法、陋規，也是先遵守，後討論促進修改，不能以收入不公放任自己。

我想，這是一個基本是非的判斷。只有堅持這一個判斷，醫療界才能得到廣泛民意和輿論的支持。

後面的話，主要是針對非醫群體說的話。希望可以幫助你對這個現象，形成一個靠譜的判斷。

第一個視角，當然是同理心。在中國，醫生和別的職業一樣，醫療和別的行業也一樣，既不多好一分，也不會多壞一分。如果身邊的各行各業，都伴隨著紅包回扣現象，想要辦事就要疏通關係。那麼在這種染缸下，醫療行業想獨善其身，醫生化身為不食人間煙火的天使，這太不現實。

用道德潔癖和法治潔癖的視角觀察衡量醫療行業，不是不可以，但卻很可能太超前極端，容易生成全盤黑暗的醫療印象。

第二個視角，是想說說醫生的責任大小。回扣和紅包現象屬於個例，那就的確完全純粹是醫生個人道德覺悟的問題。但如果這屬於一種行業現象，無論是多麼大牌的院長，國家級的名醫，還是普通醫生，都頻頻地被這一顆顆流彈擊中倒下。我們是應該怪醫生防線太脆弱，還是應該找準那個在不斷狠毒射出子彈的肇事者。答案，顯而易見。

在今天的中國醫療界，

一方面，在醫療體系下，醫生的權力小得可憐，根本進不了決策層面。行業的分配機制和遊戲規則的擬定，把醫生這個群體排除在外。大牌的醫療專家，在當下的醫療環境，有哪些實權？對不起，基本沒有！更不要說普通醫生了。

這個行業問題根本不是醫生群體製造的（如果有選擇，醫生怎麼可能投票給這種隨時會把自己送進監獄的機制？），醫生也沒有任何權力資源來改變這種機制。唯一的自由只不過在於——配合不配合？配合到什麼程度，僅此而已。

在這種邏輯關係下，你要醫生擔任起救世主的角色，改變這種遊戲規則和分配機制，這不現實。

魚塘汙染了，不追責肇事者，卻要怪魚兒不乾淨！

這些魚兒就是醫生。

當某些魚兒成為環境汙染的犧牲品，準備被送上問責臺的時候。

我只希望你有一些同情心和明辨力！

不要把這個汙染水塘的罪魁禍首，指向這些倒黴的醫生受害者。

也不要把改變水質的重任，落在這些魚兒身上。河流汙染是人為的，不要以為「死」幾條魚，河流就會幹淨。怎麼可能啊？

那個舉報自己的醫生，到那個舉報導師的博士生醫生，他們傳遞的一個信號是——汙染嚴重，難以生存，我不想「活」了。

不是到絕境，一個人怎麼可能迸發出這種如此破壞力十足的力量和失常行為呢？

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