防治結核病要點(組圖)

　　杜悅指導醫生：劉印英

　　塘沽傳染病醫院預防科主任從事臨床防治工作25年「預防結核病的最好辦法就是加強公眾意識，提高自身免疫力。結核病人還享受市政府的減免政策，免基礎治療檢查費、全程治療結核病藥費等。」

　　結核病人「吃」有忌口肺結核病人飲食的總原則就是給予高蛋白、高維生素、高纖維素、高熱量、低脂肪飲食，以滋補及有營養易消化的食物為主。具體說就是多吃小米、小麥、豆類、玉米以及各種新鮮蔬菜和乾鮮果品，如百合、銀耳、桂圓、胡桃、慄子、大棗、白果、西瓜、橘子、蘋果、梨、黃瓜、白菜、藕等；各種高蛋白食品，如雞、瘦豬肉、瘦牛肉、蛋類以及各種海魚、蝦等。

　　結核病人忌口非常重要，特別是在使用抗癆藥物期間。例如菠菜中含有大量草酸，草酸進入人體內可與鈣元素結合生成不溶性草酸鈣，使人體無法吸收鈣質，進而造成體內鈣缺乏導致結核病灶不易鈣化，所以要忌食或少食。其次菠蘿中含有蛋白水解酶，可以使肺部病灶的纖維組織溶解，進而使病灶擴散而吐血。

　　還有，結核病人使用抗癆藥期間，吃茄子易發生過敏反應，出現顏面潮紅、皮膚瘙癢、煩躁、全身紅斑、噁心、嘔吐，甚至血壓下降、胸痛等症狀。

　　另外，結核病人在使用利福平或利福定等抗癆藥期間，不宜同時進食牛奶，因為牛奶可以降低上述藥物的吸收率而影響療效。

　　結核病人最好少吃或不吃魚，尤其是無鱗魚或不新鮮的魚。因為魚類食物含大量組氨酸，組氨酸在人體肝臟內能轉化成組織胺，再由單肢氧化酶予以氧化滅活，而抗癆藥異煙肼可抑制人體組織內的單肢氧化酶，從而造成組織胺在人體內大量蓄積，使人產生過敏反應，輕者頭痛、噁心、皮膚潮紅瘙癢、眼睛充血。重者出現心悸、口唇及面部麻脹、皮疹、腹痛、腹瀉、呼吸困難等，所以也應忌食。

　　至於酒、茶、豆漿等在服用利福平期間亦不宜同食。油炸、油膩和辛辣刺激性食物等，最好也與此「拜拜」。

　　新生兒為何要接種卡介苗

　　在結核病感染危險高的地區，為防止兒童結核病的發生及減少兒童結核病的死亡，早期卡介苗接種可起到很大的作用。據目前觀察研究一致認為，卡介苗在減少原發性肺結核、結核性腦膜炎、粟粒型肺結核等方面效果非凡。

　　目前我國兒童結核病的感染和發病仍佔一定比例。因此，新生兒的免疫策略在一個較長時間內仍需堅持。卡介苗接種對象為新生兒（至少在1歲以內），為人生的第一針。卡介苗接種後一般無全身反應，接種後3周左右接種部位會出現紅腫硬結，中間逐漸軟化，形成白色小膿皰，膿皰穿破結痂，痂脫落後留下一個小疤痕，這是正常過程，一般持續約兩個月。到3個月後還要到卡介苗監測點去看接種效果，即做結素試驗檢查。若陽性則表明接種成功，不然還要補接種一次。

　　一般情況下疫苗的有效期在 10到 12年，成年後就沒有抗體了。指導醫生 :張文強

　　塘沽傳染病醫院結核科主任從事臨床工作 13年

　　「結核病一定要進行系統、正規的治療，中途中斷後復治結核就會產生耐藥性，就會增加治療難度。」

　　結核病的臨床症狀

　　主要的全身症狀有疲乏、食慾減退、低燒、盜汗、婦女月經不調、植物神經功能紊亂等，少數急性發展的肺結核可出現高燒等急性發病症狀。主要呼吸系症狀有咳嗽、咳痰、數量不等的咯血，呼吸困難在病變廣泛或伴有胸腔積液、自發性氣胸等情況時出現。肺結核病的症狀不是結核病所特有的，症狀程度與病變範圍、進展情況和機體的反應性有關。

　　結核病治療

　　防治結核病的具體措施是首先要控制和消滅傳染源，早期發現，早期治療，對於痰菌陽性患者，應適當隔離，並積極治療；其次是切斷傳染途徑，搞好環境衛生，自覺做到不隨地吐痰；另外，要提高人體的抵抗能力，除卡介苗接種外，還應注意生活規律化，增強體質。

　　對確診的結核病病人在治療時應本著早期（及時發現及時治療）、規律（按規定化療方案規律用藥，不宜隨意停藥）、全程（一定要完成療程）、聯用（一般採用兩種或兩種以上的抗結核藥物聯合應用）、適量（採用適當治療劑量，使藥物達到有效抑菌濃度）治療五項原則，用最合理的組合方案和最適當的藥物進行有效而徹底的治療。

　　初治肺結核指未曾用過抗結核藥物的肺結核或用過抗結核藥物但時間不足1月的肺結核。其化療原則為早期、規律、全程、聯合、適量。一般用短程化療方案。

　　復治肺結核指初治失敗，經規則的標準化療或短程化療完成療程後又復發，已做過肺切除術而新病灶出現或惡化復發者。其化療原則應依照不同情況而選擇不同方案。1.過早停藥和不規則用藥所造成的均為治療不充分，這類病人原則上可以繼續原方案，如完成6月療程痰菌不轉陰應選擇敏感藥組成方案；2.初治方案不合理致治療失敗，需參考藥物試驗調整治療，無耐藥仍可繼續原方案，如已發生耐藥則選用敏感及尚未用過的藥物進行規則治療，在無藥敏的條件下，新方案必須含兩種未曾用過的藥物。3.治癒後復發者，根據以往用藥情況及耐藥情況選用含兩種敏感藥物的方案治療。上述三種治療情況療程均需一年以上，若失敗者有手術條件的可手術治療。

　　結核與糖尿病

　　糖尿病與肺結核已結成「秦晉之好」。糖尿病病人由於體內代謝紊亂，免疫功能，即主要是體液免疫和細胞免疫差，血液循環障礙，導致機體殺菌和抑菌能力降低，容易招致結核桿菌、化膿性桿菌、真菌及某些病毒的感染，可引起呼吸系統、泌尿系統、消化系統和皮膚黏膜的各種感染。而結核病則是糖尿病病人最易感染的疾病，尤其是肺結核。多數病人是先有糖尿病後有肺結核，其特點為發病急、病情重、進展快。結核病灶多為滲出性乾酪樣壞死，容易形成空洞和自發氣胸，並可表現出發熱、咳嗽、咳痰、咯血、盜汗、乏力等症狀。由於結核可加重糖尿病，使糖尿病控制不佳，反過來糖尿病又影響結核，使結核也不易治癒，即使暫時治癒也易復發。文/新報記者杜悅

　　<責任編輯：孫妍>