「醫生,能不能用局麻?全麻會不會麻傻了?」幾乎所有的病人家屬都會在病人進手術室前,表現出對給實施全麻的擔心。
全麻是神馬?
全麻就是使用一些藥物,使我們暫時地失去知覺、痛覺及記憶的一個可逆性過程,俗稱「睡了一覺」。也如同生活中醉酒不省人事一般(乙醚也是我們古老的麻醉藥品),但是酒精一旦被我們代謝排出體外後,我們就會慢慢恢復所有的感覺, 同樣,全麻藥物一旦代謝完,我們也就甦醒了。
那麼全麻會讓人變傻嗎?
01.對於中青年
對於我們身強力壯的中青年而言,偶爾的一次醉酒並不會永久地改變我們什麼;同樣,偶爾的一次全身麻醉基本也沒是什麼影響的,藥物代謝後就可以全部恢復正常了,我們根本不用擔心全麻會影響我們的後續腦力。
02.對於小兒
對於嬰幼兒來說,我們有研究提示3歲以下的小兒,經歷過3次以上的每次超過3小時的全身麻醉,小兒術後學習能力可能是會受到影響的。
到這裡,或許我們會非常擔憂小兒全麻的問題,實際上經歷過這些條件的小兒,一方面臨床上相對較少,另一方面基本都是自身外科疾病特別嚴重,需要很大手術幹預的對象,對他們而言,可能活著比聰明是更有意義的事情。
而我們平時最常見的需要外科幹預的疾病,很多都是小毛病,如疝氣、包皮過長等,這些小手術配合一個簡短的全身麻醉,對小孩的腦發育影響是微乎其微的。
03.對於老年人
因為老年人神經系統退化,手術麻醉後部分可能會出現胡言亂語、日夜顛倒的一些神經系統症狀,專業術語叫「認知功能障礙」,通俗點就是「精神病」。目前,我們沒有證據證明全身麻醉會導致這樣的症狀,相反,麻醉會通過抗應激原理起到一定的保護作用。
臨床上,年齡特別大的,既往有腦梗、帕金森及老年痴呆病史的老人,手術麻醉後很容易出現精神症狀。這些「傻樣」主要還是由於手術及疾病本身的打擊造成,「全麻使他們變傻」這個鍋目前還沒有科學依據來背。