人血白蛋白靜脈輸液的滴數,究竟該怎麼調?

2020-12-06 護士網

最近護理部查房，在很多科室看見有靜脈輸液白蛋白的患者，看見巡視單，有的護士巡視單籤的40滴/分，有的60滴/分，也有50滴/分，也有30，62滴/分等等不同滴數的，雖然病人不同，給予的滴數不同，但是所有的護士白蛋白的靜脈輸液過程中，只有一個滴數，中間沒有一個護士的巡視單上有調節滴數的籤字，也詢問多個護士，沒有人會在白蛋白靜脈輸液過程中去調節滴數，最後詢問多名護士知道白蛋白的靜脈輸液的滴數嗎？總結為以下幾種答案。

（1）正常滴數，60滴/分

（2）根據病人情況調節，成年患者，無基礎疾病的給與60滴/分，老年，幼年患者給與40滴/分

（3）白蛋白是血液製品，滴數不宜超過40滴/分

（4）白蛋白是膠體，輸液滴數最開始可以調快點，62滴/分，輸著輸著就會變慢

答案雖然很多，但是沒有一個是對的。那麼白蛋白靜脈輸液的滴數該怎麼控制呢？其實說明書上面都有，只是我們在輸液的過程中，都沒有人去查看說明書。每個人都有自己的想法，也按自己的想法去做。形成了錯誤的方式。那麼白蛋白該怎麼靜脈輸液，輸液的滴數怎麼調節呢？

用法：一般採用靜脈滴注或靜脈推注。為防止大量注射時機體組織脫水，可採用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液適當稀釋作靜脈滴注（宜用備有濾網裝置的輸血器）。

開始15分鐘內，應特別注意速度緩慢，逐漸加速至上述速度。青中年，身體健康者適宜15分鐘/滴，老年，幼年患者應從10滴/分開始靜脈滴入，15分鐘逐漸加快靜脈輸入速度，最快滴注速度應以每分鐘不超過2ml（每分鐘不超過30滴/分）為宜。

為什麼白蛋白注射劑不能輸入過快？

第一：因為白蛋白的作用是主要調節組織與血管之間水分的動態平衡。由於白蛋白分子量較高，與鹽類及水分相比，透過膜內速度較慢，使白蛋白的膠體滲透壓與毛細管的靜力壓抗衡，以此維持正常與恆定的血容量。

第二：生理鹽水為的是稀釋緩衝，如果血漿中的蛋白質含量突然升高，引起血漿滲透壓升高，導致組織液中的水大量流向血漿導致組織脫水 白蛋白比血液濃度高，不經過生理鹽水稀釋，不緩慢滴的話，引起水腫，加大心肺負擔。

第三：增加血容量和維持血漿膠體滲透壓：白蛋白佔血漿膠體滲透壓的80%，主要調節組織與血管之間水分的動態平衡。由於白蛋白分子量較高，與鹽類及水分相比，透過膜內速度較慢，使白蛋白的膠體滲透壓與毛細管的靜力壓抗衡，以此維持正常與恆定的血容量。

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