日前，5歲男孩小樂（化名）在某次活動後突然頭痛嘔吐，一查竟然是後腦部長了一個雞蛋大小的腫瘤，這是怎麼回事？南方醫科大學中西醫結合醫院神經外科主任陳陸馗告訴南都記者，該患兒罹患的是毛細胞型星形細胞瘤，多表現為行走不穩，家長如果遇到孩子有類似症狀，需及早警覺送診，勿耽誤最佳治療時間。
突發頭痛嘔吐查出腦腫瘤
記者了解到，小樂來自汕尾市。今年春節前，在一次校內家長開放日活動中突然出現頭痛及嘔吐症狀。「那天也沒有什麼碰撞、摔跤之類的異常情況。」小樂父母回憶道，讓孩子好好休息後，症狀有所緩解。不料2天後又開始頭痛，於是趕緊送孩子到當地醫院就診，CT一查，竟提示後顱窩有個腫瘤。今年1月，經父母多方考慮，小樂被轉院至南方醫科大學中西醫結合醫院神經外科治療。
小樂手術前CT影像
根據小樂的既往病史、CT影像資料，該院對小樂進一步完善頭顱MR檢查，結果顯示第四腦室右側側孔-橋小腦角區佔位性病變，大小約48mm×38mm×35mm，呈一個雞蛋大小。腫瘤已累及四腦室側壁和頂壁，四腦室下部明顯受壓變窄，鄰近腦幹及小腦組織受壓移位、變形。據悉，該院神經外科陳陸馗主任團隊於1月16日為小樂進行「第四腦室及左側橋小腦角區巨大佔位切除術」，完整切除了腫瘤。手術順利，病理診斷證實為毛細胞型星形細胞瘤（WHO1級）。目前，小樂恢復良好，術前的症狀完全消失，於2月1日辦理出院。隨診至今，精神、語言、肢體活動均無任何障礙。
兒童走路不穩警惕這種病
據介紹，毛細胞型星形細胞瘤是一種界限較清、緩慢生長且常見於兒童和青年人的囊實性星形細胞瘤。「主要查體可見醉酒步態，不時會向一側傾倒。」陳陸馗指出，患上毛細胞型星形細胞瘤的孩子，臨床表現多為行走不穩，但不會出現肢體力弱、言語不清、發熱、抽搐、吞咽嗆咳等情況。家長如果發現孩子有類似的行走不穩症狀，需及早警覺，勿耽誤最佳治療時機。
「雖歸屬膠質瘤，但它惡性程度並不高，屬於1級良性的腦腫瘤。」陳陸馗主任接受南都記者採訪時表示，該腫瘤生長速度較慢，預後較好，首選治療是在不導致功能缺失的情況下最大限度地切除腫瘤，而能否完全切除取決於毛細胞型星形細胞瘤的發生部位。值得注意的是，小腦囊實性病變與典型血管母細胞瘤的表徵相似，需仔細鑑別，以免造成術中病變殘留。陳主任提醒道，這種位於腦室腦幹型的腫瘤手術風險很高，病灶殘留可能性大。腫瘤亞型的劃分、術前及術中的判斷決策，對治療效果起關鍵性作用。
小樂手術後CT影像
據悉，該類腫瘤術後5年和10年的生存率很高。當腫瘤侵及腦幹、腦神經或血管，可能導致腫瘤切除受限，因腫瘤復發亦會緩慢生長。如果在這期間進行放射治療，併發症發生率較高。陳陸馗建議，此類患者術後不行放射治療，只需定期隨訪複查CT或MRI，必要時應再次手術根治。
採寫：南都記者 曾文瓊
實習生：王鑠儀
通訊員：朱欽文
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