2020-04-21 13:59 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
原創 顧忞琿 石雲 DrShiyun
【一藥】
馬兜鈴
《藥性賦·寒性》云：兜鈴嗽醫。
（圖片來源自網絡）
本品為馬兜鈴科植物北馬兜鈴Aristolochia contorta Bge.或馬兜鈴 Aristolochia debilis Sieb. et Zucc.的乾燥成熟果實。
文獻記載：
《藥典（2015版）》
性味：苦，微寒。
歸經：歸肺、大腸經。
功效：清肺降氣，止咳平喘，清腸消痔。
主治：用於肺熱咳喘，痰中帶血，腸熱痔血，痔瘡腫痛。
用法用量：3～9g。
注意：本品含馬兜鈴酸，可引起腎臟損害等不良反應；兒童及老年人慎用；孕婦、嬰幼兒及腎功能不全者禁用。
雲說：馬兜鈴的種子含有馬兜鈴酸A，馬兜鈴A含量為0.095%（周躍華：2008）；以3～9克計算，馬兜鈴酸A的含量為2.85-8.55mg, 對60kg的人而言, 限量應0.0475-0.1425mg·kg-1·d-1（宋亞剛：2018），該劑量是慢性腎衰小鼠模型造模用量的千分之一。同時，宋還將馬兜鈴和順鉑進行比較，發現馬兜鈴的腎毒性遠小於化療藥物順鉑。通過中藥複方可以降低馬兜鈴酸毒性（朱竹菁：2015），尤其是補益類的黃芪、冬蟲夏草等;活血類的牡丹皮、丹參;清熱類的生地黃、竹葉、黃連;瀉下類的大黃，減毒作用顯著。另外，飲片炮製可以顯著降低含馬兜鈴酸中藥的毒性，如醋炙、姜炙可降低關木通毒性（陽國平：2005）；鹼制細辛馬兜鈴酸A含量顯著降低（王智明：2005）。所以，含馬兜鈴酸藥物雖然具有一定毒性，但是在合理炮製、合理配伍與合理使用下，是安全的。另外，有一個小故事，當年那個吃含有關木通的龍膽瀉肝丸減肥的洋人，是連續錯誤使用2年，才引起毒性反應。哪個人試試去用順鉑減肥看看？
【一方】
《醫方考》瘟疫門第六
闢瘟法
凡覺天行時氣，恐其相染，須日飲雄黃酒一卮，仍以雄黃豆許用綿裹之，塞鼻一竅，男左女右用之。或用大蒜塞鼻，或用阿魏塞鼻皆良。
雄黃氣悍，能闢惡邪；大蒜、阿魏，氣之至臭者，臭勝則諸穢皆不足以加之矣。但蒜大熱，阿魏透腦，虛人難用，不若雄黃便於事爾。
雲說：闢瘟法很多，《醫方考》的闢瘟法比較可靠，尤其是雄黃塞鼻法。作為一種礦物中藥，它的主要成分是As4S4，本身具有毒性。據悉，某品牌的中成藥在送檢時發現微生物含量為零。引起了檢測機構的關注，認為這太離譜。最後，查明該藥含有雄黃。說明這個礦物藥對抑制微生物有肯定效果。在疫情期間，某礦物愛好者調製了雄黃消毒液，除了略微有顏色外，其他作用應該都很好。（@八戒）順帶提一下，雄黃主要成分不溶於水，發揮毒性作用的可能是來自於其含有的砒石、鉛石、鋁礦石等有毒雜質As2O3被機體吸收有關（戴衛波：2012）。大蒜大家都熟悉，至於阿魏，那是一種樹脂類藥物，具有消積，化癥，散痞，殺蟲作用，氣味濃烈。
【一穴位】
手陽明大腸經-商陽
定位：在手食指末節橈側，距指甲角0.1寸。
主治：耳聾，齒痛，咽喉腫痛，頜腫，青盲，手指麻木，熱病，昏迷。
功效：清熱，驅除風寒風熱；壯肺陰；解表; 蘇厥開竅，醒神；明目；利喉。
針法：淺刺0.1寸，或點刺出血。
備註：五輸穴之井穴，五行屬金。
原標題：《一藥一方一穴位012期》
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關鍵詞 >> 馬兜鈴,商陽穴,馬兜鈴酸
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