時間不僅會帶走年輕的容顏，還可能偷偷加速轉動「生育時鐘」，摧毀女性脆弱的生育力。
生育力受年齡因素影響大
女性的生育力是指產生卵母細胞、受精並孕育胎兒的能力，通俗說，就是成為母親的潛力。首都醫科大學附屬北京婦產醫院內分泌科主任、國際生殖力保護中心負責人阮祥燕告訴《生命時報》記者，生育力的好壞，卵巢功能起著決定性作用。與男性每天可產生數百萬個精子不同，女性卵子數量是「命中注定」的。剛出生時，女性卵巢內約有100萬～200萬枚卵細胞，到青春期時剩下30萬～40萬枚。從性成熟期開始，初級卵母細胞受到性激素刺激逐個「甦醒」，但最終也只有三四百枚具有生育潛力。正常女性每個月排出一枚卵子，因此卵巢儲備會在25～33年內耗盡，而大多數女性的生育能力在絕經前8年就會終結，也就是說，一生中可能受孕的時間大約只有17~25年。育齡女性一個排卵周期受孕可能性為20%~25%，一年內為80%~90%，18月可達93%~95%。但這只是理想狀態，受生理、病理、環境因素等諸多限制，一些女性的受孕機率要小得多。
年齡是影響女性生育力的主要生理因素。男性生育能力的「拐點」通常發生在40～45歲，而女性從30歲開始生育力就呈漸進式下降。研究顯示，與20~29歲時相比，35~39歲婦女的生育力降低了25%，40~45歲降低95%。這一現象不僅與卵子數量的逐漸減少有關，還受到卵子質量的影響。20多歲的女性體內約有1/4的卵子存在染色體異常；到30～35歲，這一比例上升到40%，此後呈指數級增長；40歲後，染色體異常的卵子佔比3/4。染色體異常會導致胚胎不能正常發育、無法著床及流產等。
年齡導致的卵巢衰老不可逆，自身免疫性疾病、子宮內膜異位症、婦科感染、放化療史、不當的人工流產等還會讓卵巢提前衰老。此外，女性的生活經歷，如暴露在輻射或有毒化學物質下，也會對發育中的卵子產生不利影響。
生育問題已成全球挑戰
在長達數千年的歷史中，女性都是在十幾或二十歲出頭時懷孕生子，20世紀60年代之前，女性生育第一胎的年齡平均為21歲左右，而2017年的統計數據顯示，所有經合組織國家女性首次生育年齡平均為30歲。我國第六次人口普查數據也顯示，中國婦女平均生育年齡已達29.13歲。
阮祥燕說，人類壽命的延長和健康水平的提高並不會使生育力變強，相反，現代人的不良生活習慣可能導致生育力過度損耗。例如，長期熬夜會造成內分泌紊亂，不利卵子發育；久坐不動影響骨盆內血液循環，影響卵子質量；過度減肥、營養攝入不足可擾亂孕激素分泌，降低生育力；菸草能損傷卵子，酒精則會影響內分泌，導致卵巢提前老化；工作壓力大，長期處在精神緊張、情緒焦慮中也會增加受孕難度。
全球範圍內，不孕症的發病率逐年上升，這已成為醫學界面臨的嚴重挑戰之一。「門診數據顯示，約20%的患者發生卵巢早衰。這是婦科疾病中最難解決的問題，某種程度上比癌症還難治。」阮祥燕說，卵巢一旦早衰就無法逆轉，不僅會造成生育力下降，還會增加骨質流失、認知受損、心血管疾病及早亡風險。女性推遲生育，除了要承擔流產、孕期糖尿病及高血壓風險，胎兒還可能出現早產、體重過低和先天性畸形等問題，孩子未來患糖尿病、高血壓等疾病的年齡可能提前。
輔助技術不是「萬能藥」
過去幾十年，生殖醫學的迅速發展，為原本可能失去生育力的女性帶來了希望。例如，對患有惡性腫瘤、需要放化療的育齡女性及時進行卵巢組織凍存，待患者身體條件允許時，再將卵巢組織解凍並培育，形成胚胎後移植回子宮。不過，中華預防醫學會生育力保護分會生育與重塑學組副組長鄭傑提醒，輔助生殖技術是幫助部分女性圓生子夢的手段，但我們不能認為有了「保底」就可以肆意揮霍健康，仍要儘可能自然懷孕。因為這些技術在一定程度上仍然受到卵子質量的限制，如果沒有良好的卵巢功能，再先進的技術也無用武之地。專家們建議，守護生育力要做好以下幾個方面：
生孩子別拖著。若有生育打算，應儘量在最佳生育年齡（25歲左右）完成，此時卵子質量高、子宮容受性強、分娩危險小。鄭傑表示，過早生育會因女性全身發育尚未完全成熟，對胎兒產生不良影響；過晚生育，尤其是35歲後生產，不良孕產事件的發生率將大大增加，還可能犧牲掉孩子的健康。
墮胎慎之又慎。現在很多人希望在經濟條件好、身心狀態佳等「萬事具備」的狀態下生子，一旦意外懷孕就要打掉孩子，這萬萬不可取。鄭傑表示：「如果胚胎堅強地活著，就證明它有足夠的能力發育。臨床上，很多女性會因為墮胎導致宮頸或宮腔粘連、日後習慣性流產甚至終生不孕。女人的生育能力不是無限的，要記得『花開堪折直須折』，下一次未必就能獲得理想的結果。」
遠離危險因素。遠離放射性物質、農藥等有損生殖健康的危險因素，從事化工行業的女性在備孕前幾個月需要做好嚴格防護。
改掉不良習慣。儘早戒菸戒酒，避免熬夜，按時吃飯並保證營養均衡，堅持鍛鍊，保持樂觀豁達的心態。
注意生殖系統衛生。正確採取避孕措施，避免反覆人流；月經期或陰道有出血時要避免性生活；不到衛生無保障的公共場所泡澡、泡溫泉等，避免感染；若生殖系統出現問題，應選擇正規醫療機構就診，不要諱疾忌醫，更不要輕易聽信網絡上或小廣告的誇張宣傳，以免耽誤病情。
阮祥燕最後建議，月經不正常、年齡超過35歲及規律性生活超過1年未懷孕的女性，應及時到醫院評估卵巢儲備功能，以明確生育力情況。即使沒有生育打算，了解卵巢健康狀況也對保持全身健康有幫助。若存在甲狀腺功能減退、自身免疫性疾病等，應積極配合治療，確保病情得到很好的控制。
（受訪專家：首都醫科大學附屬北京婦產醫院內分泌科主任 阮祥燕 中華預防醫學會生育力保護分會生育與重塑學組副組長 鄭傑）
來源：生命時報