2020年3月24日是第25個世界防治結核病日。今年我國的宣傳主題確定為「攜手抗疫防癆、守護健康呼吸」,呼籲全社會繼續團結一心、共同攜手,積極為消滅新冠肺炎疫情、遏制結核病流行而不懈努力,並為消除這兩種傳染病的危害、保護人民生命安全和身體健康貢獻力量。我省結核病防治工作在各級黨委和政府的重視下取得了顯著成效,「十三五」期間,全省活動性患者報告發病率從2016年的80.2/10萬下降到2019年的59.6/10萬,登記活動性肺結核患者10.4萬例,治療成功率達90%以上。
一、新冠肺炎與肺結核區別
(一)致病元兇。新冠肺炎是由新型冠狀病毒引起的,屬於病毒感染。肺結核是由結核菌引起的,屬於細菌感染。結核菌和新型冠狀病毒都怕熱、怕酒精、怕紫外線。
(二)臨床症狀。新冠肺炎以高熱居多、乏力、乾咳,逐漸出現呼吸困難為主要表現,少數患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等症狀。肺結核以持續咳嗽、咳痰2周以上為主要症狀,有些患者伴咯血、午後低熱、盜汗、乏力、消瘦、胸痛、呼吸困難等。
(三)傳播途徑。兩者都是我國法定乙類傳染病,新冠肺炎屬急性(目前按照甲類傳染病管理),肺結核是慢性。新冠肺炎主要以飛沫傳播、接觸傳播,但尚未確定是否可通過糞-口傳播和氣溶膠傳播。肺結核主要是飛沫傳播,患者通過吐痰、咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出帶結核分枝桿菌的飛沫傳播給他人。
(四)發病人群。新冠肺炎是人群普遍易感,老年人及有基礎疾病者感染後病情較重, 兒童及嬰幼兒也有發病。肺結核多發於青壯年,老年、傳染性肺結核患者的密切接觸者、免疫低下的人群、接受生物製劑/免疫抑制劑治療的患者、愛滋病感染者和愛滋病患者、糖尿病患者、塵肺患者等人群是高危人群。
(五)潛伏期。新冠肺炎的潛伏期一般為2-14天,潛伏期就具有很強的傳染性。肺結核潛伏期長,甚至終身潛伏,肺結核潛伏期一般認為沒有傳染性。
(六)治療方法。新冠肺炎目前沒有特效藥和特定的治療方法,對症治療可以有效減輕患者病情,提高自身免疫力也可有效對抗新型冠狀病毒,治療周期比肺結核短很多。肺結核用抗結核藥物治療,治療周期較長,一般需要治療半年以上。早發現、早診斷、早治療都是最有效的方法。
(七)預防措施。勤通風、勤洗手、少聚集,外出時佩戴口罩,可有效預防呼吸道傳染病。加強鍛鍊、規律作息、健康飲食,提高自身免疫力是避免被感染的重要手段。
二、當前結核病疫情
全球每年新發病例約1000萬人,每年約160萬人死於結核病。我國結核病疫情仍然十分嚴重,是全球30個結核病高負擔國家之一,位居全球第2位,每年新報告肺結核患者約80萬例,位居甲乙類傳染病第2位,結核病防治形勢嚴峻。我省是全國結核病疫情嚴重的省份之一,每年報告發現肺結核患者超過2萬例,列全省甲乙類傳染病發病首位。
三、當前控制結核病傳播流行的措施
(一)發現和治癒肺結核患者是當前控制結核病傳播流行的最有效措施。由於結核病主要是通過呼吸道傳播,傳播途徑難以切斷。卡介苗接種對預防兒童重癥結核效果明顯,對預防成人結核病作用不大。因此,當前最有效的措施就是發現並治癒結核病的傳染源。
(二)當前我國結核病防治工作主要技術措施。2017年國務院辦公廳印發了《「十三五」全國結核病防治規劃》,提出八個方面的防治措施:完善防治服務體系;多途徑發現患者;規範診療行為;做好患者健康管理服務;做好醫療保險和關懷救助工作;加強重點人群結核病防治;保障抗結核藥品供應;提高信息化管理水平。2019年國家八部委聯合出臺了《遏制結核病行動計劃(2019-2022年)》,提出採取六項行動:全民結核病防治健康促進行動;結核病診療服務質量提升行動;重點人群結核病防治強化行動;重點地區結核病扶貧攻堅行動;遏制耐藥結核病防治行動;結核病科學研究和防治能力提升行動。
四、結核病防治要記住這幾點
1、肺結核主要通過呼吸道傳播,人人都有可能被感染
1.肺結核是呼吸道傳染病,很容易發生傳播。
2.肺結核病人通過咳嗽、咳痰、打噴嚏將結核菌播散到空氣中,健康人吸入帶有結核菌的飛沫即可能受到感染。
3.與肺結核病人共同居住,同室工作,學習的人都是肺結核病人的密切接觸者,有可能感染結核菌,應及時到醫院去檢查排除。
4.愛滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、塵肺病人、老年人等都是容易發病的人群,應每年定期進行結核病檢查。
2、咳嗽、咳痰2周以上,應懷疑得了肺結核,要及時就診
1.肺結核的常見症狀是咳嗽、咳痰,如果這些症狀持續2周以上,應高度懷疑得了肺結核,要及時到醫院看病。
2.肺結核還會伴有痰中帶血、低燒、夜間出汗、午後發燒、胸痛、疲乏無力、體重減輕、呼吸困難等症狀。
3.懷疑得了肺結核,要及時到當地結核病定點醫療機構就診。縣(區、旗)、地市、省(區、市)等區域均設有結核病定點醫療機構。
3、不隨地吐痰,咳嗽、打噴嚏時掩口鼻,戴口罩可以減少肺結核的傳播
1.肺結核病人咳嗽、打噴嚏時,應避讓他人、遮掩口鼻。
2.肺結核病人不要隨地吐痰,要將痰液吐在有消毒液的帶蓋痰盂裡;不方便時可將痰吐在消毒溼紙巾或密封痰袋裡。
3.肺結核病人儘量不去人群密集的公共場所,如必須去,應當佩戴口罩。
4.居家治療的肺結核病人,應儘量與他人分室居住,保持居室通風,佩戴口罩,避免家人被感染。
5.肺結核可防可治。加強營養,提高人體抵抗力,有助於預防肺結核。
4、規範全程治療,絕大多數患者可以治癒,還可避免傳染他人
1.肺結核治療全程為6-8個月,耐藥肺結核治療全程為18-24個月。
2.按醫生要求規範治療,絕大多數肺結核病人都可以治癒。自己恢復健康,同時保護家人。
3.肺結核病人如果不會規範治療,容易產生耐藥肺結核。病人一旦耐藥,治癒率低,治療費用高,社會危害大。
來源:省衛健委