假設一個孩子從8歲開始近視

2020-12-04 人民資訊

近視度數每年增長,直至18歲

8歲兒童每年平均近視度數增長100度,您的孩子中招了嗎?

最新的調查研究顯示,不僅僅是中國,而是全世界的近視患病率都在不斷攀升,從1972年~2004年間,美國的近視率從25%上升至44%。而亞洲的兒童的近視進展最為迅速。

一、8歲兒童,平均每年近視加深100度。

下面開始專業乾貨解讀,不想看的請直接跳過看結論。

兒童理想的屈光發育變化是:3歲,遠視250度;4歲,遠視225度;5歲,遠視200度;6歲,遠視150度;7歲遠視125度,直至12~14歲時,屈光狀態發育至接近正視(-25度~+50度)。假設從3歲起到12歲,每年屈光度的自然發育變化是近視化 -25度。近視的兒童屈光度的近視化速率則會快很多。

在Donovan(2012)的研究中:

亞洲近視兒童(戴框架鏡者)的平均近視進展為82度/年(近視進展量和年齡相關:進展量=-0.014×年齡2+0.39×年齡-3.16,R2:0.98);

歐洲近視兒童(戴框架鏡者)的平均近視進展為55度/年。

按此回歸公式計算一個8歲亞洲兒童戴框架鏡的年近視進展量是:進展量=-0.014×82+0.39×8-3.16=-0.94D(即近視94度/年)。

如果是一個14歲的兒童,生理性屈光發育已基本穩定,是否考慮生理性屈光度變化的影響不大。按上述近視進展的回歸公式計算一個14歲兒童戴框架鏡的年近視進展量是:進展量=-0.014×142+0.39×14-3.16=-0.44D(即近視44度/年)。

總之,記住這句話:近視開始發生的年齡越小,成年後近視的度數會越高。

二、做近視手術不能治癒近視

有很多人認為,現在不是可以做近視手術嗎,那就可以治癒近視了嗎?這個理解也是錯誤的,近視屈光手術是對近視做「矯正」而不是「治癒」,矯正就如同戴眼鏡一樣不能改變近視眼的本質,不會減少近視眼風險。所以近視眼的屈光手術和戴眼鏡一樣也是一種矯正形式。比如做角膜屈光手術就是把角膜切削為隱形眼鏡的形狀,相當於隨時戴著用自己的角膜做的隱形眼鏡,但是——近視還在那裡!

還可以把框架眼鏡縮小,放到眼睛裡去,那就相當於隨時戴著眼鏡,就是ICL植入手術。角膜塑形就是通過戴角膜塑形鏡,把角膜變成隱形眼鏡的形狀,也相當於隨時戴著用自己角膜做的隱形眼鏡,所以視力提高了。這些方法本質上都是矯正屈光,而不是治癒近視。

因此即使做了屈光手術以後,眼球的屈光度變化了,但是眼底的改變始終存在,還是一個近視眼的眼底狀態,還是會有相關的併發症出現,造成視力損害。這提示做過屈光手術的近視患者(尤其是高度近視患者)雖然不需要戴眼鏡了,但是仍要定期檢查,避免劇烈活動和外來的碰撞,早發現、早診斷、早治療相關併發症。

三、兒童近視控制的意義

臨床研究發現,近視發生越早(初發近視的年齡越小),近視進展持續的時間也越久,近視進展的速度也越快,最終成年後近視度數也越高。發生近視以後亞洲兒童平均每年近視進展1.00D(即近視100度/年),(而白種人平均每年近視進展0.50D)如果不做近視控制,以後很容易發展為高度近視。

所以延緩近視初發年齡和近視進展速度,使得成年後近視能控制在近視500度以內是避免高度近視併發症的有效方法。

假設一個孩子8周歲開始近視,按現有的文獻研究結果,8~12歲近視進展速度較快,每年近視增長100度,12~14周歲後近視進展速度自然減慢為75度/年,16周歲後近視進展速度自然減慢為50度/年。下表表達的是這個孩子按上述近視增長規律計算,不做近視控制幹預、有25%的近視控制率幹預、有50%的近視控制率幹預和有75%的近視控制率幹預後,到16歲時的近視情況。這個孩子在16歲時,無近視控制和有75%的近視控制率的差異達到488度。可見近視控制越早越好(避免發展到500度以上近視的機會越大),不同的近視控制率對最終的屈光度影響顯著,近視控制是很有價值。

四、如何有效控制兒童近視

如何有效 控制兒童的近視發展呢?

1、科學合理的用眼習慣

養成科學合理的用眼習慣最為重要,近距離用眼40分鐘休息10分鐘,經常遠眺,正確的書寫姿勢,正確的用眼距離等等…

2、高質量的驗光配鏡

高質量的驗光配鏡同樣重要,正確而又準確的驗光與眼鏡驗配以及眼鏡的質量都會影響對近視發展的控制。推薦第一次去醫院眼科進行驗光,驗光不準確會造成頭暈、眼痛、度數大幅上升、斜視、弱視等。

3、角膜塑形鏡

如果經過正規醫院的檢測,你的眼睛具備相應條件而且符合OK鏡配鏡要求的,可以嘗試採用OK鏡來控制近視的發展。不過OK鏡使用過程中,請嚴格遵守相應規則,保證乾淨衛生,否則角膜感染也不是好玩的。

4、低濃度阿託品

由於副作用未知,故未通過國家OTC認證,國外部分國家有上市,國內僅有部分醫院可以開具該藥,停藥後反彈現象較多。可作為最後的手段,慎用+遵醫囑。

5、意得凱遠紅外「生命之光」健康眼鏡架

物美:相對其他控制近視的方式,能夠預防控制近視,抑制近視度數增長,而且安全無副作用。

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